曹 峰

(山西省腫瘤醫(yī)院，山西 太原 030013)

由于醫(yī)院的特殊功能，決定了醫(yī)院的建筑與普通建筑有著較大的區(qū)別，因此在醫(yī)院照明設(shè)計(jì)中，應(yīng)該根據(jù)醫(yī)院不同科室的具體要求，充分考慮其特殊性。既要考慮到不同功能場(chǎng)所的照明要求，為工作人員提供良好的照明效果，同時(shí)考慮為患者提供和諧舒適的照明環(huán)境，利于患者的治療和康復(fù)。醫(yī)院照明設(shè)計(jì)的目的:色彩對(duì)于患者起著重要的心理輔助治療作用。舒適明亮的就診環(huán)境能夠舒緩患者的緊張情緒，使他們耐心等待就診和接受治療。色彩對(duì)于醫(yī)護(hù)人員同樣起著很重要的作用，不僅能準(zhǔn)確地反映患者的膚色，而且明快柔和的工作環(huán)境能使他們精神處于興奮狀態(tài)，確保完成好各項(xiàng)診治工作。醫(yī)院部門科室繁多，不同的醫(yī)療功能對(duì)照明要求也不同。因此醫(yī)院照明設(shè)計(jì)時(shí)首先要明確醫(yī)療場(chǎng)所的使用功能，結(jié)合照明空間的自然采光情況、墻面色彩等因素，并參照文獻(xiàn)[1]醫(yī)院建筑照明相關(guān)照度參考值，使用合理的照明燈具，科學(xué)布局，滿足使用要求，現(xiàn)就醫(yī)院照明設(shè)計(jì)分析如下。

1 門診、候診區(qū)域照明

這兩部分一般包括大廳、掛號(hào)、繳費(fèi)、門診藥房、候診等場(chǎng)所，是患者及家屬進(jìn)入醫(yī)院首先接觸到的區(qū)域，人員集中，且需要數(shù)次往返，停留時(shí)間較長(zhǎng)。照明設(shè)計(jì)時(shí)在充分利用自然光的同時(shí)要考慮人工照明的效果，要給患者及家屬創(chuàng)造一個(gè)安靜有序的候診環(huán)境，盡量采用簡(jiǎn)潔明快的熒光燈具，避免選用豪華、裝飾性強(qiáng)的燈具。如果門診大廳采用的是建筑中庭形式的照明，燈具宜采用氣體放電燈為主，它具有效率高、壽命長(zhǎng)、光輸出維持特性好的特點(diǎn)。如果門診大廳自然采光少，宜采用在大廳回廊側(cè)面墻上安裝投光燈，主要考慮到便于維護(hù)。上述區(qū)域的照度都應(yīng)在200 lx左右。

門診大廳的公共通道是區(qū)域內(nèi)的交通要道，兩側(cè)多分布有各科室的門診室。診室內(nèi)的照度都較高，公共通道在采用人工照明時(shí)就要考慮到平穩(wěn)過渡，照度不宜反差太大，避免出現(xiàn)不適感，其照度一般在100 lx左右。

2 病房區(qū)域照明

病房區(qū)域是患者進(jìn)行治療和康復(fù)的場(chǎng)所，一般由病房、走廊和護(hù)理站三部分組成。

2.1 病房?jī)?nèi)照明

病房?jī)?nèi)照明可分為基礎(chǔ)照明和局部照明?；A(chǔ)照明要求光線柔和，營(yíng)造寧靜溫馨的診治環(huán)境，宜選擇低色溫的熒光燈，避免對(duì)患者產(chǎn)生視覺刺激。局部照明主要為醫(yī)護(hù)人員實(shí)際操作提供保障，宜在綜合醫(yī)療帶上安裝模塊式熒光燈，或選用可調(diào)式旋臂壁燈，采用可調(diào)式光源，以適應(yīng)不同情況下的使用，不影響其他床位的患者。

