王振德，劉魯閩，易飛舟，朱先存，王 東，陶小紅

海島防御作戰(zhàn)醫(yī)療救援中心組建模式與原則機(jī)制研究

王振德1，劉魯閩2，易飛舟3，朱先存1，王 東3，陶小紅3

本文研究了海島防御作戰(zhàn)組建醫(yī)療救援中心的基本模式、基本原則和組織機(jī)制。論述了醫(yī)療救援中心抽組5個(gè)野戰(zhàn)醫(yī)療所，每個(gè)野戰(zhàn)醫(yī)療所編設(shè)6～9個(gè)野戰(zhàn)醫(yī)療組的基本模式;提出了不影響醫(yī)院正常工作、不增加醫(yī)院編制、平戰(zhàn)結(jié)合、符合實(shí)際需求、快速反應(yīng)的基本原則;研究了省軍動(dòng)辦、省衛(wèi)生廳、市軍分區(qū)、市人民政府和市衛(wèi)生局在組建醫(yī)療救援中心過程中的職責(zé)、功能與機(jī)制程序。海島組建醫(yī)療救援中心，是海島和平時(shí)期平戰(zhàn)結(jié)合、平轉(zhuǎn)戰(zhàn)衛(wèi)勤保障力量建設(shè)儲備方法研究創(chuàng)新，是國防衛(wèi)生力量建設(shè)的重要組成部分，是新時(shí)期研究海島防御作戰(zhàn)衛(wèi)勤保障、突發(fā)事件醫(yī)療救援最新理論與實(shí)踐成果，最具有海島防御作戰(zhàn)衛(wèi)勤保障、突發(fā)事件醫(yī)療救援時(shí)效救治功能的醫(yī)療救援組織。

海島防御作戰(zhàn);醫(yī)療救援中心;基本模式;基本原則;組織機(jī)制

1 組建醫(yī)療救援中心的基本模式

1.1 醫(yī)療救援中心編所 高技術(shù)條件下局部戰(zhàn)爭海島防御作戰(zhàn)衛(wèi)勤保障、突發(fā)事件醫(yī)療救援任務(wù)重，傷員數(shù)量多，傷員救治難度大，對救治技術(shù)要求高。組建海島野戰(zhàn)醫(yī)療所是海島防御作戰(zhàn)衛(wèi)勤保障、突發(fā)事件醫(yī)療救援中心的基本模式［2］:動(dòng)員抽調(diào)海島衛(wèi)生局轄屬第一、二、三人民醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、傳染病醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員，分別組建成野戰(zhàn)醫(yī)療一所、野戰(zhàn)醫(yī)療二所、野戰(zhàn)醫(yī)療三所、野戰(zhàn)醫(yī)療四所和野戰(zhàn)醫(yī)療五所。每一個(gè)野戰(zhàn)醫(yī)療所醫(yī)務(wù)人員50～80名不等，根據(jù)需要可以擴(kuò)編或縮減人員，每個(gè)野戰(zhàn)醫(yī)療所都具有獨(dú)立完成醫(yī)療救援任務(wù)的功能。野戰(zhàn)醫(yī)療一所參與戰(zhàn)場傷員急救;野戰(zhàn)醫(yī)療二所參與緊急救治;野戰(zhàn)醫(yī)療三所參與早期治療;野戰(zhàn)醫(yī)療四所參與專科治療;野戰(zhàn)醫(yī)療五所參與傷員后送工作。每個(gè)野戰(zhàn)醫(yī)療所的功能與任務(wù)，根據(jù)衛(wèi)勤保障需求可以隨時(shí)變更、合并或執(zhí)行臨時(shí)性其他島嶼支援衛(wèi)勤保障任務(wù)。

1.2 野戰(zhàn)醫(yī)療所編組 海島醫(yī)療救援中心是由五個(gè)野戰(zhàn)醫(yī)療所組成的，每個(gè)野戰(zhàn)醫(yī)療所的救治功能具有獨(dú)立性，其主要任務(wù)是:戰(zhàn)時(shí)執(zhí)行醫(yī)療救援中心一體化時(shí)效救治任務(wù)，平時(shí)擔(dān)負(fù)本醫(yī)院突發(fā)事件應(yīng)急醫(yī)療救援任務(wù)。野戰(zhàn)醫(yī)療所編組可根據(jù)上級賦予的任務(wù)，靈活掌握。海島野戰(zhàn)醫(yī)療所一般方案是抽組50～80名醫(yī)務(wù)人員，展開床位40～70張，展開手術(shù)臺2張，晝夜通過傷員100～200名左右，海島野戰(zhàn)醫(yī)療所編設(shè)指揮組、分類后送組、醫(yī)療一組、醫(yī)療二組、手術(shù)組、洗消組、醫(yī)技保障組、防疫組、后勤保障組等。

