鄭慧頻

[摘要] 目的 探討激光術(shù)聯(lián)合應(yīng)用聚甲酚磺醛溶液治療中重度宮頸糜爛的臨床療效。 方法 選取中重度宮頸糜爛患者100例，隨機(jī)分為兩組：激光聯(lián)合聚甲酚磺醛溶液組（治療組）50例，激光組（對照組）50例，觀察兩組的治療效果與不良反應(yīng)。 結(jié)果 治療組的宮頸創(chuàng)面愈合情況以及術(shù)后陰道流液、流血、感染等不良反應(yīng)方面明顯優(yōu)于對照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜ 0.05）。 結(jié)論 激光術(shù)聯(lián)合應(yīng)用聚甲酚磺醛溶液治療中重度宮頸糜爛治愈率高，療效顯著，并能有效控制術(shù)后不良反應(yīng)，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 宮頸糜爛；聚甲酚磺醛溶液；宮頸激光術(shù)；療效

[中圖分類號(hào)] R711.74[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1674-4721（2012）07（c）-0069-02

The effects observation of laser surgery combined with policresulen solution in treatment of moderate and severe cervical erosion

ZHENGHuipin

Department of Obstetrics and Gynecology, Maternal and Child Health Hospital of Sihui City in Guangdong Province, Sihui 526200, China

[Abstract] Objective To explore the effects of laser surgery combined with policresulen solution in treatment of moderate and severe cervical erosion.Methods One hundred cases of moderate and severe cervical erosion were randomly divided into two groups: laser surgery combined with policresulen solution (treatment group) with 50 cases, and the laser group (control group) with 50 cases, The therapeutic effects and adverse reactions in two groups were observed.Results The adverse reactions of the cervical wound healing, postoperative vaginal fluid, bleeding and infection in the treatment group were better than those in the control group. The differences were statistically significant (P < 0.05). Conclusion The cure rate of laser surgery combined with policresulen solution in treatment of moderate and severe cervical erosion is high, with a significant effect. It can also effectively control postoperative adverse reactions, so it is worthy of being popularized.

[Key words] Cervical erosion; Policresulen solution; Cervical laser surgery; Effects

宮頸糜爛是慢性宮頸炎最常見的一種病理改變，是已婚、育齡婦女的常見病、多發(fā)病，也是宮頸癌發(fā)病的高危因素之一。目前治療宮頸糜爛的方法有很多，藥物治療僅適合糜爛面積較小和炎癥浸潤較表淺的患者[1]。對于中重度宮頸糜爛，物理治療仍是最常用的有效治療方法。但術(shù)后不良反應(yīng)也相應(yīng)出現(xiàn)，如陰道排液、異味、陰道出血，甚至合并感染、宮頸粘連等。本院采用宮頸激光術(shù)聯(lián)合應(yīng)用聚甲酚磺醛溶液能提高治愈率，縮短治愈時(shí)間，有效避免其并發(fā)癥的發(fā)生，降低復(fù)發(fā)率?，F(xiàn)將近一年多來開展激光術(shù)聯(lián)合應(yīng)用聚甲酚磺醛溶液治療中重度宮頸糜爛的臨床效果觀察情況報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2010年6月～2012年2月，本院門診檢查初步診斷為宮頸中重度糜爛患者100例，年齡22～55歲，均為非孕期、哺乳期、已生育婦女。隨機(jī)分為兩組：激光聯(lián)合聚甲酚磺醛溶液組（治療組）、激光組（對照組）。術(shù)前經(jīng)盆腔檢查及白帶常規(guī)排除急性生殖道感染、陰道炎，TCT檢查排除癌細(xì)胞或癌前病變。兩組中度宮頸糜爛患者各29例，重度各21例，年齡、病變類型和病變程度等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)糜爛面積分為3度，Ⅰ度（輕度）：糜爛面少于整個(gè)宮頸面積1/3；Ⅱ度（中度）：糜爛面積占整個(gè)宮頸面積1/3～2/3；Ⅲ度（重度）：糜爛面積占整個(gè)宮頸面積2/3以上[2]。

1.3 治療方法

治療時(shí)間在月經(jīng)干凈后3～7 d內(nèi)。對照組：CO2激光治療儀，治療時(shí)患者取膀胱截石位，常規(guī)消毒外陰和陰道，放置窺器后，擦凈宮頸及陰道分泌物，再次碘伏消毒宮頸及陰道，選擇輸出功率為3～5 W，電壓為 220 V/50 Hz，治療范圍超過糜爛面3 mm，直至病變組織凝固變焦黃為止。治療組：用激光治療后將浸有甲酚磺醛溶液（華北制藥股份有限公司生產(chǎn)25 mL/瓶）的棉簽插入宮頸管，然后再將浸有聚甲酚磺醛溶液的消毒棉塊敷貼于宮頸術(shù)后創(chuàng)面，保留15 min后取出棉簽及棉塊。每周上藥2次，共6次。兩組患者術(shù)后均要保持外陰清潔，禁性生活及盆浴2個(gè)月。隨訪3個(gè)月，記錄宮頸創(chuàng)面愈合程度及愈合時(shí)間、陰道排液及出血時(shí)間。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

