王慧明

神經(jīng)衰弱是一類神經(jīng)癥性障礙，以精神易興奮、腦力易疲勞為主要癥狀。其病因是多方面的，以頭痛、頭暈、入睡困難、失眠、多夢、精力不足等為臨床表現(xiàn)。近年來筆者采用針刺治神法治療神經(jīng)衰弱患者60例，效果頗佳，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組患者均符合1994年7月制定的《中國精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)》中神經(jīng)衰弱的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男31例，女29例，年齡15～58歲，病程3個月～20年，排除精神障礙和軀體疾病者。

1.2 治療方法 主穴:百會、神庭、三陰交，配穴:失眠多夢加神門，心煩易怒加太沖，食欲不振加足三里。百會、神庭平刺0.5寸，三陰交直刺1.5寸，神門直刺0.5寸，太沖直刺1.0寸，足三里直刺1.5寸［1－2］。具體操作:(1)針刺前要定神。定神即醫(yī)者與患者在針刺前均要調(diào)整自己的心神，深呼吸1次，調(diào)整自己的情緒。醫(yī)患還可以通過對話進(jìn)行相互了解，尋求默契?；颊呷∈孢m體位，衣服寬松，配合舒緩的音樂更佳［3］。(2)進(jìn)針時要守神。進(jìn)針時醫(yī)生全神貫注，目無外視，屬意患者，先用左手按壓穴位，再用右手快速進(jìn)針，注意觀察患者的神情變化，讓患者仔細(xì)體察針感。進(jìn)針后醫(yī)生通過調(diào)整針刺深淺、方向和強度，促使針下得氣，同時又必須時時觀察患者的神態(tài)和目光，使患者神情安定。每個穴位刺入，以患者無明顯的疼痛為佳。在行針過程中，醫(yī)生須使患者意守針感，促使得氣。每個穴施術(shù)完畢留針30～40min。 (3)針后要養(yǎng)神。針刺后患者稍事休息再離去，囑回去后注意安定神態(tài)，穩(wěn)定情緒，情緒切勿劇烈波動，以免耗散神氣，影響治療效果?；丶液蠼?jīng)?；貞浽摖顟B(tài)，還可以靜坐、做有氧運動、練太極拳等。每天治療1次，12d為1個療程;休息3d繼續(xù)下1個療程，共治療3個療程并評定效果。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 治愈:精神癥狀和軀體癥狀消失，自覺良好;能恢復(fù)病前工作能力和生活。好轉(zhuǎn):精神癥狀和軀體癥狀基本消失;能從事腦力和體力活動。無效:精神癥狀和軀體癥狀基本無變化。

2 結(jié)果

本組60例患者治愈37例，好轉(zhuǎn)21例，無效2例，有效率為90.67%。

3 體會

3.1 針對病因做心理疏導(dǎo)是取效的關(guān)鍵 首先，讓患者了解神經(jīng)衰弱是可以治愈的，必須先建立信心才能積極配合，而且性格或生活習(xí)慣要做一些改變，面對生活中遇到的問題正確對待，消除消極情緒。了解在接受針刺治療期間，效果出現(xiàn)反復(fù)是正常的，徹底恢復(fù)需要較長的時間，不要放棄治療，前功盡棄［4］。本組2例無效患者是因為心理疏導(dǎo)失敗，患者無法走出心理的誤區(qū)。

3.2 針刺治神法與其他方法的不同 醫(yī)患雙方安神定志。《標(biāo)幽賦》:“凡刺者，使本神朝而后入，既刺也，使本神定而氣隨。神不朝而毋刺，神已定而可施”。首先，環(huán)境要安靜。其次，治醫(yī)者神。醫(yī)者應(yīng)平時練氣功，注意修身養(yǎng)性，臨證時才能精神內(nèi)守。而且醫(yī)者的沉穩(wěn)、自信會給患者帶來很大的安慰和信心，更容易與醫(yī)者配合。再者，治患者神?；颊呷绻麑︶t(yī)者信任，情緒穩(wěn)定，利于入靜?；颊邔︶t(yī)者信任，就可以精神放松，配合醫(yī)者的治療，從而取得較好的療效?，F(xiàn)代生理學(xué)的研究證明，堅定的信念、樂觀的情緒能調(diào)動人體的潛力，影響內(nèi)分泌，加速機體代謝的過程，增強機體抵抗力。針刺治療可以激發(fā)經(jīng)氣、增強機體的自我調(diào)節(jié)能力，通過調(diào)動機體內(nèi)在的積極因素，回歸到陰平陽秘的正常生理狀態(tài)，這個過程有賴于患者的配合和支持。

總之，針刺治神存在于針刺治療的全過程中，對針刺是否取效有重要的影響，應(yīng)受到醫(yī)者的重視，醫(yī)者需細(xì)心體會。

1 張德元.針刺治神問題淺談［J］.陜西中醫(yī)，2011，32(1):126－127.

2 周瑞堂，顧文紅.淺談針刺治神理論［J］.中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2011，17(5):546－552.

3 馬元.針刺治神心悟 ［J］.山東中醫(yī)雜志，2002，21(1):5－7.

4 付艾妮，祁友松.論《內(nèi)經(jīng)》針刺治神及其在針灸推拿中的運用［J］.中西醫(yī)結(jié)合研究，2009，6(3):167－168.