2 組建醫(yī)療救援中心的基本原則

2.1 以不影響醫(yī)院工作為原則 組建海島防御作戰(zhàn)衛(wèi)勤保障、突發(fā)事件醫(yī)療救援中心，是動(dòng)員海島市(地)級衛(wèi)生力量進(jìn)行重新組合與編制野戰(zhàn)醫(yī)療所，使各野戰(zhàn)醫(yī)療所達(dá)到海島防御作戰(zhàn)衛(wèi)勤保障、突發(fā)事件醫(yī)療救援功能。醫(yī)療救援中心是編制外的組織機(jī)構(gòu)，各野戰(zhàn)醫(yī)療所經(jīng)過戰(zhàn)救技術(shù)訓(xùn)練，在完成平時(shí)醫(yī)療救援任務(wù)的同時(shí)，也為海島防御作戰(zhàn)儲備了戰(zhàn)時(shí)衛(wèi)勤保障力量。因此，抽組組建海島防御作戰(zhàn)醫(yī)療救援中心，以不影響海島市(地)級衛(wèi)生系統(tǒng)轄屬各醫(yī)院正常醫(yī)療工作為原則。

2.2 以不增加現(xiàn)有編制為原則 海島防御作戰(zhàn)衛(wèi)勤保障、突發(fā)事件醫(yī)療救援中心，雖然是動(dòng)員地方衛(wèi)生力量完成組建的平戰(zhàn)結(jié)合醫(yī)療救援組織，但這涉及面廣，牽涉到海島市(地)屬各醫(yī)院的急診科、外科、醫(yī)技科、手術(shù)室和機(jī)關(guān)等，幾乎涉及全院的各科室，在抽組過程中，醫(yī)院不能因?yàn)樯婕懊鎻V、抽組人員多就提出增加編制問題［3］。因此，抽組組建海島防御作戰(zhàn)衛(wèi)勤保障、突發(fā)事件醫(yī)療救援中心，以不增加海島各醫(yī)院現(xiàn)有編制為原則。

2.3 以平戰(zhàn)結(jié)合為原則 組建海島防御作戰(zhàn)衛(wèi)勤保障、突發(fā)事件醫(yī)療救援中心的基本原則應(yīng)該是平戰(zhàn)結(jié)合形式。海島防御作戰(zhàn)衛(wèi)勤保障、突發(fā)事件醫(yī)療救援中心的組建，是以海島市(地)屬五所醫(yī)院外科、急診科、骨科、手術(shù)室和醫(yī)技科人員為主組建的。在組建訓(xùn)練過程中，要以平戰(zhàn)結(jié)合的組織形式，在完成戰(zhàn)救技術(shù)訓(xùn)練內(nèi)容的同時(shí)，主要訓(xùn)練平時(shí)用得上的突發(fā)事件醫(yī)療救援技術(shù)，承擔(dān)突發(fā)事件緊急醫(yī)療救援任務(wù)，戰(zhàn)時(shí)參與防御作戰(zhàn)衛(wèi)勤保障醫(yī)療救援工作［4］。因此，組建海島防御作戰(zhàn)醫(yī)療救援中心的基本原則是平戰(zhàn)結(jié)合形式。

2.4 以符合實(shí)際需求為原則 組建海島防御作戰(zhàn)衛(wèi)勤保障、突發(fā)事件醫(yī)療救援中心，根據(jù)海島市(地)級衛(wèi)生人員力量，每所醫(yī)療救援中心原則上編配5個(gè)野戰(zhàn)醫(yī)療所，每個(gè)野戰(zhàn)醫(yī)療所編設(shè)6～9個(gè)野戰(zhàn)醫(yī)療組。對于轄屬多的特別大的海島城市，也可編設(shè)6個(gè)以上野戰(zhàn)醫(yī)療救援所，抽組組建醫(yī)療救援中心野戰(zhàn)醫(yī)療救援所的編設(shè)數(shù)量與規(guī)模，以符合海島防御作戰(zhàn)、承擔(dān)突發(fā)事件緊急醫(yī)療救援任務(wù)實(shí)際需求為原則。

