程美華，段 原

(深圳市寶安區(qū)婦幼保健院，廣東深圳518133)

我們對我院收治的63例陰道松弛癥患者的臨床資料進行回顧，探討陰道松弛癥患者陰道緊縮術的護理要點。

1 臨床資料

選取2005～2011年我院婦科收治的63例患者為研究對象，年齡31～58歲，平均38歲。已婚未育10例，已婚已育53例;45例為經(jīng)陰道順產(chǎn)產(chǎn)婦，8例為剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦;5例生育3胎，13例生育2胎，35例生育1胎。陰道輕度松弛9例，中度松弛27例，重度松弛27例。所有病例均除外心肺疾病、慢性心肺功能不全、惡性疾病，處于月經(jīng)期、妊娠期、哺乳期6個月內的患者不在入選之列。入院后檢測血尿糞常規(guī)、肝腎功能、電解質、凝血功能，胸片、心電圖等。均行陰道緊縮術，同時給予盆底肌功能康復訓練。

2 護理

2.1 術前護理

術前評估:重點評估患者心理情況及是否伴有全身其他疾病。有陰道炎或其他婦科疾患的患者應先治愈后再行手術。術前應測定陰道松弛度，初步判斷療效，并做好心理疏導工作;避開月經(jīng)期和妊娠期;凝血功能檢查正常，陰道分泌物檢查無霉菌、滴蟲、淋球菌等感染。盆底功能康復訓練:盆底功能康復鍛煉是在醫(yī)生的指導下進行科學有效及有針對性的盆底功能鍛煉，掌握正確的提肛動作，注意收縮及放松肛提肌的頻率。通過循序漸進、適時適量的盆底功能康復訓練達到良好的效果。

術前準備:術前3d每天沖洗陰道，保持陰道干燥清潔，并按腸道手術準備，以防損傷腸道而造成嚴重污染。手術前3d開始禁止性交，阿司匹林和某些抗炎藥物會引起出血增加，故手術前2周內應停用這些藥物。術前1d讓患者沐浴，更衣，剪指甲，同時做好手術區(qū)域皮膚準備。術前1日吃易消化的食物，術前禁食，術前晩及術晨均清潔灌腸。

2.2 術后護理

一般護理:每日監(jiān)測血壓、脈搏、體溫1～2次，注意觀察尿色、尿量及陰道出血情況;注意觀察患者面色是否蒼白，術區(qū)是否脹痛，是否有血腫出現(xiàn)。術后用預先制備的碘仿油紗卷成條狀，直徑約3cm，長5～6cm填塞于陰道內，術后24h內取出，有壓迫止血和塑形作用。術后48h用紅外線治療儀照射會陰，2次/d，促進局部血液循環(huán)，利于切口愈合。術后24～48h拔除導尿管，插導尿管期間，每日換無菌尿袋1次;術后1周拆除會陰皮膚縫線。

體位與飲食:術后臥床3～4d，俯臥位，并逐漸增加活動量，以防止陰道內分泌物潴留，保持切口干燥利于傷口愈合。術后3d后內無渣流質飲食;5d后改半流質飲食及普食，給予高蛋白、高維生素、少渣飲食。盡量減少大便次數(shù)(1周內)。

盡量臥床休息，小便后用1/5000的高錳酸鉀液局部清洗，共7～10d。術后5d不能自解大便者，給予服用液體石蠟30ml/次;或服用果導片2片/次，1～2次/d。便后用新潔爾滅擦洗外陰，保持外陰清潔干燥。酌情應用抗生素3～5d，禁用阿司匹林和抗炎藥物，禁煙。

3 小結

陰道松弛在經(jīng)產(chǎn)婦中較多見，給很多女性帶來一定的精神負擔，甚至影響婚姻幸福。本組無1例出現(xiàn)感染、傷口裂開、直腸陰道瘺等并發(fā)癥。隨訪39例6～18個月，性生活均滿意。通過對本組多例陰道緊縮術手術患者的護理，我們體會到護理工作的重要性和必要性。在護理過程中，正確運用護理程序對患者術前、術后存在和潛在的護理問題及時進行評估與診斷，針對性的進行個案護理，能明顯降低手術風險，提高手術成功率。