盧惠芬

糖尿病是一種慢性非傳染性疾病，給人們的生活帶來了不便，尤其在糖尿病發(fā)展后期，會(huì)發(fā)生很多并發(fā)癥，嚴(yán)重危害患者的身心健康。在糖尿病并發(fā)癥中，心肌梗死較常見，袁娟等［1］報(bào)道，糖尿病與心血管疾病密切相關(guān)，是心血管事件的危險(xiǎn)因素。古麗努爾·吐爾遜［2］也對33例糖尿病合并急性心肌梗死患者進(jìn)行了臨床分析。然而，在很多的研究中，并沒有針對非糖尿病急性心肌梗死患者進(jìn)行研究，相關(guān)報(bào)道較貧乏。筆者針對急性心肌梗死患者的早期血糖對病死率及各并發(fā)癥情況的影響進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料 收集筆者所在醫(yī)院2009年5月～2010年6月收治的急性心肌梗死住院患者，且排除糖尿病患者，共有80例，疾病的診斷根據(jù)WHO規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行確診。男54例(67.50%)，女26例(32.50%);年齡(60.21±7.45)歲。患者的血糖濃度均在早晨空腹時(shí)進(jìn)行測定。根據(jù)測定血糖濃度的高低，分為3組，第1組30例，血糖濃度≤7.0 mmol/L;第2組30例，7.0 mmol/L＜血糖濃度≤15.0 mmol/L;第3組20例，血糖濃度＞15.0 mmol/L。各并發(fā)癥的診斷結(jié)合臨床表現(xiàn)進(jìn)行確診。

1.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SAS 9.1軟件包對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

80例非糖尿病急性心肌梗死患者中，血糖較高者50例(62.50%)，住院治療后血糖恢復(fù)正常42例。三組不同血糖水平的患者病死率見表1。不同血糖水平的急性心肌梗死患者病死率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.0339)，隨著血糖濃度的增高，病死率隨之增大。急性心肌梗死患者并發(fā)癥有心律失常、大面積梗死、急性心衰及心源性休克。不同血糖水平的并發(fā)癥發(fā)生率見表2。不同血糖水平患者的并發(fā)癥發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。急性心肌梗死患者血糖濃度的高低對病死率和并發(fā)癥發(fā)生率有影響。

表1 不同血糖水平急性心肌梗死患者病死率情況

表2 不同血糖水平急性心肌梗死患者并發(fā)癥發(fā)生率情況［n(%)］

3 結(jié)論

急性心肌梗死是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的嚴(yán)重類型，是在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上，由持久的急性心肌缺血而引起的部分心肌壞死［3］。該疾病易發(fā)生心室顫動(dòng)和猝死，若能及時(shí)救治，可大大減少其死亡率。非糖尿病急性心肌梗死患者早期血糖的增高是一種應(yīng)激反應(yīng)，其升高程度與刺激程度有關(guān)，是因?yàn)榧毙孕募」Ｋ来碳て茐牧梭w內(nèi)正常的調(diào)節(jié)機(jī)制而產(chǎn)生［4］。本文中，80例非糖尿病急性心肌梗死患者中，血糖增高組的病死率及其心律失常、大面積梗死、急性心衰和心源性休克等并發(fā)癥的發(fā)生率與正常組比較均有差異，且血糖越高，病死率越高，并發(fā)癥也越多，預(yù)后不良。當(dāng)血糖升高不明顯時(shí)，增高的血糖可以為梗死周圍缺血的組織提供暫時(shí)的能量，這是機(jī)體對外界的一種應(yīng)激反應(yīng)，所以不必進(jìn)行胰島素治療;而當(dāng)血糖增高明顯時(shí)，病死率明顯增大，并發(fā)癥也增多，此時(shí)在對血糖進(jìn)行監(jiān)測的情況下，可以給予患者小劑量的胰島素治療。綜上，針對非糖尿病急性心肌梗死患者的治療，因根據(jù)血糖濃度升高的程度不同而不同。

［1］袁娟，艾偉民．36例糖尿病合并急性心肌梗死的臨床分析［J］．江西醫(yī)藥，2010，12，45(12):1210 －1212．

［2］古麗努爾·吐爾遜．33例糖尿病合并急性心肌梗死的臨床分析［J］．健康必讀，2011(5):8．

［3］鄧太美，劉惠蘭．急性心肌梗死的救護(hù)體會(huì)［J］．按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2011，2(14):36 －37．

［4］范廣忠，高文杰，蘆靜．對72例非糖尿病急性心肌梗死早期血糖的測定分析［J］．醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)與臨床，2011，22(1):111．