李勁苗， 賀小成， 孫樂棟

(1.南華大學附屬第二醫(yī)院，湖南衡陽421001;2.湖南環(huán)境生物職業(yè)技術學院國資處，湖南衡陽421005;3.南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院廣東廣州510282)

隨著中國綜合國力的提高及國際地位的提高，中國的衛(wèi)生事業(yè)也逐漸與國際接軌，一些發(fā)展中國家的學生亦選擇到中國留學學習醫(yī)學，這對我們的醫(yī)學教育工作者提出了更高的要求，不僅要有先進、扎實的醫(yī)學知識，更要有有效的交流方式.目前我校的留學生主要來自印度、尼泊爾、非洲等地，除了插班生(與中國學生同班接受漢語教學)外，基本沒有漢語交流能力.但因其自幼學習英語，英語的讀寫聽說能力相對較強.為此，在教學中主要采用全英教學，皮膚性病學的教學也不例外.這對自幼采用漢語思維方法接受醫(yī)學教育的教師提出了強大的挑戰(zhàn).

1 皮膚性病學英語教學面臨的困難與挑戰(zhàn)

1.1 師資力量不足

教師是教學最直接的實施者，開展高質(zhì)量全英教學的關鍵是要有師資保證.全英教師應當是擁有復合型知識結構的終身學習者.教師的英語能力和專業(yè)知識水平直接關系到教學質(zhì)量的高低［1］.我校為一所專門從事醫(yī)學教育的高等院校，任職教師絕大部分以醫(yī)學專業(yè)為第一專業(yè)，從事醫(yī)學基礎研究或醫(yī)學臨床研究與工作，多無英語專業(yè)背景.

雖然目前的大學教育重視英語能力的訓練，我校教師，特別是中青年教師都有一定的英語交流能力，但不可否認的是除極少數(shù)接受過專門的英語聽說能力訓練的教師或者海外歸來的教師外，大部分教師的讀寫能力尚可，但聽說能力偏低，更不具有較強的英語思維和交流應變能力，無法滿足高質(zhì)量的教學要求.

1.2 缺乏合適的教材

教材是醫(yī)學知識和方法的載體，是學生學習的向?qū)?，也是教師進行教學的基本工具.一本好的教材應該適應學生不同層次特點，難易適當，知識脈絡清晰，除了注重基礎知識外，同時又緊跟學科發(fā)展，讓學生在擁有扎實的基礎知識外，還能啟發(fā)學生對前沿發(fā)展的思考，這樣方可讓教學達到事半功倍的效果.考慮到為了適應學生所在國家(我校絕大多數(shù)留學生來自印度)的需求，使留學生回國后能適應當?shù)氐膱?zhí)照考試，我校選用的《皮膚性病學》教材為印度出版的英文皮膚性病學教材.但該教材在知識面的寬度、知識層次的深度等方面與國內(nèi)統(tǒng)編教材存在很大差異，且由于出版年代較久遠，知識更新不及時，無法真實反映目前皮膚性病學的新進展，因而不能完全滿足教學的需要.

2 利用皮膚性病教學資源庫進行全英教學

2.1 加強師資力量的培養(yǎng)

全英教學能否高質(zhì)量的完成，教師是關鍵，故首先應加強師資力量的培養(yǎng).實施全英語教學的教師除了需具備較強的英語聽說讀寫能力，還應能用英語正確表達相關專業(yè)術語，并能在課堂上與外籍學生流暢交流.這對教師的公共英語、專業(yè)英語及英語思維的形成都是一大挑戰(zhàn).為此，首先選擇有較高學歷且英語能力尚可的青年教師及有留學經(jīng)驗的教師進入留學生教學教師庫.并將青年教師分批送外進行專門的系統(tǒng)的英語學習及培訓，既可提高英語交流能力，也可開闊思維、注入新的教學靈感、教學思想［2］.其次，絕大多數(shù)留學生沒有漢語基礎或基礎較差，需采用全英語制作教學資源.這一部分我們可以組織英語讀寫能力較強的教師編寫，再請我校英語專業(yè)教師校對.此外，我校擁有技術實力雄厚的教育技術中心及多媒體資源豐富的圖書館，為高質(zhì)量教學資源的制作提供強有力的支持.

2.2 教學素材的選用及熟練掌握

教材的選擇直接關系到教師教學水平的發(fā)揮及學生對知識的掌握.皮膚性病病種繁多，目前可以命名的具有不同臨床特點的皮膚病就多達2 000余種.我校留學生的《皮膚性病學》教材內(nèi)容偏于簡單、陳舊，既無法體現(xiàn)目前的皮膚性病學進展，又不能完全滿足學生以后的臨床工作.為此，筆者參考《安德魯斯皮膚病學》(第9版)的原版英語教材對皮膚性病學教學資源庫進行了適當?shù)臄U充，該書為世界醫(yī)學名著，己有70余年出版史，是目前美國最具權威性的臨床皮膚病學專著.盡量滿足學生的相應國家的需求，也可體現(xiàn)皮膚性病學的學科水平.此外，由于授課教師多為接受漢語教育成長起來的，在將自己的知識傳授給留學生時，經(jīng)歷了語言的轉(zhuǎn)換，又因語言的限制，較難將自己原有的思維清晰地表達.因此應熟練掌握教材內(nèi)容、語言表達及專業(yè)詞匯，形成一個完整的思維表達過程，在自己用英語學習的基礎上再轉(zhuǎn)授給留學生［3］.故每周組織全英授課教師與我校聘請的外教會話交流，并要求授課教師每周需旁聽2次以上外籍教師授課，大大提高了教師的英語表達能力，加強了英語思維的訓練，效果顯著.

