陳紅路 ，鄧翠榮 ，宋飛 ，張鵬 ，文思泉

（1.廣西省桂林市秀峰區(qū)秀峰社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，桂林541002；2.廣西省桂林市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，桂林 541004）

斑禿為累及毛發(fā)的突發(fā)性、非瘢痕性、慢性炎癥性疾病，是中青年較常見的一種損容性疾病，筆者采用壯醫(yī)藥線點灸治療，結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

1.1 入選標(biāo)準(zhǔn) 50例斑禿患者均為本院皮膚科門診病人，其中男22例，女28例，平均年齡33.7歲；病程7 d～1.5年；均符合斑禿診斷標(biāo)準(zhǔn)。并排除男性型禿發(fā)及頭癬引起的禿發(fā)。將入選患者根據(jù)中醫(yī)辨證分為實證組（28例）和虛證組（22例），實證組包括血熱生風(fēng)型及血瘀阻竅型，虛證組包括氣血兩虛型及肝腎不足型。

1.2 治療方法 2組均采用壯醫(yī)藥線點灸治療，藥線選用廣西民族醫(yī)藥研究所制作的藥線，操作時將藥線點燃形成園珠狀炭火，直接灼灸穴位。主穴：蓮花穴。根據(jù)脫發(fā)的范圍，沿脫發(fā)區(qū)周邊選取8～10個點成一組穴位，組穴相連呈蓮花狀故名蓮花穴。配穴：雙側(cè)腎俞、脾俞、血海、足三里、三陰交、神門、百會、內(nèi)關(guān)等。操作方法：以右手拇、食二指持藥線的一端，并露出線頭約0.5 cm左右，將線頭在酒精燈火上點燃，抖掉火焰，待其形成珠狀火星時，快速將火星點按于所選穴位上，每按火滅即起為1壯。一般主穴每穴1壯，配穴每穴2～3壯，隔天治療1次，15次為1療程，連續(xù)治療3療程。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：禿發(fā)區(qū)完全生長新發(fā)，新發(fā)不脫落，其周圍毛發(fā)不脫落，無新增脫發(fā)區(qū)；顯效：為禿發(fā)區(qū)新發(fā)生長80%以上，新發(fā)不脫落，其周圍毛發(fā)脫落控制；好轉(zhuǎn)：為禿發(fā)區(qū)新發(fā)生長50%以上，新發(fā)不易脫落，其周圍毛發(fā)脫落基本控制；無效：為禿發(fā)區(qū)新發(fā)生長不明顯，其周圍毛發(fā)仍有脫落。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 使用SPSS10.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理，采用Ridit分析。

2 治療結(jié)果

2組療效比較，總有效率實證組與虛證組接近，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。痊愈率實證組高于虛證組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），虛證組有2例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率9.09%。見表1。

表1 2組臨床療效比較 例

3 討論

斑禿是一種累及毛發(fā)的突發(fā)性、無炎癥性，以頭皮部突然發(fā)生局部斑狀脫發(fā)為臨床特征的一種常見的損容性皮膚病。瞿銳等[1]研究發(fā)現(xiàn)，斑禿患者的血液流變學(xué)異常，甲皺微循環(huán)也存在不同程度的障礙，認(rèn)為微循環(huán)功能障礙在斑禿的發(fā)病機制中起著重要的作用。筆者經(jīng)研究認(rèn)為壯醫(yī)藥線點灸的方法能改善微循環(huán)，治療斑禿能結(jié)合藥物、熱灸和穴位的綜合作用，達到疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)理氣血、促進毛發(fā)新生的作用[2]。徐倩等[3]研究發(fā)現(xiàn)斑禿患者的微循環(huán)障礙以活動期及中醫(yī)實證者更明顯。筆者在觀察藥線點灸對斑禿的治療中，發(fā)現(xiàn)對中醫(yī)辨證為“實證”的斑禿病人，藥線點灸治療的痊愈率更高，也證實了藥線點灸活血化瘀的功效明顯。而中醫(yī)辨證為“實證”和“虛證”范疇的斑禿病人，藥線點灸治療的有效率差異無統(tǒng)計學(xué)意義，是否可以推斷無論是中醫(yī)辨證為“實證”還是“虛證”的斑禿病人，都存在瘀阻毛竅的情況，也就是西醫(yī)說的微循環(huán)障礙，只是中醫(yī)辨證尚未出現(xiàn)明顯的“瘀血證”而已。從中醫(yī)角度來說，實證的血熱生風(fēng)型是因為血熱生風(fēng)，風(fēng)盛血燥，煉血成瘀，瘀滯毛竅，發(fā)失所養(yǎng)；血瘀阻竅型是因為氣滯血瘀，瘀阻毛竅，毛發(fā)失養(yǎng)?！疤撟C”的氣血兩虛型可因氣血不足，血行滯緩而成瘀；肝腎不足型可因肝腎虧虛，精血不足，凝滯為瘀，皆跟“瘀血”有關(guān)，所以藥線點灸治療斑禿以活血化瘀為主，對斑禿病人是值得推薦的一種治療方法，對中醫(yī)辨證為“虛證”的病人如果能同時配合中藥調(diào)理，也許能減少復(fù)發(fā)率，效果會更好。

［1］瞿銳，劉久波.斑禿患者血液流變性及甲襞微循環(huán)變化的研究[J].中國微循環(huán)，2004，8（2）：109-110.

［2］鄧翠榮，黎玉宣，肖漢文，等.藥線點灸對斑禿患者血液流變學(xué)的影響[J].新中醫(yī)，2011，43（9）：76-77.

［3］徐倩，沈亮亮，等.丹參在斑禿的臨床應(yīng)用及微循環(huán)觀察[J].上海醫(yī)學(xué)，2006，29（4）：236-238.