65301部隊長春干休所 （吉林 長春130021） 王 琦

6 5 3 1 9部隊6 3分隊 （吉林 長春130062） 王祈峰

吉 林 省 人 民 醫(yī) 院 （吉林 長春130021） 嚴春雪

外敷中藥聯(lián)合針灸、按摩和理療治療膝關(guān)節(jié)炎60例臨床分析

65301部隊長春干休所 （吉林 長春130021） 王 琦

6 5 3 1 9部隊6 3分隊 （吉林 長春130062） 王祈峰

吉 林 省 人 民 醫(yī) 院 （吉林 長春130021） 嚴春雪

1 資料與方法

1.1 一般資料 2004—2011年65301部隊長春干休所醫(yī)院收治膝關(guān)節(jié)炎患者60例，其中男性15例，女性45例，年齡40～75歲，中位年齡57歲。研究對象中單純性膝關(guān)節(jié)炎患者40例，男性10例，女性30例；外傷性膝關(guān)節(jié)炎患者5例，男性2例，女性3例；膝關(guān)節(jié)滑膜滲出性關(guān)節(jié)炎患者10例，男性2例，女性8例；膝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷患者5例，男性2例，女性3例。病程6個月～5年，其中病程約半年者20例，男性5例，女性15例；病程1～2年者25例，男性4例，女性21例；病程2～3年者8例，男性2例，女性6例；病程3～4年者5例，男性3例，女性2例；病程4～5年者2例，男性1例，女性1例。男∶女為1∶3，女性多于男性。診斷標(biāo)準(zhǔn)：膝關(guān)節(jié)周圍疼痛、腫脹，行走受限或功能障礙；影像學(xué)檢查示膝關(guān)節(jié)呈退行性改變或有滲出性改變。將本組研究對象隨機分為觀察組和對照組：觀察組30例，男性8例，女性22例，年齡45～75歲；對照組30例，男性7例，女性23例，年齡40～70歲。2組患者年齡、性別構(gòu)成比比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 觀察組患者采用外敷中藥聯(lián)合針灸、按摩和理療的治療方法，對照組患者不用外敷中藥，僅采用針灸、按摩加理療的治療方法。觀察組患者針灸選取的穴位有：膝眼、犢鼻、血海、陰陵泉、陽陵泉、足三里、三陰交、梁丘和膝關(guān)等，根據(jù)臨床情況酌情選??；毫針刺用補法，并留針20min，起針后進行手法按摩，用摩揉法順時針沿髕骨周圍進行摩揉，以患者微感發(fā)熱為止，再用拇指按揉膝眼、犢鼻、血海、梁丘、陰陵泉和陽陵泉等相關(guān)穴位15min。繼之用伸筋草、獨活和牛膝各15g，天麻、杜仲和海風(fēng)藤各10g，骨碎補、當(dāng)歸各5g，以上藥物共研細末，以溫水調(diào)勻外敷于膝關(guān)節(jié)周圍2h，敷藥同時理療加熱，以上治療方法每天1次，15次為1個療程，2個療程之間休息7d。對照組患者采用針灸、按摩和理療的治療方法與觀察組相同。3個療程后進行療效判定，比較2組患者的治療效果。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)及治療結(jié)果 痊愈：膝關(guān)節(jié)疼痛消失，行走困難和功能障礙消失；顯效：膝關(guān)節(jié)疼痛明顯減輕，行走困難和功能障礙基本消失；有效：膝關(guān)節(jié)疼痛減輕，行走困難和功能障礙亦減輕；無效：膝關(guān)節(jié)疼痛，行走困難和功能障礙無改變。觀察組30例患者中治愈20例 （66.7%），顯效8例 （26.7%），有效2例 （6.7%）；對照組30例患者中治愈10例 （33.3%），顯效10例 （33.3%），有效7例 （23.3%），無效3例 （10%）。觀察組治愈率高于對照組 （P＜0.05）。

2 討 論

膝關(guān)節(jié)炎是老年人的常見疾病?！端貑枴ゐ粽摗分赋觯骸白诮钪魇嵌麢C關(guān)也”，說明膝關(guān)節(jié)的筋肌不靈活遷延日久往往會累積到骨骼，使膝關(guān)節(jié)周圍的筋肌、骨骼均有退行性改變。針灸治療方法不僅可以改善患者膝關(guān)節(jié)周圍的血液循環(huán)，還可以調(diào)節(jié)患者全身的經(jīng)絡(luò)、臟腑，以達到提高機體的抗病能力，祛風(fēng)、除濕、疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)節(jié)陰陽和活血化瘀的目的。膝關(guān)節(jié)炎一般在遇寒冷、潮濕或氣候的變化時加重，冬季發(fā)病率較高，氣候溫暖之后病情會隨之減輕。本文作者根據(jù)多年臨床經(jīng)驗總結(jié)得出：夏季是治療膝關(guān)節(jié)炎的最佳時期，即 “冬病夏治”的原理。本外敷藥方中伸筋草、獨活和海風(fēng)藤等具有舒筋、通絡(luò)、止痛和強筋骨之功效；杜仲、骨碎補等具有補肝益腎、溫煦元陽之功效；天麻、當(dāng)歸等具有活血止痛、息風(fēng)止痙之功效。諸藥配伍對膝關(guān)節(jié)炎的治療具有較好的療效。臨床用藥應(yīng)根據(jù)病癥的不同而選用不同的藥物加減應(yīng)用。外敷藥物同時理療加熱能使藥物滲透更持久，可加強療效。