病房?jī)?nèi)照明在設(shè)計(jì)、安裝時(shí)要注意以下幾點(diǎn):1)最好選擇間接式燈具或反射型照明，在采用直接照明時(shí)，燈具的遮光角要在45°以下，避開在病床正上方安裝，以免對(duì)患者產(chǎn)生眩光。2)在設(shè)置局部照明時(shí)應(yīng)采用一床一燈方式，采用伸縮式和搖臂式燈具，考慮到操作者的安全性，電源宜為低壓供電。如果采用220 V交流電源要做好漏電保護(hù)和可靠接地保護(hù)。3)病房?jī)?nèi)應(yīng)在距地面0.3 m～0.5 m高度采用白光LED設(shè)置地腳夜燈，供醫(yī)護(hù)人員夜間查房或患者夜間使用。

2.2 病房走廊照明

病房走廊作為醫(yī)護(hù)人員和患者通行的區(qū)域，與門診區(qū)域公共通道是有區(qū)別的，需要清新寧靜，光線均勻柔和，照度與病房?jī)?nèi)不應(yīng)有太大的差異，一般在75 lx左右。為避免夜間燈光直射入病房?jī)?nèi)，影響患者休息，燈具的安裝應(yīng)在兩病房門之間，不宜在門正上方位置。燈具宜采用嵌入式暖色光燈具或緊湊型熒光燈。

2.3 護(hù)理站照明

護(hù)理站是護(hù)理人員日常治療、完成護(hù)理準(zhǔn)備和處理醫(yī)療事故的工作場(chǎng)所，照明應(yīng)給人清潔明亮的效果，一般應(yīng)選用嵌入式的熒光燈。由于護(hù)理工作的連續(xù)性特點(diǎn)，還應(yīng)在工作臺(tái)上方或墻壁上安裝夜間工作燈。

3 檢查室區(qū)域的照明

檢查室內(nèi)的醫(yī)療設(shè)備容易引起患者冰冷生硬、緊張壓抑的感覺，在照明設(shè)計(jì)時(shí)除必要的基礎(chǔ)照明外，可以增加一些裝飾性燈具，以營(yíng)造輕松、舒適的就醫(yī)環(huán)境，燈具宜采用暗藏?zé)魩Ф畏瓷淙峁?。在設(shè)計(jì)照明時(shí)，既要考慮日常工作的照度要求，又要考慮到機(jī)器設(shè)備安裝調(diào)試及維修時(shí)所需要的照度，根據(jù)需要進(jìn)行有級(jí)或無級(jí)調(diào)光控制。

4 手術(shù)室區(qū)域的照明

手術(shù)室根據(jù)不同的用途宜采用混合照明，分為一般照明、重點(diǎn)照明、觀片燈及信號(hào)燈照明等。

4.1 一般照明

由于手術(shù)室無菌操作的要求，一般沒有自然光源。工作人員持續(xù)工作時(shí)間長(zhǎng)、操作精度高、精神高度緊張，在選擇燈具時(shí)要充分考慮到緩解醫(yī)護(hù)人員疲勞感的問題。手術(shù)室一般照明燈具布置在手術(shù)臺(tái)四周，采用不積灰塵的潔凈型燈具潛入頂棚安裝，或與通風(fēng)口組合在一起設(shè)置，光源的色溫應(yīng)與手術(shù)無影燈光源的色溫接近，通常采用直管熒光燈，照度為750 lx[2]。

4.2 重點(diǎn)照明

手術(shù)臺(tái)是手術(shù)室的照明核心，照明質(zhì)量與照度要求高，采用專用手術(shù)無影燈，手術(shù)部位的照度要達(dá)到2 000 lx以上，光斑直徑要保持在30 cm以內(nèi)。無影燈應(yīng)根據(jù)手術(shù)室尺寸及要求進(jìn)行配置，要能靈活地進(jìn)行水平和垂直調(diào)節(jié)，可旋轉(zhuǎn)360°，可固定在任何需要的工作位置。安裝時(shí)要與其他固定設(shè)備相協(xié)調(diào)，避免相互影響。手術(shù)無影燈的設(shè)計(jì)安裝涉及到醫(yī)學(xué)方面知識(shí)，在實(shí)際中可由照明設(shè)計(jì)人員與專業(yè)醫(yī)務(wù)人員共同確定。

