黃燕，張雅琴，姚燕賢

（海南省婦幼保健院兒童保健科，海南?？?70206）

海南省2005-2010年5歲以下兒童意外死亡監(jiān)測結(jié)果分析

黃燕，張雅琴，姚燕賢

（海南省婦幼保健院兒童保健科，海南?？?70206）

目的了解海南省2005-2010年5歲以下兒童意外死亡狀況與特點，探討干預(yù)措施。方法對2005-2010年海南省5歲以下兒童意外死亡監(jiān)測資料進行回顧性分析。結(jié)果6年間，海南省5歲以下兒童意外死亡率為150.63/10萬～239.15/10萬，農(nóng)村高于城市，溺水、意外窒息、交通事故為主要的意外死因。結(jié)論意外傷害是海南省5歲以下兒童死亡的主要原因，應(yīng)加強對意外傷害的預(yù)防和控制，降低兒童意外死亡率。

意外死亡；死亡率；死因構(gòu)成

隨著我國醫(yī)療保健水平的日益提高，5歲以下兒童死因構(gòu)成也發(fā)生了變化，意外傷害已經(jīng)超過其他疾病，成為兒童健康的頭號“殺手”[1]，嚴重影響兒童生命安全。為了解海南省5歲以下兒童意外死亡的現(xiàn)況和特點，預(yù)防兒童意外傷害，減少意外死亡，提高我省兒童健康水平，現(xiàn)將2005-2010年全省5歲以下兒童意外死亡監(jiān)測結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料對象為2005-2010年全省18個市縣64個監(jiān)測點內(nèi)207例5歲以下意外死亡兒童。

1.2 方法采用全國5歲以下兒童死亡監(jiān)測統(tǒng)一設(shè)計的方案，兒童死因按國際分類(ICD-10)進行分類。由監(jiān)測點專業(yè)技術(shù)人員填寫死亡報告卡并逐級上報，由縣、省級專家進行審核、質(zhì)控入戶調(diào)查核實。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用SPSS16.0進行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

2.15 歲以下兒童意外死亡率年度變化趨勢全市共18個縣2005-2010年間總活產(chǎn)數(shù)120 950例，年平均意外傷害死亡率174.45/10萬，見表l。

2.25 歲以下兒童意外死亡的地區(qū)分布全省2005-2010年意外害死亡例數(shù)為207例，城市16例，農(nóng)村191例，6年期間城市農(nóng)村的意外傷害死亡的分布情況見表2。不同地區(qū)的兒童意外傷害死亡率差異有統(tǒng)計學(xué)意義，農(nóng)村兒童意外死亡率高于城市(χ2= 8.308，P＜0.01)。

表1 2005-2010年5歲以下兒童意外死亡率及變化趨勢

表2 2005-2010年5歲以下兒童意外死亡城鄉(xiāng)比較

2.3 意外死亡原因不同的死因差異有統(tǒng)計學(xué)意義，溺水是首位死因，其次為意外窒息(χ2=144.1，P＜0.01)，見表3。

表3 2005-2010年意外死亡死因構(gòu)成（%）

2.5不同年齡段的死因2005-2010年全省1歲以下兒童意外傷害死亡65例，1～4歲組兒童意外傷害死亡142例。1歲以下的兒童主要死因是意外窒息，1～4歲組兒童的主要死因是溺水，見表4。

表4 年齡組兒童意外死亡死因構(gòu)成比（%）

3 討論

3.1 意外死亡已成為危害本地區(qū)兒童健康的高危因素2005-2010年海南省5歲以下兒童死亡率為150.63/10萬～239.15/10萬，無明顯的下降趨勢。6年期間平均城市意外死亡率為47.45/10萬，農(nóng)村意外死亡率為221.00/10萬，因此我省預(yù)防兒童意外傷害的工作重點應(yīng)放在農(nóng)村。

3.2 海南省5歲以下兒童意外死亡特點本省兒童意外死亡率的地區(qū)分布特點為農(nóng)村高于城市。年平均農(nóng)村5歲以下兒童意外死亡率是城市意外死亡率的4.76倍。我省農(nóng)村地區(qū)由于經(jīng)濟等多種原因，大部分學(xué)齡前兒童不能上幼兒園，家長忙于農(nóng)活而對兒童疏于管理和監(jiān)護，這大大加大了兒童意外死亡的風險。1～4歲兒童是意外死亡的高發(fā)年齡段，由于本年齡段兒童處于生理及心理不成熟時期，缺乏生活經(jīng)驗，好奇好動，自我保護能力差，易造成意外傷害。從死因構(gòu)成比來看，溺水占第一位，由于海南當?shù)貧夂虻奶厥庑?，夏季氣溫高及時間長，兒童喜歡到大海、江河等游泳，這是造成兒童溺水死亡的危險因素。意外窒息是0～1歲的主要死因，占1歲組兒童意外死亡死因的90.77%，這與全國的情況類似[2]，主要見于深夜時父母熟睡時孩子被被子捂死，還有由于喂奶方法不科學(xué)，造成兒童意外窒息死亡等原因。

3.3 預(yù)防重點我們應(yīng)把農(nóng)村地區(qū)的兒童作為重點管理人群，增加公共設(shè)施的投入，改善農(nóng)村地區(qū)托幼機構(gòu)稀少的現(xiàn)狀，提高5歲以下兒童的入托、入園率，強化托幼機構(gòu)工作人員的安全保健意識，避免意外傷害的發(fā)生。同時應(yīng)根據(jù)本省兒童意外死亡的特點，多層次、多層面地展意外傷害的健康教育，采取適合本地的健康教育宣傳形式向家長、專業(yè)人員乃至其他公眾提供有關(guān)意外傷害的相關(guān)知識，通過健康知識的傳播來改變他們的生活習慣，培養(yǎng)健康安全的生活方式，讓兒童從小認識安全常識。讓家長充分認識到孩子在成長過程中存在的安全隱患及防范知識與技能，同時還要加強家長及專業(yè)人員的急救技能，提高家長和公眾的安全防范意識和傷害發(fā)生后的應(yīng)變及處理能力，減少兒童意外傷害的發(fā)生，從而降低兒童意外傷害死亡率。兒童意外死亡的發(fā)生涉及許多環(huán)境因素和社會因素，對兒童意外死亡進行干預(yù)應(yīng)從呼吁有關(guān)方面立法、動員社會各界力量、加強健康教育和強化預(yù)防措施等4個方面進行[3]，建立兒童意外傷害的監(jiān)測及報告系統(tǒng)，全社會共同參與，采取積極有效的措施控制兒童意外傷害的發(fā)生，以降低兒童意外傷害死亡率。

[1]石淑華.兒童意外傷害的預(yù)防[J].中國兒童保健雜志,2006,8(4)：326-328.

[2]林良明,劉玉琳.中國5歲以下兒童意外死亡趨勢分析[J].中國兒童保健雜志,2000,8(1)：28-31.

[3]郭艷,馬美美.2006-2008年5歲以下兒童意外死亡分析[J].醫(yī)學(xué)與研究,2010,6(23)：43.

R726

A

1003—6350（2012）04—134—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2012.04.059

2011-10-09)