張文暉

冠心病心絞痛合并室性期前收縮，房性期前收縮心律失常在臨床上非常常見(jiàn)，應(yīng)用抗心律失常西藥治療雖可控制，但西藥常易引發(fā)較多不良反應(yīng)。我院2010年12月—2011年12月應(yīng)用穩(wěn)心顆粒治療冠心病心絞痛合并室性期前收縮，房性期前收縮心律失?；颊?2例，取得較好的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 62例冠心病心絞痛合并室性期前收縮，房性期前收縮心律失?；颊呔鶠楸驹?010年12月—2011年12月住院患者，符合第7版內(nèi)科學(xué)冠心病心絞痛，室性期前收縮，房性期前收縮診斷標(biāo)準(zhǔn)。62例患者中，男39例，女23例，年齡41～72歲，平均55歲，患者心功能Ⅰ～Ⅲ級(jí)，心律失常持續(xù)時(shí)間＞1h。若患者伴Ⅱ度及Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯，新近出現(xiàn)的完全性束支傳導(dǎo)阻滯，預(yù)激綜合征及心功能Ⅳ級(jí)的患者則排除。

1.2 治療方法 62例冠心病心絞痛合并室性期前收縮，房性期前收縮心律失?；颊呔诔Ｒ?guī)給予硝酸酯類藥物配合鈣通道阻滯劑，β受體阻斷劑擴(kuò)張血管增加冠狀動(dòng)脈血流量，抗凝，抗血小板聚集等治療基礎(chǔ)上，再給予穩(wěn)心顆粒 (由步長(zhǎng)藥業(yè)公司提供)治療，9g/次，3次/d，溫水沖服，4周為1個(gè)療程。用藥前及治療結(jié)束時(shí)分別記錄12導(dǎo)聯(lián)心電圖以備比較。

1.3 療效評(píng)定 顯效:心電圖顯示室性期前收縮或房性期前收縮消失或減少＞90%;有效:心電圖顯示室性期前收縮或房性期前收縮減少50%～90%;無(wú)效:心電圖顯示室性期前收縮或房性期前收縮減少＜50%;惡化:癥狀加重，室性期前收縮或房性期前收縮心律失常較治療前增多或出現(xiàn)新的心律失常。以顯效加有效之和計(jì)算總有效率。

2 結(jié)果

62例冠心病心絞痛合并室性期前收縮，房性期前收縮心律失?；颊咧委?周后，室性期前收縮，房性期前收縮心律失常變化情況:患者服穩(wěn)心顆粒4周后，32例室性期前收縮顯著減少，顯效率為51.61% (32/62)，19例室性期前收縮減少＞50%，總有效率為82.26%(51/62)，11例無(wú)效，無(wú)效率為17.74%(11/62)，無(wú)惡化患者。

不良反應(yīng):3例出現(xiàn)上腹隱痛，1例出現(xiàn)輕微惡心，2例出現(xiàn)輕度頭暈，不良反應(yīng)發(fā)生率為9.68%(6/62)，因未影響治療而未停藥，1周后不適消失。未有因藥物不良反應(yīng)而終止治療者。

3 討論

冠心病是由于心臟冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起血管腔狹窄甚至閉塞，導(dǎo)致心肌缺血缺氧或冠狀動(dòng)脈痙攣而引起的心臟病，分為心絞痛型，心肌梗死型，無(wú)癥狀心肌缺血型，心力衰竭和心律失常型，猝死型。治療主要是擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，減少心肌耗氧，增加心功能。冠心病心絞痛在臨床上常合并室性期前收縮或房性期前收縮等心律失常，其臨床癥狀在不同的患者差異很大，輕者無(wú)癥狀或僅有輕微心悸不適，嚴(yán)重者可有期前收縮觸發(fā)惡性室性心律失常，導(dǎo)致暈厥或黑蒙，其臨床預(yù)后各不相同。

穩(wěn)心顆粒能增加冠狀動(dòng)脈血流量，心搏出量，降低心肌耗氧量，改善心肌缺血，增加心肌順應(yīng)性，降低血液黏度，減慢心率，擴(kuò)張動(dòng)靜脈，降低心臟前后負(fù)荷，能改善冠心病患者的心舒張功能，同時(shí)具有安神，利尿，活血化瘀的作用［1］。步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒由黨參，黃精，三七，琥珀，甘松等組成，其中黨參，黃精性甘平，益氣養(yǎng)陰，健脾化源;三七，甘松性溫理氣化瘀，開(kāi)郁醒脾;琥珀性甘平，寧心護(hù)脈，活血利水;對(duì)室性期前收縮［2］，房性期前收縮，心房纖顫及快速型心律失常具有一定的療效。步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒是一種純中藥制劑，無(wú)明顯的不良反應(yīng)，為中醫(yī)藥治療心律失常開(kāi)辟了一個(gè)新的途徑［3］。

本研究結(jié)果表明，穩(wěn)心顆粒治療冠心病心絞痛合并室性期前收縮，房性期前收縮心律失常的總有效率為82.26%(51/62)，不良反應(yīng)輕微且發(fā)生率低。步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒能安全，有效地控制冠心病心絞痛合并室性期前收縮，房性期前收縮心律失常，臨床療效好，不良反應(yīng)發(fā)生率低，耐受性好，使用方便，值得臨床推廣使用。

1 史晏海.穩(wěn)心顆粒治療穩(wěn)定性心絞痛合并心律失常的臨床觀察［J］.中華心血管病雜志，2004，32(2):45-46.

2 劉克堅(jiān)，邱強(qiáng)，周康等.步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒治療室性心律失常136例療效觀察［J］.中華心血管病雜志，2004，32(2):70-71.

3 杜仁法，靳海.穩(wěn)心顆粒治療心律失常58例［J］.實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合雜志，2008，11，(11):978.