4.3 觀片燈及信號(hào)燈照明

手術(shù)室內(nèi)通常在手術(shù)者對(duì)面墻上安裝觀片燈，燈具中心距地面1.5 m，便于工作人員使用。手術(shù)室的門口上方設(shè)置“正在手術(shù)”字樣的警示燈，光源可采用LED紅色信號(hào)燈，可單獨(dú)控制，也可與手術(shù)室的自動(dòng)感應(yīng)門或無影燈等設(shè)備聯(lián)鎖控制。

5 其他照明設(shè)計(jì)要求及措施

1)醫(yī)院作為開放的公共場(chǎng)所，就診的患者又是特殊群體，在照明設(shè)計(jì)時(shí)就要充分考慮到應(yīng)急事件發(fā)生時(shí)的疏散和撤離用照明。許多患者行動(dòng)困難，需要攙扶或擔(dān)架才能離開事故現(xiàn)場(chǎng)，沒有完善的應(yīng)急照明后果不堪設(shè)想。在醫(yī)院所有安全通道口均應(yīng)在顯著位置設(shè)立“安全出口”標(biāo)志燈及疏散標(biāo)志燈。

2)由于醫(yī)院的許多醫(yī)技科室(如:放射科、CT室、加速器、核醫(yī)學(xué)科等)在設(shè)備運(yùn)行時(shí)都會(huì)有輻射現(xiàn)象，工作人員的環(huán)境已做了很好的放射保護(hù)，但為了防止無關(guān)人員進(jìn)入輻射區(qū)域引起不必要的傷害，要在檢查室門口設(shè)置“正在工作，請(qǐng)勿入內(nèi)”的LED紅色警示燈，并且與檢查設(shè)備實(shí)現(xiàn)聯(lián)動(dòng)。

3)醫(yī)院照明節(jié)能措施。有資料顯示[3]，一所三級(jí)甲等醫(yī)院電費(fèi)占能耗費(fèi)用的一半以上，其中1/3為照明費(fèi)用，照明是醫(yī)院營(yíng)運(yùn)成本較高的部分，節(jié)能降耗日益引起人們的重視。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，LED作為新型的環(huán)保節(jié)能照明技術(shù)逐漸取代了早期的照明燈具，它具有耗電量低、節(jié)能效果明顯、無頻閃、耐沖擊、壽命長(zhǎng)等優(yōu)點(diǎn)，特別適用于醫(yī)院照明。

綜上所述，隨著醫(yī)療事業(yè)的高速發(fā)展，醫(yī)院照明設(shè)計(jì)具有內(nèi)容多、要求高的特點(diǎn)，這就需要設(shè)計(jì)人員要不斷學(xué)習(xí)，熟悉了解醫(yī)院不同部門的照明要求，綜合考慮醫(yī)院照明的光源、燈具的選擇、安裝的位置及與其他專業(yè)設(shè)備配合協(xié)調(diào)等因素，在保證照明質(zhì)量的同時(shí)，降低運(yùn)行成本，使醫(yī)院照明設(shè)計(jì)盡可能合理、完善，為醫(yī)護(hù)人員及患者提供良好的工作及就醫(yī)環(huán)境。

[1] GB 50034－2004，準(zhǔn)建筑照明設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)[S].

[2] 邴樹奎.醫(yī)院照明設(shè)計(jì)點(diǎn)滴[A].國(guó)防系統(tǒng)電氣設(shè)計(jì)委員會(huì)第16屆電氣技術(shù)交流會(huì)資料匯編[C].北京:中國(guó)航空規(guī)劃設(shè)計(jì)研究院，2007.

[3] 羅國(guó)鋒.醫(yī)院建筑節(jié)能照明設(shè)計(jì)[J].機(jī)電信息，2011(9):107.

[4] 秘春明.談建筑照明設(shè)計(jì)問題[J].山西建筑，2011，37(35):127－128.