李群

[摘要] 目的 觀察護(hù)理干預(yù)支氣管哮喘患者的臨床療效。 方法 收集2010年1月～2011年1月本院住院治療的支氣管哮喘患者60例，隨機(jī)分為干預(yù)組和對照組各30例，對照組根據(jù)醫(yī)囑隨機(jī)進(jìn)行對癥治療及護(hù)理，干預(yù)組采取嚴(yán)密觀察病情變化、心理護(hù)理、吸氧護(hù)理、機(jī)械通氣護(hù)理、用藥護(hù)理、飲食護(hù)理等系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)措施，比較兩組的療效及護(hù)理滿意度。 結(jié)果 干預(yù)組患者的總有效率為96.67％，高于對照組患者的總有效率（66.67％），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜ 0.05）。干預(yù)組的護(hù)理滿意度達(dá)100%，對照組僅70%（21/30），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜ 0.05）。 結(jié)論 系統(tǒng)化的護(hù)理干預(yù)能明顯提高支氣管哮喘的療效及護(hù)理滿意度，有利于疾病的恢復(fù)。

[關(guān)鍵詞] 支氣管哮喘；護(hù)理干預(yù)；病情觀察；效果

[中圖分類號] R473.5[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A[文章編號] 1674-4721（2012）07（c）-0172-02

支氣管哮喘是臨床的常見病、多發(fā)病，易反復(fù)發(fā)作。其臨床特點(diǎn)是氣道的高反應(yīng)性及痙攣。支氣管哮喘是臨床的常見病、多發(fā)病，易反復(fù)發(fā)作。臨床上除了對其進(jìn)行積極的治療外，還應(yīng)從多方面加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，以利于降低該病的發(fā)生率[1]。臨床上除了對其進(jìn)行積極的治療外，還應(yīng)從多方面加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，以利于降低該病的發(fā)生率[1]。筆者近年來對支氣管哮喘患者給予護(hù)理干預(yù)，獲效較好，現(xiàn)介紹如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2010年1月～2011年1月本院住院治療的支氣管哮喘患者60例，所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會哮喘學(xué)組2003年的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除心、腦、肝、腎等重要器官存在嚴(yán)重疾病者；肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、糖尿病及腎炎等。所有患者隨機(jī)分成兩組，干預(yù)組和對照組各30例。干預(yù)組30例中，男性18例，女性12例；年齡2～78歲，平均59.8歲。對照組30例中，男性17例，女性13例，年齡2～82歲，平均60.9歲。經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)處理，兩組患者在性別、年齡、病程和病情等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞ 0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

兩組患者均給予平喘、解痙、抗炎、吸氧等治療。對照組根據(jù)醫(yī)囑隨機(jī)進(jìn)行對癥治療及護(hù)理，干預(yù)組采取系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)措施，具體如下：

1.2.1 病情觀察：觀察哮喘發(fā)作的前驅(qū)癥狀，如鼻咽癢、噴嚏、流涕等。患者的生命體征、呼吸節(jié)律、頻率、深度，呼氣與吸氣的時間比，心率、心律，痰量及性質(zhì)，觀察哮喘發(fā)作的先兆癥狀，有無誘發(fā)因素及并發(fā)癥，記錄24 h出入量[2]。

1.2.2 心理護(hù)理：哮喘急性發(fā)作時患者常出現(xiàn)緊張、煩躁不安等或極度的焦慮或近于驚恐，護(hù)理人員應(yīng)以柔和的語調(diào)、友善的言辭疏導(dǎo)安慰患者，操作準(zhǔn)確、熟練，減輕并消除患者的緊張、恐懼心理，使其保持情緒穩(wěn)定，以利于病情的控制。

1.2.3 吸氧護(hù)理：一般給予鼻塞或面罩吸氧，必要時氣管插管或氣管切開，經(jīng)鼻塞吸入時通常氧流量為2～4 L/min，面罩吸入時為4～6 L/min，吸氧期間每30分鐘左右巡視1次。仔細(xì)觀察患者的呼吸頻率及節(jié)律；口唇、手指、耳垂的顏色變化等。遵醫(yī)囑及時抽取動脈血監(jiān)測動脈血?dú)狻?/p>

1.2.4 機(jī)械通氣護(hù)理：（1）保持氣道通暢，及時清除氣道分泌物，合理吸痰，動作要輕、穩(wěn)、準(zhǔn)、快，避免損傷呼吸道黏膜，定時翻身拍背，促進(jìn)痰液引流，保持氣道通暢；（2）濕化氣道，吸入相當(dāng)體溫并經(jīng)過濕化的氣體，才有利于氣道凈化，防止感染；（3）密切觀察呼吸機(jī)的參數(shù)、各種功能報警設(shè)置是否適宜和病情變化；（4）氣囊常規(guī)管理，需要保持氣囊壓力為2.45 kPa，每隔2 h充氣或放氣1次，每次10～20 min[3]。

