袁喬英 李慧梅 普麗絲 何 剛 李素芳 何 黎

云南省紅河州第四人民醫(yī)院糖尿病?？?，云南紅河 661600

2型糖尿病是一種代謝疾病群，其特征為血糖慢性增高，是引起動脈硬化的重要誘因。高血壓、肥胖、高血脂也是重要危險因素，且在2型糖尿病中發(fā)病率增高，更加促進了動脈硬化的形成，因此，控制血糖，降低血壓、血脂，減輕體重，在糖尿病的治療中非常重要[1]。嘌呤最終代謝為尿酸，是組成代謝綜合征的重要部分。本研究選擇100例老年2型糖尿病患者，旨在分析頸動脈硬化與尿酸的關(guān)系，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫(yī)院2007年1月～2010年12月內(nèi)一科及糖尿病科收治的老年2型糖尿病患者100例，其中患有頸動脈硬化患者50例，無頸動脈硬化患者50例，分別為觀察組與對照組，年齡60～78歲，平均年齡（69.0±3.5）歲。所有患者均符合WHO制定的2型糖尿病診斷標準，且均行彩色多普勒檢查確定是否存在頸動脈硬化。

1.2 方法

采空腹血2 mL，利用日立7600全自動生化分析儀，檢測血清尿酸、膽固醇、甘油三酯。餐后與空腹血糖利用美國雅培安妥超越血糖儀檢測。檢測腎功5項（尿β2微球蛋白，尿Alb，α2微球蛋白）方法：排空晨尿后，飲500 mL水，1 h后，采2 mL靜脈血，留5 mL尿。應(yīng)用液相平衡競爭放射免疫分析法，采用天津醫(yī)學(xué)生物工程有限公司生產(chǎn)的放射免疫分析試劑盒；使用由美國Capintec公司生成的16探頭Y-計數(shù)儀。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

使用SPSS13.0統(tǒng)計軟件，均數(shù)比較用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者空腹血糖、餐后血糖、血壓、體重指數(shù)、膽固醇、甘油三酯比較

兩組患者空腹血糖、餐后血糖、血壓、體重指數(shù)、膽固醇、甘油三酯比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），說明兩組具可比性。見表1。

表1 兩組患者空腹血糖、餐后血糖、血壓、體重指數(shù)、膽固醇、甘油三酯比較（± s）

表1 兩組患者空腹血糖、餐后血糖、血壓、體重指數(shù)、膽固醇、甘油三酯比較（± s）

注：兩組各指標比較，*P均＞0.05

組別 n 空腹血糖（mmol/L） 餐后血糖（mmol/L） 血壓（mm Hg） 體重指數(shù) 膽固醇（mmol/L） 甘油三酯（mmol/L）觀察組 50 9.0±3.8* 15.2±4.4* 131±11/79±12* 25.4±4.1* 4.40±1.17* 1.94±0.93*對照組 50 8.9±3.9 14.8±4.9 127±18/78±14 24.4±4.9 4.47±1.08 1.91±0.95

2.2 兩組患者尿酸、尿β2微球蛋白、α2微球蛋白、尿Alb比較

兩組患者尿酸、尿β2微球蛋白、α2微球蛋白、尿Alb比較，觀察組顯著高于對照組，差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者尿酸、尿β2微球蛋白、α2微球蛋白、尿Alb比較（± s）

表2 兩組患者尿酸、尿β2微球蛋白、α2微球蛋白、尿Alb比較（± s）

組別 n 尿酸（μmol/L）α2微球蛋白（μg/mL）尿β2微球蛋白（μg/mL）尿Alb（μg/mL）觀察組 50 299.7±101.1 3.6±0.5 250.1±60.6 5.6±0.5對照組 50 238.1±104.2 2.7±0.6 123.7±57.8 5.1±0.5 t 3.001 8.182 10.627 5.226 P＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

3 討論

體內(nèi)所含嘌呤的代謝終產(chǎn)物是尿酸，其中大部分來源于細胞核的蛋白，小部分來自體外的攝取，機體出現(xiàn)高尿酸血癥，終將導(dǎo)致胰島素抵抗綜合征的發(fā)生，有研究報道，尿酸增高，預(yù)示糖尿病患病幾率增加。體內(nèi)存在的氧自由基可作為尿酸的清除劑，起到保護細胞的作用，自由基的增加，又可啟動動脈硬化的發(fā)展。另外，尿酸的重要代謝器官是腎臟[2]，由腎小球濾過，腎小管重吸收與分泌，對于2型糖尿病患者與頸動脈硬化患者來說，腎臟也是并發(fā)癥的好發(fā)部位[3]。

Critehley等[4]提出：微量的蛋白尿可反應(yīng)腎小球疾病及其損傷程度，且具靈敏性。尿β2微球蛋白、α2微球蛋白的增加，預(yù)示腎小管損傷。微量白蛋白尿標志內(nèi)皮細胞功能受損、小血管出現(xiàn)病變，而血管內(nèi)皮細胞凋亡是動脈硬化的初始標志[5]。本研究選擇100例老年2型糖尿病患者，并對兩組的血糖、血壓、膽固醇、甘油三酯、體重指數(shù)等動脈硬化危險因素進行比較，差異具可比性（P＞0.05）。排除以上干擾因素后，比較兩組的尿酸水平，發(fā)現(xiàn)觀察組顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。同時觀察患者腎功與尿酸的變化，發(fā)現(xiàn)兩組尿酸、尿β2微球蛋白、α2微球蛋白、尿Alb水平觀察組顯著高于對照組，差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，筆者的研究說明，2型糖尿病患者伴頸動脈硬化時，尿酸水平的升高與腎臟病變具一定關(guān)系，蛋白尿的變化反映了糖尿病的程度，均可做為臨床判斷疾病預(yù)后的重要指標。

[1]張林.2型糖尿病頸動脈粥樣硬化與血尿酸的關(guān)系[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2009，47（4）：29-30.

[2]黨曉霞，蔡琴，趙旅.高血壓病患者頸動脈粥樣硬化程度與血尿酸水平的相關(guān)性研究[J].中華心血管病雜志，2002，30（3）：151.

[3]朱志蔚，許雯，廖志紅，等.早發(fā)2型糖尿病的臨床特點分析[J].中華糖尿病雜志，2005，13（5）：351-352.

[4]Critchley JA，Zhao HL，Tonlinson B，et al.Managenent of nephropathy in patients with type2 diabetes[J].Clin Med（Engl），2002，115（1）：129-134.

[5]張慶.內(nèi)皮細胞凋亡與動脈粥樣硬化[J].心臟雜志，2002，14（4）：356.