2.3 多媒體課件的應用

皮膚性病學是一門直觀性非常強的臨床專業(yè)學科，需要在大量感性認識(皮損的視覺形態(tài)獲取)的基礎上才能逐步形成理性認識(如診斷思維的形成).多媒體課件的應用滿足了皮膚性病學學習的這一特點，并在一定程度上減輕了英語教學的難度.在皮膚性病學教學資源庫建設時，我們專門針對留學生收集、系統(tǒng)梳理了中英文教材及參考書，將授課內(nèi)容系統(tǒng)、連貫地用英語整理出來，形成教案并制作成多媒體課件，將講課的內(nèi)容以大綱的形式體現(xiàn)出來，做到條理清楚、層次分明，并在每段內(nèi)容的前面體現(xiàn)需要掌握的重點、難點內(nèi)容.筆者還將一些難以理解或者重點內(nèi)容用圖片、圖表、動畫的形式表現(xiàn)出來.如在學習接觸性皮炎時首先要從形態(tài)上進行辨別，這就要求將清晰、典型的照片展示出來，加以講解.同時還可將相似或同類疾病進行對比、歸納，學生更易理解和掌握.不僅形象直觀，更增加了課堂內(nèi)容的豐富性及趣味性［4］.授課教師普遍認為該教學資源庫給備課、討論、檢查和修改教學內(nèi)容帶來了極大的方便，留學生也普遍反應利用教學資源庫中的多媒體課件結合傳統(tǒng)教學方法可以提高學習興趣，易于理解和掌握教學內(nèi)容，是一種順應現(xiàn)代教學發(fā)展潮流的有效的教學模式.

2.4 利用教學資源庫增加教學中的互動

在授課過程中，教師可用提問的方式使學生上課精力集中，并可驗證自己的語言能否讓對方聽懂，還可培養(yǎng)學生的發(fā)散思維、督促其課后利用教學資源庫閱讀更多的相關資料來補充課堂討論遺留的疑問或困惑.在授課結束后，學生和教師還可在教學資源庫中相關版塊進行自由討論或?qū)處熯M行提問、討教，將課堂上未明白的問題消化完，還可促進學術探討，達到教學相長，并可提高學生對學習的積極性［4］.另外，除了我校已建立的教學資源庫，還有各種外文的公益性質(zhì)的皮膚病專業(yè)網(wǎng)站(如專門介紹紅斑狼瘡的公益網(wǎng)站www.lupus.org等)可作為教學資源的補充，提供給學生課后擴展知識面，以了解各個病種的最新學術動態(tài)，幫助留學生與國際接軌，有利于他們適應回國后的臨床及研究工作.

2.5 教學資源庫中臨床案例的應用

在教學方法上，國內(nèi)多采用傳統(tǒng)教學方法.受西方教育影響，留學生大都思維活躍，樂于探索，針對這一特點，課堂上應轉(zhuǎn)變教師講課，學生聽課的傳統(tǒng)教育模式，建立一種教師引導，師生共同探討的課堂氣氛，方能調(diào)動起留學生的學習積極性.如案例教學，課堂上教師可先將教學資源庫中的臨床案例拋出，吸引學生的好奇心后再一步步引導學生分析，最后引出當堂課的學習內(nèi)容.留學生普遍反應這種教學形式能夠使他們所學的病種印象深刻，效果甚好.此外對于天皰瘡、紅斑狼瘡等疾病的學習，資源庫中提供了大量的典型病例，除了在課堂上聽教師授課外，留學生在課余時可自行采集自己認為用的臨床資料進行思維，作出診斷，確立治療方案，上傳至教學資源庫中相關版塊后可與教師或同學進行自由討論，教師可根據(jù)學生的具體答案進行啟發(fā)、誘導，讓學生學到新知識和發(fā)現(xiàn)新的問題，理論聯(lián)系實際，把書本知識應用到實際解決問題上，讓留學生在學習理論的過程中培養(yǎng)臨床思維［5］.

總之，由于目前教師英語水平的限制，留學生教學的師資力量尚待提高.面對語言背景各異、風俗習慣迥然不同的外國留學生，教學道路依然充滿艱難險阻，應積極探索創(chuàng)新，在提高學生素質(zhì)的同時更提高自身素質(zhì)，合理使用教學資源庫，提高留學生的皮膚性病學教學效果.

［1］陳巖峰，徐 露.全英授課教師教育能力的調(diào)查與分析［J］.未來與發(fā)展，2009，(6):91-93.

［2］林柏松，李 哲.留學生外科學全英教學實踐初探［J］.現(xiàn)代教育科學，2009，(1):154-155.

［3］梁 敏.內(nèi)科學全英教學初探［J］.廣西醫(yī)科大學學報，2008，(s):261-262.

［4］宋英儒，李 茂，黃仲奎，等.留學生全英班放射診斷學教學方法初探［J］.廣西醫(yī)科大學學報，2008，(s):232-234.

［5］金劍峰，李 暉，劉曉嶺.全英醫(yī)學生物化學教學的幾點體會［J］.山西醫(yī)科大學學報(基礎醫(yī)學教育版)，2009，(6):591-593.