術(shù)后復(fù)查觀察療效，（1）宮頸糜爛面愈合情況，①治愈：宮頸光滑，糜爛面消失；②顯效：糜爛面積縮小≥50%或糜爛面較前改善1度以上；③有效：好轉(zhuǎn)，糜爛面積縮?。?0%或糜爛面無縮小，但乳頭型轉(zhuǎn)為顆粒型，顆粒型轉(zhuǎn)為單純型；④無效：治療前后糜爛面積未見明顯縮小。（2）術(shù)后不良反應(yīng)，如陰道排液及出血時(shí)間、感染。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行χ²檢驗(yàn)及t檢驗(yàn)，P ＜ 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較

治療組治愈率高于對照組，愈合時(shí)間少于對照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜ 0.05）?？梢娂す庑g(shù)聯(lián)合應(yīng)用聚甲酚磺醛溶液治療中重度宮頸糜爛效果優(yōu)于單純激光治療，見表1。

2.2 兩組術(shù)后情況比較

術(shù)后兩組均有不同程度的陰道排液、出血，但對照組的創(chuàng)面愈合及出血、排液的時(shí)間明顯比治療組長，其中4例出現(xiàn)異味伴黃色分泌物等感染癥狀，治療組無一例感染。兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜ 0.05），見表2。

3 討論

宮頸糜爛是婦女常見病、多發(fā)病。輕者無癥狀，重者可引起陰道分泌物增多、血性白帶或性生活后出血、下腹墜痛，甚至造成不孕，而且其與宮頸癌的發(fā)生密切相關(guān)，所以需要積極治療[3-4]。中重度宮頸糜爛采用激光局部治療已經(jīng)得到普遍的肯定，國外文獻(xiàn)報(bào)道，激光治療慢性宮頸炎對宮頸結(jié)構(gòu)無損傷，不影響宮頸腺體分泌，為原發(fā)不孕患者治療宮頸糜爛提供了一種可行方法[5]。該法具有操作簡單、療效明確、治療時(shí)間短、出血少、恢復(fù)快、治療費(fèi)用低等優(yōu)點(diǎn)，但是單純激光往往創(chuàng)面較大，容易出血，陰道排液多、時(shí)間長，易致感染進(jìn)而影響創(chuàng)面的修復(fù)。聚甲酚磺醛溶液是一種強(qiáng)酸性溶液，對增強(qiáng)陰道自凈作用，抑制陰道致病菌生長，減少陰道和宮頸感染有關(guān)鍵性作用，其通過高酸和蛋白凝固作用，選擇性地引起壞死或病變組織以及柱狀上皮蛋白變性，使之凝結(jié)脫落后，藥物直接作用于宮頸深部組織促進(jìn)鱗狀上皮再生，從而加速糜爛面愈合，還有使血管收縮及血漿蛋白凝固作用而止血，具有收斂作用，使結(jié)痂面組織滲出少，減少陰道流血及流液時(shí)間[6]。正是這些特殊的藥理作用，彌補(bǔ)了單純激光的不足，起到了協(xié)同作用，為術(shù)后的宮頸創(chuàng)面營造一個(gè)理想的修復(fù)環(huán)境，提高了治愈率，縮短了治愈時(shí)間，并明顯減少、減輕了術(shù)后并發(fā)癥。

本研究結(jié)果表明激光術(shù)聯(lián)合應(yīng)用聚甲酚磺醛溶液治療中重度宮頸糜爛能提高治愈率，能明顯縮短創(chuàng)面愈合時(shí)間，減少術(shù)后陰道流血、流液時(shí)間，是治療中重度宮頸糜爛理想方法，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]卞美璐，陳慶云. 子宮頸疾病診療常規(guī)與禁忌[M]. 北京：人民軍醫(yī)出版社，2008：68.

[2]樂杰. 婦產(chǎn)科學(xué)[M]. 6版. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：265.

[3]黃小芬，彭燕飛，劉婷，等. 2931例已婚婦女婦科病普查早治結(jié)果分析[J]. 現(xiàn)代醫(yī)院，2008，8（12）：147-149.

[4]姜軍. LEEP術(shù)聯(lián)合干擾素栓治療宮頸糜爛[J]. 現(xiàn)代醫(yī)院，2010，10（6）：58-59.

[5]郝鳳英. 微波二氧化碳激光和宮頸環(huán)形電切術(shù)對宮頸糜爛的臨床觀察[J]. 山西醫(yī)藥雜志，2006，35（6）：552.

[6]駱廣玲. Leep刀聯(lián)合聚甲酚磺醛栓治療中重度宮頸糜爛療效觀察[J]. 河北醫(yī)藥，2010，16（4）：25.

（收稿日期：2012-04-17本文編輯：趙麗萍）