2.5 以快速反應(yīng)需求為原則 平時(shí)組建訓(xùn)練的海島防御作戰(zhàn)衛(wèi)勤保障、突發(fā)事件醫(yī)療救援中心，應(yīng)該在6～8小時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)入戰(zhàn)爭與應(yīng)急醫(yī)療救援狀態(tài)，而每所海島防御作戰(zhàn)衛(wèi)勤保障、突發(fā)事件醫(yī)療救援中心，應(yīng)該組建1～2個(gè)野戰(zhàn)醫(yī)療組，應(yīng)具有良好的快速反應(yīng)和機(jī)動(dòng)能力，要求達(dá)到救治水平高，裝備優(yōu)良，能在1～2小時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)入戰(zhàn)爭與危機(jī)醫(yī)療救援狀態(tài)并具備突發(fā)事件時(shí)迅速前往指定地域?qū)嵤┪C(jī)醫(yī)療救援［5］。因此，組建海島防御作戰(zhàn)衛(wèi)勤保障、突發(fā)事件醫(yī)療救援中心應(yīng)以快速反應(yīng)需求為原則。

3 醫(yī)療救援中心的組織機(jī)制

3.1 醫(yī)療救援中心組織機(jī)制功能 海島防御作戰(zhàn)衛(wèi)勤保障、突發(fā)事件醫(yī)療救援中心，是在省軍區(qū)軍事動(dòng)員辦公室、省衛(wèi)生廳的統(tǒng)一組織領(lǐng)導(dǎo)下，在海島軍分區(qū)與市人民政府的組織協(xié)調(diào)下，以海島軍隊(duì)醫(yī)院為指導(dǎo)，抽組海島市(地)級五所醫(yī)院技術(shù)力量，從平時(shí)組建訓(xùn)練為戰(zhàn)時(shí)戰(zhàn)場戰(zhàn)傷救治服務(wù)為目的的一種新型的海島戰(zhàn)時(shí)衛(wèi)勤保障力量組織［6］。

3.1.1 省軍區(qū)軍動(dòng)辦、省衛(wèi)生廳的組織領(lǐng)導(dǎo) 海島防御作戰(zhàn)衛(wèi)勤保障、突發(fā)事件醫(yī)療救援中心，是在省軍區(qū)軍事動(dòng)員辦公室、省衛(wèi)生廳的統(tǒng)一組織領(lǐng)導(dǎo)下實(shí)施組建的。是為海島實(shí)施突發(fā)事件緊急醫(yī)療救援與防御作戰(zhàn)衛(wèi)勤保障儲備一體化時(shí)效救治醫(yī)療救援力量的有效組織。

3.1.2 海島軍分區(qū)的組織協(xié)調(diào) 海島市(地)級軍分區(qū)，是海島組建衛(wèi)勤保障醫(yī)療救援組織的主要組織與協(xié)調(diào)的行政機(jī)構(gòu)，應(yīng)對組建海島防御作戰(zhàn)衛(wèi)勤保障、突發(fā)事件醫(yī)療救援中心的組建模式、組建方法、教案編寫、訓(xùn)練內(nèi)容、訓(xùn)練時(shí)間、訓(xùn)練地點(diǎn)、訓(xùn)練要求等一系列工作的分工與市(地)級人民政府作統(tǒng)一安排和協(xié)調(diào)工作。

3.1.3 海島衛(wèi)生局的職責(zé)與協(xié)調(diào) 海島衛(wèi)生局在市人民政府的直接領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)完成對局屬各醫(yī)院的人員抽組與組織協(xié)調(diào)工作，對各醫(yī)院野戰(zhàn)醫(yī)療所進(jìn)行分組，任命各野戰(zhàn)醫(yī)療所所長、副所長和各組組長副組長名單，并布置各野戰(zhàn)醫(yī)療所訓(xùn)練內(nèi)容、訓(xùn)練方法和組織實(shí)施工作等。

3.1.4 軍隊(duì)醫(yī)院指導(dǎo)責(zé)任 駐海島軍隊(duì)醫(yī)院作為海島防御作戰(zhàn)衛(wèi)勤保障、突發(fā)事件醫(yī)療救援中心組建的指導(dǎo)機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)完成海島防御作戰(zhàn)衛(wèi)勤保障、突發(fā)事件醫(yī)療救援中心具體的組建模式、運(yùn)行機(jī)制、組建方法、訓(xùn)練方法以及訓(xùn)練教案的編寫等具體任務(wù)與承擔(dān)的訓(xùn)練指導(dǎo)職責(zé)。

