劉春江 喻惠蘭

眩暈癥是人們常見(jiàn)的疾病之一?；颊咦杂X(jué)癥狀重，難以忍受，求醫(yī)心切，故以急診居多。眩暈癥可由多種原因引起，主要為患者的腦供血不足、高血壓、低血壓、腦動(dòng)脈硬化、內(nèi)耳性眩暈等［1］。治療急性眩暈癥的藥物有多種，取得的治療效果也各有千秋，一些藥物的聯(lián)合使用往往可以取得事半功倍的效果［2］。為了探討苯海拉明在急診眩暈癥中的臨床療效，本院選取76例急診眩暈癥患者分別采用不同的藥物治療，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 急診眩暈癥患者76例，年齡為39～68歲，平均(51.4±18.2)歲，男29例，女47例。所有患者入院時(shí)癥狀均為突發(fā)眩暈，感覺(jué)外物旋轉(zhuǎn)，站立不穩(wěn)，同時(shí)伴有惡心、嘔吐、出汗等癥狀。11例患者伴有耳鳴，68例患者伴有眼球震顫。所有患者均經(jīng)CT檢查排除急性腦血管病，血糖檢查排除糖尿病，心電圖檢查排除心臟疾病。將所有患者順序編號(hào)，隨機(jī)分為兩組，奇數(shù)組患者為對(duì)照組38例，偶數(shù)組患者為觀察組38例。兩組患者一般資料(性別、年齡、平均年齡、婚姻狀況、職業(yè)、文化程度等)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用鹽酸丁咯地爾(紫光古漢集團(tuán)衡陽(yáng)制藥有限公司)250 ml/0.1 g聯(lián)用低分子右旋糖酐(四川科倫藥業(yè)股份有限公司)500 ml/30 g靜滴治療，1次/d，療程為3 d。觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)用苯海拉明治療，苯海拉明(天津藥業(yè)集團(tuán)新鄭股份有限公司)采用肌注治療20 mg/d，療程為3 d，分別比較兩組患者治療2 h后的快速療效和療程治療結(jié)束后的臨床療效。所有患者在治療過(guò)程中，無(wú)一死亡。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 有效:患者自覺(jué)惡心、嘔吐、出汗、眩暈等癥狀明顯減輕，可以睜眼且頭部可自由活動(dòng)。無(wú)效:患者自覺(jué)癥狀無(wú)明顯改觀，甚至惡化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療2 h后臨床療效比較 兩組患者治療2 h后臨床療效見(jiàn)表1，觀察組的治療有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異優(yōu)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組治療2 h后臨床療效比較［n，n(%)］

2.2 兩組患者治療后臨床療效比較 兩組患者治療后臨床療效見(jiàn)表2，觀察組的治療有效率明顯好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表2 兩組治療后臨床療效比較［n，n(%)］

3 討論

隨著人們生活水平的提高，生活節(jié)奏的加快和社會(huì)壓力的增加，眩暈癥的發(fā)病率越來(lái)越高，且中青年發(fā)病增加明顯，受到了社會(huì)的廣泛關(guān)注［3］。老年人由于年齡的增長(zhǎng)和身體機(jī)能的下降，患者的血壓、血脂、血黏度等往往偏高，出現(xiàn)不同程度的高血壓、高血脂、高血黏度等病癥，俗稱(chēng)“三高”。使體內(nèi)血液的流動(dòng)變緩，腦部血管的供血供氧出現(xiàn)不足，引發(fā)眩暈癥的發(fā)生。由于老年患者的體質(zhì)較差，病情恢復(fù)不如中青年，致使患者產(chǎn)生不同程度的心理壓力，不利于疾病的痊愈。

苯海拉明是一種乙醇胺類(lèi)抗組胺類(lèi)藥物，可以有效抑制患者體內(nèi)組胺對(duì)血管的作用，改善血管的通透性，改善微循環(huán)，緩解病癥。苯海拉明還具有調(diào)節(jié)機(jī)體植物神經(jīng)的功能，改善患者內(nèi)耳血管痙攣，有效消除其迷路水腫，起到減輕患者眩暈的效果［4］。少數(shù)患者療效不明顯，可能由于患者的年齡過(guò)大且身體機(jī)能較差，使恢復(fù)延緩，1個(gè)療程的治療不足以完全解除病癥。有些患者治療后病癥得到了緩解，卻沒(méi)有完全治愈。在療程結(jié)束后，應(yīng)適當(dāng)?shù)淖鲆恍┠X部的恢復(fù)性訓(xùn)練，幫助改善腦部的血液循環(huán)，同時(shí)患者保持良好的心理狀態(tài)有助于身體的快速恢復(fù)。另外，眩暈癥病因復(fù)雜，還應(yīng)該積極尋找引起眩暈的其他病因。

苯海拉明對(duì)機(jī)體中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有一定的抑制作用，通過(guò)中樞抗膽堿作用起到鎮(zhèn)吐、鎮(zhèn)靜和抗暈動(dòng)等功效［5］。眩暈癥雖然不是危重致命性的疾病，但因其主觀癥狀重，患者往往自我感覺(jué)非常難受，因而心理負(fù)擔(dān)較重。這種心理負(fù)擔(dān)又可以加重患者的臨床癥狀。苯海拉明通過(guò)中樞抑制機(jī)制，可以較快地緩解眩暈癥狀。與鹽酸丁咯地爾及低分子右旋糖酐聯(lián)合使用后，可以擴(kuò)充患者的腦血管，增加患者血流量，明顯改善血管的疏通效果。通過(guò)改善患者的大腦血液供應(yīng)而糾正其眩暈狀態(tài)下的腦部缺氧，進(jìn)而緩解患者的眩暈。本次研究結(jié)果表明，苯海拉明的快速治療效果明顯，尤其是2 h后的治療效果，觀察組明顯好于對(duì)照組，且副作用小，并發(fā)癥少，適合于臨床使用。

據(jù)筆者觀察，在急診及門(mén)診就診的眩暈癥患者，往往得到的擴(kuò)血管、改善腦循環(huán)、腦代謝的治療很普遍，對(duì)癥治療卻不受重視，治療價(jià)格昂貴，且療效并不理想。苯海拉明價(jià)格便宜，是久經(jīng)考驗(yàn)的老藥，副作用少，在急診眩暈癥中使用療效明顯，起效快速。綜上所述，苯海拉明在急診眩暈癥治療中有改善血管的通透性和抑制中樞的作用，可以快速改善患者的臨床癥狀，對(duì)癥止嘔止暈，快速療效明顯，是一種安全有效的治療手段，值得臨床推廣使用。

［1］王樂(lè)平，陳美金．眩暈癥臨床表現(xiàn)多樣化的診斷與分析［J］．實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2006，9(1):91 －92．

［2］林錦明，廖水興．苯海拉明與西其汀治療急性眩暈的療效比較［J］．臨床急診雜志，2009，10(5):290 －291．

［3］李紅娟，趙亞星，左俊嶺．燈盞花注射液聯(lián)合苯海拉明注射液治療急性眩暈癥的短期臨床觀察［J］．新中醫(yī)，2011，43(1):22－23．

［4］龍擁軍．刺五加和苯海拉明聯(lián)合治療眩暈癥療效觀察［J］．工企醫(yī)刊，2006，19(2):33 －34．

［5］雷新民．大劑量苯海拉明聯(lián)合鹽酸倍他啶治療眩暈癥98例療效觀察［J］．山東醫(yī)藥，2006，46(32):19．