崔友國 寧建青

[摘要] 目的 觀察蒲地藍口服液治療小兒皰疹性咽峽炎的臨床效果及安全性。 方法 選取本院2010年1月～2011年5月收治的皰疹性咽峽炎患兒145例，采用隨機數字表法分為兩組。其中，利巴韋林組73例，采用利巴韋林口服治療，5 mg/（kg·次），每天3次；蒲地藍組72例，采用蒲地藍口服液口服治療，0.3 mL/（kg·次），每天3次，療程均為1周。治療結束后比較兩組患兒臨床治療總有效率、臨床癥狀、體征消失時間、住院時間及不良反應發(fā)生情況。 結果 蒲地藍組治療總有效率明顯優(yōu)于利巴韋林組，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）；蒲地藍組患兒發(fā)熱、皰疹、淋巴結腫大、流涎等臨床癥狀消失時間及住院時間均明顯少于利巴韋林組，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）；蒲地藍組患兒不良反應發(fā)生率明顯亦低于于利巴韋林組，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）。 結論 蒲地藍口服液治療小兒皰疹性咽峽炎對于臨床癥狀及體征緩解顯著，可以顯著縮短住院時間，且無嚴重不良反應。

[關鍵詞] 蒲地藍口服液；小兒皰疹性咽峽炎；療效；安全性

[中圖分類號] R725.6[文獻標識碼] A[文章編號] 1674-4721（2012）07（c）-0155-02

小兒皰疹性咽峽炎作為兒科常見急性上呼吸道感染類型之一，患兒主要臨床表現為發(fā)熱、煩躁、厭食及流涎等，伴或不伴有咳嗽、流涕等癥狀，咽部、齒齦部及舌部可見小皰疹，學齡前兒童多發(fā)[1-3]。臨床報道顯示[4]，我國小兒皰疹性咽峽炎發(fā)病率呈逐年增高趨勢。小兒皰疹性咽峽炎為自限性疾病， 1～2周可自行好轉[5]，但是疼痛、流涎等癥狀常引起患兒厭食、哭鬧，對正常生長發(fā)育帶來不利影響。筆者選取本院2010年1月～2011年5月收治的小兒皰疹性咽峽炎患兒72例，采用蒲地藍口服液治療，臨床效果顯著，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2010年1月～2011年5月收治的小兒皰疹性咽峽炎患兒145例，均符合《兒科學》第5版臨床診斷標準[6]。全部患兒采用隨機數字表法分為兩組，利巴韋林組73例，其中，男41例，女32例；年齡1～7歲，平均（3.8±0.9）歲；病程2～8 d，平均（2.5±0.7） d。蒲地藍組72例，其中，男42例，女30例；年齡1～6歲，平均（3.6±1.0）歲；病程1～9 d ，平均（2.6±0.9） d；兩組患兒在年齡、性別、病程及病情嚴重程度等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

利巴韋林組患兒采用利巴韋林口服治療，5 mg/（kg·次），每天3次；蒲地藍組患兒采用蒲地藍口服液口服治療，0.3 mL/（kg·次），每天3次。療程均為1周。

1.3 觀察指標

記錄患兒發(fā)熱、皰疹、淋巴結腫大、流涎等臨床癥狀及體征消失時間及住院時間；同時注意觀察治療過程中不良反應發(fā)生情況。

1.4 療效判定標準

根據鐘云華等主編《常見兒科疾病診治》[7]小兒皰疹性咽峽炎臨床療效判定標準進行治療效果判定，分為顯效、有效及無效3級。

1.5 統(tǒng)計學分析

統(tǒng)計學分析使用SPSS 12.0軟件，計量資料采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床治療總有效率比較

蒲地藍組患兒治療總有效率明顯高于利巴韋林組，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）。見表1。

2.2 兩組患兒臨床癥狀、體征消失及住院時間比較

蒲地藍組患兒發(fā)熱、皰疹、淋巴結腫大、流涎等臨床癥狀消失時間及住院時間均明顯少于利巴韋林組，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）。見表2。

2.3 兩組患兒不良反應發(fā)生率比較

利巴韋林組患兒中發(fā)生消化道反應2例，皮疹1例，不良反應發(fā)生率為4.1%；蒲地藍組僅發(fā)生消化道反應1例，不良反應發(fā)生率為1.4%。蒲地藍組患兒不良反應發(fā)生率明顯低于于利巴韋林組，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）。

3 討論

夏秋季是小兒皰疹性咽峽炎高發(fā)季節(jié)，主要病原體為柯薩奇病毒、皰疹病毒等[8-9]。病毒可經消化道及呼吸道感染患兒，預后較好，多為自限性疾病，臨床處理以阻斷感染、對癥治療為主[10]。利巴韋林作為臨床常用廣譜抗病毒藥物之一，能夠有效抑制病毒遺傳物質合成[11]，但是消化道及過敏等不良反應發(fā)生率較高。中醫(yī)認為小兒皰疹性咽峽炎屬于“喉痹”范疇[12]，病機為濕熱邪毒外侵，傷肺胃而生熱，進而上襲咽喉所致。蒲地藍口服液是一種新型中成藥飲劑，主要成分為蒲公英、苦地丁、板藍根及黃芩，其中，蒲公英消腫解毒，苦地丁活血散結，板藍根清熱涼血，黃芩祛濕瀉火?，F代藥理學研究表明[13-15]，蒲公英、苦地丁、板藍根及黃芩具有較強的抗病毒作用，同時對于葡萄球菌及鏈球菌殺滅作用明顯。本次研究顯示，蒲地藍組患兒臨床治療總有效率明顯優(yōu)于利巴韋林組，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）；蒲地藍組患兒發(fā)熱、皰疹、淋巴結腫大、流涎等臨床癥狀消失時間及住院時間均明顯少于利巴韋林組，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）；蒲地藍組患兒不良反應發(fā)生率明顯亦低于于利巴韋林組，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）。

綜上所述，蒲地藍口服液治療小兒皰疹性咽峽炎對于臨床癥狀及體征緩解顯著，可以顯著縮短住院時間，且無嚴重不良反應。

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（收稿日期：2012-04-12本文編輯：陳?。?/p>