3.2 醫(yī)療救援中心組織機(jī)制程序 海島防御作戰(zhàn)衛(wèi)勤保障、突發(fā)事件醫(yī)療救援中心，是平時(shí)組建訓(xùn)練應(yīng)對突發(fā)事件醫(yī)療救援和戰(zhàn)時(shí)衛(wèi)勤保障需求平戰(zhàn)結(jié)合的醫(yī)療救援組織，在省軍區(qū)軍事動(dòng)員辦公室、省衛(wèi)生廳的組織領(lǐng)導(dǎo)下組建，組織機(jī)制程序見圖1。

圖1 醫(yī)療救援中心組織機(jī)制模式圖

海島防御作戰(zhàn)衛(wèi)勤保障、突發(fā)事件醫(yī)療救援中心，是從海島市(地)級5所醫(yī)院中抽調(diào)醫(yī)務(wù)人員組建并進(jìn)行戰(zhàn)救技術(shù)訓(xùn)練而成的一種戰(zhàn)備組織形式，它具有組織精干、技術(shù)過硬、訓(xùn)練有素、機(jī)動(dòng)快速等特點(diǎn)［7］。具有海島應(yīng)對突發(fā)事件緊急醫(yī)療救援、海島防御作戰(zhàn)衛(wèi)勤保障功能的平戰(zhàn)結(jié)合雙重效應(yīng)的醫(yī)療救援組織。

［1］王振德，裴 波，喬玉寧，等.5796名鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)師戰(zhàn)傷救治技術(shù)調(diào)查［J］.解放軍醫(yī)院管理雜志，2007，14(7):495-497.

［2］王振德，裴 波，李瑞斌，等.動(dòng)員地方衛(wèi)生力量補(bǔ)充軍隊(duì)醫(yī)院戰(zhàn)備抽組調(diào)查［J］.解放軍醫(yī)院管理雜志，2009，16(12):1154-1156.

［3］王振德，裴 波，袁福華，等.軍隊(duì)醫(yī)院戰(zhàn)備抽組后復(fù)員轉(zhuǎn)業(yè)預(yù)備役醫(yī)務(wù)人員補(bǔ)缺研究［J］.人民軍醫(yī)，2009，52(11):713-714.

［4］裴 波，王振德，袁福華，等.地方醫(yī)療機(jī)構(gòu)戰(zhàn)時(shí)擔(dān)任時(shí)效救治任務(wù)的研究［J］.人民軍醫(yī)，2008，51(11):695-696.

［5］李瑞斌，裴 波，王振德，等.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院急救分隊(duì)救援效能［J］.解放軍醫(yī)院管理雜志，2009，16(4):341-342.

［6］裴 波，王振德，李瑞斌，等.組建戰(zhàn)時(shí)聯(lián)合中心醫(yī)院一體化衛(wèi)勤保障模式研究［J］.東南國防醫(yī)藥，2009，11(2):187-189.

［7］裴 波，袁福華，王振德，等.戰(zhàn)備訓(xùn)練牽引軍隊(duì)醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共建融合式發(fā)展路子方法研究［J］.東南國防醫(yī)藥，2009，11(5):471-473.

R821.42

A

1672-271X(2012)04-0383-03組建海島防御作戰(zhàn)醫(yī)療救援中心，是研究解決高技術(shù)條件下海島防御作戰(zhàn)衛(wèi)勤保障、突發(fā)事件醫(yī)療救援的有效途徑，是海島應(yīng)對突發(fā)事件醫(yī)療救援和提高未來戰(zhàn)爭衛(wèi)勤保障能力的需要［1］。目前國家城市醫(yī)療救援均是以120急救中心為主的單體急病、個(gè)體傷害和部分小事故傷員救治，沒有市(地)級衛(wèi)生系統(tǒng)組建以突發(fā)事件醫(yī)療救援為主的救援組織。本文研究了海島市(地)級組建衛(wèi)勤保障醫(yī)療救援中心的基本原則、基本方法與組織機(jī)制。

2012-03-20)

南京軍區(qū)醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新項(xiàng)目(11MB011)

王振德(1964-)男，安徽六安人，研究生，主任醫(yī)師，從事醫(yī)院管理和衛(wèi)勤研究

1.233015 安徽蚌埠，解放軍123醫(yī)院;2.316000浙江舟山，舟山警備區(qū)醫(yī)院;3.222042 江蘇連云港，解放軍82醫(yī)院149臨床部

王 東，E-mail:149YWC@sina.com

(本文編輯:孫軍紅)