1.2.5 飲食護(hù)理：囑患者宜少量多餐，應(yīng)給予易消化、富含營養(yǎng)、高熱量、高蛋白、高維生素飲食，多攝入新鮮蔬菜和水果，多飲水。合理飲食，增強(qiáng)患者抗病能力。

1.2.6 用藥護(hù)理：支氣管哮喘患者在治療期間多應(yīng)用氨茶堿、大量激素等，注意用藥速度、用藥劑量及注射方法和對其藥物濃度進(jìn)行監(jiān)測等；而在氣霧劑的應(yīng)用上應(yīng)指導(dǎo)患者先呼氣、在呼氣末開始深吸氣的同時將藥液吸入、吸氣后屏氣數(shù)秒，然后緩慢呼出，用藥后立即使用清水進(jìn)行漱口等護(hù)理[4]。

1.3 護(hù)理效果評估標(biāo)準(zhǔn)

參考《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》擬定護(hù)理效果評估標(biāo)準(zhǔn)。臨床控制：臨床癥狀、體征完全緩解，或偶有輕度發(fā)作，但不需服用藥物即可緩解，1秒鐘用力呼氣容積（FEV1％）或呼氣峰流速（PEF）＞80％預(yù)計值者。顯效：臨床癥狀、體征大部分消失或明顯減輕，F(xiàn)EV1％（或PEF）達(dá)預(yù)計值在60％～79％；有效：臨床癥狀、體征有所減輕，F(xiàn)EV1％（或PEF）增加量15％～24％；無效：臨床癥狀沒有改善，或者 FEV1％測定值無改善或反而加重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 12.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，采用t檢驗(yàn)及χ²檢驗(yàn)，P ＜ 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

所有患者給予霧化吸入、吸痰、心理、氧療、藥物治療等方面的精心護(hù)理干預(yù)后，均治愈或緩解出院，無一例死亡，效果滿意。干預(yù)組護(hù)理效果評估總有效率為96.67％，高于對照組的66.67％，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜ 0.05）。見表1。同時采用自制的滿意度調(diào)查問卷，包括主動服務(wù)、態(tài)度熱情、心理支持、關(guān)愛患者、健康教育及技術(shù)操作等方面，結(jié)果顯示，干預(yù)組的護(hù)理滿意度達(dá)100%，對照組僅70%（21/30），兩組護(hù)理滿意度比較，差異顯著。

3 討論

支氣管哮喘是全球范圍內(nèi)嚴(yán)重威脅公眾健康的主要慢性疾病之一，臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性的咳嗽、喘息及呼吸困難等癥狀，夜間和（或）晨起發(fā)作或加劇[5]。在積極治療的同時施以基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理、飲食護(hù)理等系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)措施，通過密切觀察病情，監(jiān)測生命體征和各種呼吸指標(biāo)，密切監(jiān)護(hù)治療過程的藥物反應(yīng)，保證護(hù)理措施到位，防止并發(fā)癥的發(fā)生?？祻?fù)出院時囑其要在有哮喘發(fā)作的征兆時及時到醫(yī)院就診，以防止病情急劇發(fā)作加重為嚴(yán)重支氣管哮喘。指導(dǎo)患者飲清淡食，注意室內(nèi)通風(fēng)，保持有規(guī)律的生活作息時間，選擇切合自己實(shí)際的體育鍛煉方式，增強(qiáng)體質(zhì)[6]。

綜上所述，通過實(shí)施上述系統(tǒng)化的綜合性的護(hù)理干預(yù)措施，明顯提高了支氣管哮喘患者治療的總有效率，起到了輔助治療的效果，從而進(jìn)一步促進(jìn)患者病情的早日康復(fù)。

[參考文獻(xiàn)]

[1]許秋花． 支氣管哮喘患者74例臨床觀察及護(hù)理[J]． 中國醫(yī)藥指南，2010，8（22）：165-166．

[2]張淑芹． 淺談支氣管哮喘的臨床護(hù)理[J]． 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4（9）：211-212．

[3]聶曉燕． 72例支氣管哮喘患者的護(hù)理觀察[J]． 中華實(shí)用中西醫(yī)雜志，2010，23（1）：132-133．

[4]王海波． 98例支氣管哮喘的護(hù)理體會[J]． 中國實(shí)用醫(yī)藥，2011，6（7）：200-201．

[5]王菊本． 42例支氣管哮喘患者護(hù)理體會[J]． 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4（13）：197-198．

[6]謝春暉． 系統(tǒng)性護(hù)理措施對支氣管哮喘患者的臨床干預(yù)觀察與分析[J]． 醫(yī)學(xué)信息，2011，24（5）：2122-2123．

（收稿日期：2012-03-29本文編輯：馬 雙）