浙江省海鹽縣人民醫(yī)院兒科 （浙江 海鹽300314） 張映波

鹽酸丙卡特羅口服液治療喘息性支氣管炎52例臨床分析

浙江省海鹽縣人民醫(yī)院兒科 （浙江 海鹽300314） 張映波

喘息性支氣管炎好發(fā)于3以下歲兒童，以喘息為主要表現(xiàn)，伴有咳嗽、發(fā)熱等癥狀。該病易反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響兒童生長(zhǎng)發(fā)育。本研究采用鹽酸丙卡特羅口服液輔佐治療喘息性支氣管炎，臨床療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年10月—2010年12月本院住院治療的52例喘息性支氣管炎患兒，均符合小兒喘息性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)?；純罕憩F(xiàn)為咳嗽、咳喘，嚴(yán)重者發(fā)紺；可見肺氣腫體征，呼氣性呼吸困難，肺部可聞及哮鳴音，吸氣時(shí)可有中小濕口羅音。血白細(xì)胞計(jì)數(shù)多偏低或正常，淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)增高；胸部X線檢查可見肺氣腫、兩肺紋理增強(qiáng)。全部患兒無心臟衰竭、呼吸衰竭等并發(fā)癥。排除先心病、肺門淋巴結(jié)核、免疫缺陷和支氣管異物等疾病。患兒隨機(jī)分為2組：治療組28例，男性18例，女性10例，年齡5個(gè)月～3年；對(duì)照組24例，男性15例，女性9例，年齡6個(gè)月～3歲，2組患兒年齡、性別、病情輕重等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05）。

1.2 治療方法 2組患兒均采用相同的常規(guī)綜合治療方法 （抗炎、抗病毒、止咳化痰和糖皮質(zhì)激素吸入等）。在此基礎(chǔ)上，治療組患兒加用鹽酸丙卡特羅口服液 （日本大冢制藥集團(tuán)廣東大冢制藥有限公司生產(chǎn)）每次2.5mL·kg－1，每日2次。

1.3 臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 顯效：咳嗽、氣喘緩解，肺部末及哮鳴音；有效：咳嗽、氣喘明顯緩解，肺部哮鳴音明顯減少；無效：咳嗽、氣喘無好轉(zhuǎn)，肺部仍聞及明顯哮鳴音。顯效病例和有效病例合計(jì)為總有效病例。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 15.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，2組總有效率組間比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

治療5d后觀察2組患兒咳嗽、氣喘和哮鳴音臨床癥狀變化情況并評(píng)價(jià)臨床療效。治療組28例患兒中顯效16例（57.14%），有效10例 （35.71%），無效2例 （7.15%），總有效率為92.85%；對(duì)照組24例患兒中顯效6例 （25.00%），有效11例 （45.83%），無效7例 （29.17%），總有效率為70.83%。治療后治療組患兒總有效率高于對(duì)照組 （χ2＝4.380，P＜0.05）。

3 討 論

喘息性支氣管炎是指一組有喘息表現(xiàn)的嬰幼兒急性支氣管感染性疾病，常見于1～3歲幼兒，常有上呼吸道感染、后繼發(fā)為喘息性支氣管炎病史，相關(guān)資料報(bào)道該病與病毒感染有關(guān)。哮喘性支氣管炎發(fā)病原因：①嬰幼兒氣管發(fā)育不完善；②黏液腺分泌不足而較干燥；③黏膜、纖毛運(yùn)動(dòng)差，不能很好地清除微生物及黏液；④因感染或其他病理性刺激致使黏膜腫脹、充血，引起氣管狹窄及阻力增加；⑤內(nèi)膜纖維細(xì)胞損害致其清除功能下降，氣道阻塞，呼氣阻力增加，從而引起咳嗽及喘息，產(chǎn)生缺氧。若治療不及時(shí)，易并發(fā)呼吸和心力衰竭。喘息性支氣管炎有反復(fù)發(fā)作傾向，約半數(shù)患兒可能發(fā)展成支氣管哮喘。鹽酸丙卡特羅口服液是一種擬交感神經(jīng)藥物，為第3代β2受體激動(dòng)劑，對(duì)β2受體選擇性強(qiáng)，有激活腺甘酸環(huán)化酶的作用，使細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷酸腺苷濃度增高，平滑肌舒張，具有較強(qiáng)的擴(kuò)張支氣管作用，從而促進(jìn)纖毛運(yùn)動(dòng)，增加纖毛清除能力，松弛平滑肌，抑制內(nèi)源性介質(zhì)引起的支氣管黏膜水腫，解除痙攣，改善有效通氣量，臨床上平喘效果良好；鹽酸丙卡特羅口服液同時(shí)能抑制乙酰膽堿，阻斷咳嗽反射，減少血管通透性，抑制炎性細(xì)胞釋放炎性介質(zhì)，明顯降低IgE水平，具有一定的抗過敏、止咳作用。鹽酸丙卡特羅口服液支氣管擴(kuò)張作用持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，每12h服1次，可預(yù)防夜間的喘憋發(fā)作，對(duì)咳嗽及夜間睡眠改善效果良好。本組資料表明：鹽酸丙卡特羅口服液治療支氣管哮喘及喘息性氣管炎起效快、療效確切、安全，且口服吸收迅速，1～2h后在血漿、組織和器官中達(dá)到最高濃度。鹽酸丙卡特羅口服液主要在肝臟和小腸代謝為葡萄糖醛酸化合物，大部分經(jīng)腎臟排出，具有良好的安全性。鹽酸丙卡特羅口服液是桔子口味，味甜，患兒容易接受，患者依從性好，值得兒科臨床選用。

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