彭秋鳳

[摘要] 目的 了解聚維酮碘消毒液應(yīng)用于新生兒臍帶結(jié)扎的消毒效果。 方法 將正常新生兒隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各200例。觀察組在新生兒出生后對(duì)其進(jìn)行臍帶結(jié)扎時(shí)采用聚維酮碘消毒液消毒臍帶斷端，對(duì)照組則采用2%碘酊消毒后用75%的酒精脫碘來(lái)消毒臍帶斷端。比較兩組新生兒臍帶殘端的感染情況、出血情況以及愈合時(shí)間。 結(jié)果 觀察組臍部感染率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜ 0.05）；兩組在臍部出血情況、臍部愈合時(shí)間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞ 0.05）。 結(jié)論 使用聚維酮碘消毒液應(yīng)用于新生兒臍帶結(jié)扎消毒是一種安全、有效的消毒方法。

[關(guān)鍵詞] 聚維酮碘消毒液；新生兒；臍帶結(jié)扎；安全

[中圖分類號(hào)] R473.72[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B[文章編號(hào)] 1674-4721（2012）07（c）-0248-02

新生兒臍部護(hù)理非常重要，如果護(hù)理不當(dāng)可引發(fā)新生兒臍炎，嚴(yán)重者可導(dǎo)致新生兒敗血癥[1]。目前，仍有不少醫(yī)院，尤其是基層醫(yī)院，在新生兒臍帶結(jié)扎中選用2%碘酊消毒后再用75%的酒精脫碘來(lái)消毒臍帶殘端，本院婦產(chǎn)科原先一直沿用此傳統(tǒng)方法。從2010年1月起，本院開始應(yīng)用金雅碘消毒液用于新生兒臍部結(jié)扎中臍帶斷端的消毒，現(xiàn)將效果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年1～12月在本科室分娩的400例正常足月新生兒，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各200例。其中，陰道分娩268例，剖宮產(chǎn)132例；新生兒出生評(píng)分均在8分以上，出生體重≥ 2 500 g，排除宮內(nèi)感染和胎膜早破。兩組新生兒在性別、胎齡、出生體重、Apgar評(píng)分、分娩方式等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞ 0.05），具有可比性。

1.2 藥物的選擇

選擇珠海卉美生物科技有限公司生產(chǎn)的金雅碘消毒液，其有效成分為聚維酮碘（PVP-Ⅰ）、醋酸氯己定和乙醇。其中，有效碘含量為0.18%～0.22%（W/V），醋酸氯己定含量為0.18%～0.22%（W/V），乙醇含量為55%～65%（V/V）。金雅碘消毒液可殺滅腸道致病菌、化膿性球菌、致病性酵母菌等細(xì)菌。殺菌效果好，無(wú)毒、無(wú)刺激，穩(wěn)定性好，安全性高。其使用時(shí)用原液直接涂擦即可，具有極好的成膜效果，能有效促進(jìn)傷口的愈合。

1.3 方法

觀察組在新生兒出生后即用已套好氣門芯的止血鉗在距臍部0.5 cm處鉗夾臍帶，在距鉗夾0.5 cm處結(jié)扎臍帶（一次斷臍），拉絲線將氣門芯套于臍帶鉗夾處，用金雅碘消毒液涂抹臍帶斷端后用新生兒護(hù)臍帶包扎；對(duì)照組則先用2%碘酊消毒臍帶斷端，然后用75%酒精脫碘，其他方法兩組相同。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)用SPSS 10.0軟件處理，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ²檢驗(yàn)，以P ＜ 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組感染率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜ 0.05）；臍部出血情況及臍部愈合時(shí)間兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞ 0.05）。見表1。

3 討論

以往臨床中新生兒臍帶結(jié)扎時(shí)最常用的消毒液是2%碘酊及75%酒精。碘雖然具有強(qiáng)大的殺菌作用，但由于碘對(duì)皮膚、黏膜組織有一定的損傷作用，因此，使用碘酊消毒后必須用酒精脫碘，這就使碘的殺菌作用減弱。國(guó)外從20世紀(jì)70年代起，將碘與高分子物質(zhì)結(jié)合在一起，稱為聚維酮碘，它涂于皮膚后能逐漸釋放出碘，對(duì)皮膚黏膜無(wú)刺激作用，可直接進(jìn)入體腔，并可延長(zhǎng)殺菌作用時(shí)間至2～4 h，對(duì)皮膚暫存和常存的細(xì)菌均有效。王玲等[2]對(duì)聚維酮碘的毒性作用作了測(cè)定，發(fā)現(xiàn)聚維酮碘對(duì)金黃色葡萄菌、大腸埃希菌、綠膿桿菌和白色念珠菌等均有良好的效果。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，聚維酮碘對(duì)小鼠無(wú)致突變的作用，對(duì)器官發(fā)生期的大鼠無(wú)胚胎毒性作用和致畸作用[3]。

從本組的應(yīng)用情況看，臍部感染率從4.0%下降到0.5%，從而證實(shí)了聚維酮碘消毒液的殺菌效果是良好的。通過(guò)本組的觀察，筆者認(rèn)為聚維酮碘消毒液與常規(guī)消毒劑相比有如下的優(yōu)點(diǎn)：（1）殺菌作用強(qiáng)，作用持久。聚維酮碘可緩慢釋放出碘，具有持久的殺菌作用，而碘酊經(jīng)酒精脫碘后失去了繼續(xù)殺菌的作用。（2）對(duì)皮膚、黏膜無(wú)刺激作用。（3）安全、無(wú)毒、無(wú)致畸變、致癌變的作用，適用于新生兒。

新生兒由于機(jī)體防御功能不全，缺乏對(duì)抗病原微生物定植能力，因此，選擇安全有效的新生兒臍部消毒至關(guān)重要。研究表明[4]，在新生兒敗血癥中，臍部感染占66.00%～87.00%，使用金雅碘消毒液對(duì)新生兒臍部結(jié)扎后進(jìn)行消毒的觀察組感染率僅為0.5%，有效地降低了新生兒臍部感染的發(fā)生率，避免了新生兒臍炎、敗血癥的發(fā)生率，對(duì)控制新生兒醫(yī)院感染具有極為重要的意義。筆者經(jīng)過(guò)臨床觀察認(rèn)為，使用聚維酮碘消毒液用于新生兒斷臍消毒是一種科學(xué)、安全、有效的消毒措施。

[參考文獻(xiàn)]

[1]金漢珍. 實(shí)用新生兒學(xué)[M]. 3版. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：354-355.

[2]王玲，徐燕，陳越英，等. 一種聚維酮碘消毒劑對(duì)微生物殺滅效果的實(shí)驗(yàn)研究[J]. 中國(guó)消毒學(xué)雜志，2007，24（2）：135-137.

[3]周立國(guó)，程靈，邵雪嘉，等. 碘伏消毒劑活力碘的毒性測(cè)定[J]. 中國(guó)消毒雜志，1993，10（3）：157.

[4]盧巖，林自興. 新生兒病房醫(yī)院感染的追蹤調(diào)查與對(duì)策[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2007，17（8）：939.

（收稿日期：2012-04-16本文編輯：魏玉坡）