劉曉玲 張彥寧 權(quán)喜玲 寧夏自治區(qū)固原市人民醫(yī)院心內(nèi)科（固原 756000）

通過靜脈給藥胺碘酮可能會(huì)引發(fā)急性血栓性靜脈炎或化學(xué)性靜脈炎，筆者在2010年1月至2012年1月，采用如意金黃散加蜂蜜外敷治療由于靜脈使用胺碘酮所引起的靜脈炎，效果滿意，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

臨床資料 本組100例隨機(jī)分為治療組和對照組，每組50例。其中男78例，女22例，年齡在35歲至71歲之間，平均年齡為51歲。均為輸注胺碘酮致靜脈炎。靜脈炎分級根據(jù)美國靜脈輸液協(xié)會(huì)1998年制訂的靜脈炎分級標(biāo)準(zhǔn)，其中治療組靜脈炎1級34例，2級15例，3級3例，對照組1級33例，2級10例，3級5例。兩組患者一般資料比較無顯著差異 （P＞0.05）。

治療方法 治療組采用蜂蜜調(diào)敷如意金黃散：大黃、黃柏、姜黃、白芷各2.5kg，膽南星、陳皮、蒼術(shù)、厚樸、甘草各1kg，天花粉5kg。外敷，具體方法為：用如意金黃散加入蜂蜜之后上籠蒸，蒸成糊狀之后進(jìn)行外敷，并且在局部還需要使用寬膠布進(jìn)行固定［3］。

對照組采用濃度為50%的硫酸鎂進(jìn)行濕敷，并對患者進(jìn)行觀察，并分別在治療7d后觀察患者靜脈炎出現(xiàn)消退的情況，并對患者進(jìn)行分級評定。

療效標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)美國的靜脈輸液協(xié)會(huì)在1998年制訂的靜脈炎分級標(biāo)準(zhǔn)［1］，對靜脈炎進(jìn)行分級。其中1級表現(xiàn)為出現(xiàn)紅斑并伴有或者沒有疼痛感，有或者沒有水腫現(xiàn)象，比較的初期；2級表現(xiàn)為有紅斑且伴有疼痛或者無疼痛，有水腫或者無水腫，但是靜脈的條紋開始形成；3級癥狀的表現(xiàn)為有紅斑且伴有疼痛或者無疼痛，有水腫或者無水腫，靜脈的條紋形成，并能夠觸及到索狀物。

治療結(jié)果 兩組治療7d后療效比較見表1。

討 論 藥物性靜脈炎是因?yàn)閷颊哽o脈注入了高濃度刺激性藥物所引發(fā)的局部性靜脈壁產(chǎn)生化學(xué)炎性變化，或者是因?yàn)榛颊邆€(gè)體抵抗能力差，或?qū)σ恍┧幬锎碳け容^敏感所導(dǎo)致的［2］。本組中就有3例患者靜脈就對藥物胺碘酮產(chǎn)生了很強(qiáng)烈的反應(yīng)性，更換了穿刺部位之后也能夠在較短的時(shí)間內(nèi)產(chǎn)生靜脈炎，而且普遍的程度比較重。中醫(yī)學(xué)者認(rèn)為，輸液當(dāng)中穿刺導(dǎo)致患者局部血行不通暢，產(chǎn)生血瘀和阻滯，導(dǎo)致不通而痛；以至于氣血不通，氣血凝聚，瘀血內(nèi)阻，蘊(yùn)久則化熱腫痛。金黃散具有清熱解毒的功效，同時(shí)能夠活血消腫；再加上蜂蜜，可消腫活血，故使用蜂蜜調(diào)敷如意金黃散外敷能夠加強(qiáng)藥效。

表1 兩組患者療效比較表

如意金黃散最短在2h內(nèi)生效，實(shí)驗(yàn)中的靜脈炎1級患者在第1天的治療中，治療組以及對照組的治愈率就達(dá)到了90%和20%，經(jīng)過3d的治療，治療組的治愈率達(dá)96%，而對照組也達(dá)到了40%。前3d應(yīng)用如意金黃散外敷效果優(yōu)于采用硫酸鎂濕敷。在臨床工作中，要加強(qiáng)觀察，早期發(fā)現(xiàn)靜脈炎并給予早期有效的干預(yù)。

［1］江愛玉，葉柏青，陳雪聰，等.喜療妥治療胺碘酮注射液所致靜脈炎的療效觀察［J］.護(hù)理與康復(fù)，2008，26（04）：126.

［2］汪小華，田 利，王麗紅，等.甘露醇外滲致局部組織損傷后干預(yù)的再研究［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2005，35（01）：19.