沈雪鋒

(江蘇省吳江市震澤醫(yī)院 江蘇吳江 215231)

支氣管哮喘(簡稱哮喘)是兒童常見病之一,調(diào)查結(jié)果顯示3歲以內(nèi)嬰幼兒哮喘發(fā)病率為1.55%,且呈上升趨勢(shì)[1]。因嬰幼兒的免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟,更易發(fā)生上呼吸道感染而引起哮喘,甚至反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致心衰等并發(fā)癥,因此,及時(shí)緩解患兒喘息等癥狀是治療關(guān)鍵[2]。本研究采用沐舒坦(氨溴索)與特布他林聯(lián)合霧化吸入治療45例哮喘嬰幼兒,與常規(guī)方案比較療效顯著。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年3月至2011年9月我收治的支氣管哮喘急性發(fā)作嬰幼兒90例,均符合2004年中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)呼吸學(xué)組制定的兒童支氣管哮喘防治常規(guī)[3]。男57例,女33例,年齡3個(gè)月～3歲,平均(2.1±0.8)歲。均有不同程度的喘息、咳嗽、氣促,聽診雙肺可聞及哮鳴音和水泡音。90例患兒采用隨機(jī)數(shù)字法分成對(duì)照組(n=45)和觀察組(n=45),2組患兒一般臨床資料無顯著性差異(P＞0.05)。

1.2 方法

2組均給予常規(guī)抗感染等對(duì)癥治療,對(duì)照組使用注射用糜蛋白酶5mg+1-2mg地塞米松氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入;治療組加用沐舒坦(天津藥物研究院藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn),批號(hào):H20041473)7.5～15mg和特布他林(成都華宇制藥有限公司生產(chǎn),批號(hào):H2010703)0.25mg加入0.9%氯化鈉注射液2mL行氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入。3～5min/次,1～2次/d,連續(xù)使用5d。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

呼吸困難、喘息及雙肺哮鳴音于治療1d內(nèi)消失為顯效;呼吸困難、喘息及雙肺哮鳴音于治療后1～3d消失為有效;治療3d喘息、呼吸困難仍未得到控制,雙肺哮鳴音仍未消失者為無效[4]。總體有效率=顯效+有效/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組總體有效率為97.78%(44/45),高于對(duì)照組的84.44%(38/45),2組總體有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,見表1。

表1 2組患兒的臨床療效比較[例(%)]

3 討論

支氣管哮喘的發(fā)病機(jī)制仍未闡述清楚,但研究認(rèn)為嬰幼兒哮喘與多種因素引起的支氣管反應(yīng)性增高、黏膜水腫伴分泌物增多及管壁平滑肌收縮導(dǎo)致細(xì)支氣管可逆性痙攣和狹窄有關(guān)[2],研究認(rèn)為嬰幼兒哮喘與病毒感染相關(guān),且常因伴有感染而遷延不愈[1],因此,迅速解除支氣管痙攣、改善肺通氣、增加支氣管肺組織局部抗生素的濃度,提高了抗菌素的生物利用度治療嬰幼兒哮喘的關(guān)鍵。

氨溴索是新型黏液溶解藥,可顯著降低痰液黏度、增加纖毛擺動(dòng)、促進(jìn)痰液排出,且氨溴索具有刺激肺泡壁Ⅱ型細(xì)胞合成和分泌肺泡表面活性物質(zhì)的作用,可防止肺泡萎陷;同時(shí)氨溴索可增加肺組織抗生素的生物利用度,提高療效[2]。特布他林可激動(dòng)β2受體,抑制組胺等致敏性物質(zhì)釋放,擴(kuò)張支氣管平滑肌、防止支氣管痙攣[4]。氨溴索與特布他林聯(lián)合霧化吸入具有協(xié)同作用,可緩解喘息、咳嗽及呼吸困難等癥狀。本研究中觀察組總體有效率為97.78%(44/45),高于對(duì)照組的84.44%(38/45),提示氨溴索與特布他林聯(lián)合霧化吸入治療嬰幼兒哮喘療效顯著。

總之,沐舒坦與特布他林聯(lián)合霧化吸入治療嬰幼兒支氣管哮喘發(fā)作,可迅速控制咳嗽、喘息、呼吸困難等癥狀,而且沐舒坦可增加抗菌素的生物利用度。因此,沐舒坦與特布他林聯(lián)合霧化吸入治療嬰幼兒支氣管哮喘急性發(fā)作值得推廣應(yīng)用。

[1]李昌崇,張維溪.兒童支氣管哮喘診斷治療進(jìn)展[J].實(shí)用兒科臨床雜志,2008,23(16):1230～1231.

[2]曹曉濱.布地奈德與特布他林聯(lián)合霧化吸入治療小兒哮喘療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2009,18(14):1608～1609.管哮喘22例臨床分析[J].河南科技大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2008,26(2):130～131.

[3]中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組.兒童支氣管哮喘防治常規(guī)(試行)[J].中華兒科雜志,2004,42(2):100～104.

[4]姚愛萍.氨溴索霧化吸入治療小兒支氣管肺炎療效觀察[J].中國基層醫(yī)藥,2011,18(1):97～98.