王金國，王曼莉，趙要松，劉石磊

(鄭州大學(xué)護(hù)理學(xué)院，鄭州 450052)

護(hù)理職業(yè)道德是社會主義道德在護(hù)理專業(yè)上的具體體現(xiàn)［1］，是護(hù)理人員在護(hù)理工作中所必須遵守的道德原則和行為規(guī)范，是衡量工作質(zhì)量的重要標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)學(xué)生正處于世界觀、人生觀、價值觀形成的關(guān)鍵時刻，由于生活經(jīng)驗不夠豐富，思想不夠成熟，容易受到拜金主義、享樂主義等非主流價值觀的影響。護(hù)生是未來的醫(yī)務(wù)工作者，擔(dān)負(fù)著救死扶傷的重任，因而對他們加強(qiáng)職業(yè)道德教育具有十分重要的現(xiàn)實意義，醫(yī)學(xué)生在掌握醫(yī)學(xué)知識和技能的同時，必須注重職業(yè)道德的養(yǎng)成。

1 護(hù)生職業(yè)道德素質(zhì)的現(xiàn)狀

雖然調(diào)查顯示醫(yī)學(xué)生的職業(yè)道德狀況總體來說是積極的、健康的，符合我國社會主義道德的基本要求［2］，但也存在許多值得深思的問題：部分學(xué)生對職業(yè)道德的認(rèn)識還很模糊、不清晰，對醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德規(guī)范缺乏必要的了解;部分同學(xué)盡管認(rèn)識到了職業(yè)道德的重要性，但是在涉及具體問題時，卻又采取實用主義的態(tài)度;護(hù)生中重利輕義、重智輕德的現(xiàn)象有所增加。

2 護(hù)生職業(yè)道德培養(yǎng)面臨的挑戰(zhàn)

改革開放以來，隨著市場經(jīng)濟(jì)體制的逐步確立，在醫(yī)療衛(wèi)生體制商業(yè)化、市場化的影響下，醫(yī)療領(lǐng)域出現(xiàn)諸如藥品回扣、收受紅包等不正之風(fēng)，給學(xué)生特別是見習(xí)、實習(xí)護(hù)生的價值觀帶來極大沖擊，護(hù)生的思維方式、價值取向、道德觀念等發(fā)生深刻變化，對獻(xiàn)身醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的人生價值選擇出現(xiàn)困惑和迷惘。生命攸關(guān)，生死所寄，“非仁愛之士不可托，非廉潔淳良不可信”。醫(yī)德如何，直接影響到人的生死安危、家庭的悲歡離合。因此，加強(qiáng)護(hù)生的醫(yī)德教育，強(qiáng)化醫(yī)德意識，在構(gòu)建社會主義和諧社會的今天顯得尤為重要。

3 護(hù)生職業(yè)道德建設(shè)的總體設(shè)想

通過多種方式、途徑開展以護(hù)生職業(yè)道德、職業(yè)態(tài)度和職業(yè)價值觀為基本內(nèi)容的職業(yè)素質(zhì)教育，使學(xué)生成為具有扎實嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)和態(tài)度，具備無私奉獻(xiàn)、關(guān)愛病人、尊重他人、尊重生命的職業(yè)操守和團(tuán)隊合作精神，立志以治病救人、救死扶傷作為自己的終身使命的高素質(zhì)高級技能型醫(yī)學(xué)人才。

4 護(hù)生職業(yè)道德建設(shè)的具體內(nèi)容

在護(hù)生職業(yè)道德培養(yǎng)模式建設(shè)中，打破傳統(tǒng)形式，把社會主義核心價值體系融入到高等職業(yè)教育人才培養(yǎng)的全過程，在見習(xí)、實習(xí)、實訓(xùn)過程中培養(yǎng)護(hù)生高尚的職業(yè)道德、職業(yè)精神和行為規(guī)范。

4.1 以思政精品課程為引領(lǐng)全面帶動課程建設(shè)

4.1.1 突出教學(xué)內(nèi)容與職業(yè)道德教育的融合 堅持以職業(yè)道德教育為導(dǎo)向，將“仁”、“愛”教育融入教學(xué)的各個環(huán)節(jié)，逐步形成專業(yè)特有的職業(yè)道德教育內(nèi)涵，引導(dǎo)護(hù)生把職業(yè)道德認(rèn)識轉(zhuǎn)化成職業(yè)道德自律，培養(yǎng)護(hù)生尊重生命、關(guān)愛病人的高尚職業(yè)道德精神［3］。

4.1.2 發(fā)揮思想政治理論課精品課程的引領(lǐng)作用深化《毛澤東思想和中國特色社會主義理論體系概論》和《思想道德修養(yǎng)與法律的基礎(chǔ)》教學(xué)改革，發(fā)揮思想政治理論課精品課程的引領(lǐng)作用，把職業(yè)道德教育融入思想政治理論課教學(xué)，依照貼近專業(yè)、貼近實際、貼近學(xué)生的原則，在教學(xué)內(nèi)容、方法、手段、考評方式等方面進(jìn)行全方位的改革。加大課堂講座、互動式教學(xué)、案例教學(xué)的力度，切實增強(qiáng)教學(xué)的針對性和實效性，充分發(fā)揮思政課在促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展和綜合職業(yè)能力提高中的重要作用。

4.1.3 開設(shè)護(hù)生人文倫理課程 在醫(yī)學(xué)教育中必須實現(xiàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)與人文學(xué)科的完美結(jié)合。通過開設(shè)護(hù)生人文課程，培養(yǎng)學(xué)生具有良好的職業(yè)道德、實踐能力，樹立正確的價值觀，養(yǎng)成良好的職業(yè)態(tài)度，成為恪守職業(yè)道德、具有無私奉獻(xiàn)精神和對患者、對社會全面盡責(zé)的人，增強(qiáng)護(hù)生對生命的尊重和關(guān)愛。

優(yōu)選《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》、《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》、《護(hù)理倫理學(xué)》為代表的醫(yī)學(xué)人文系列課程，使之成為傳播醫(yī)學(xué)人文精神的必要載體和平臺，幫助學(xué)生樹立珍視生命、關(guān)愛病人、忠于職守、一心赴救的高尚人文理念，自覺培養(yǎng)良好的職業(yè)道德，學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)社會學(xué)為主的課程，幫助學(xué)生增強(qiáng)面對實際、勝任崗位、服務(wù)患者、造福社會的基本素質(zhì)。

4.1.4 強(qiáng)化臨床實踐教學(xué)在職業(yè)道德養(yǎng)成中的作用 護(hù)生是一個特定的群體，他們將來從事著“健康所系、生命相托”的事業(yè)，作為一名護(hù)生，在掌握扎實專業(yè)知識和技能的同時，必須具備投身醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)和樹立高尚醫(yī)德醫(yī)風(fēng)而不懈努力的品格。護(hù)生職業(yè)道德的養(yǎng)成是一項長期、持續(xù)、不斷發(fā)展的過程，從入學(xué)教育到畢業(yè)實習(xí)都是其職業(yè)道德形成和不斷發(fā)展的過程，而臨床實踐教學(xué)則是促使護(hù)生職業(yè)道德形成的關(guān)鍵時期。社會中蘊(yùn)藏著豐富的德育資源，有最好的德育教師［4］。在臨床實踐中讓學(xué)生深切體會醫(yī)院文化，樹立醫(yī)德情感、醫(yī)德良心，感受職業(yè)道德的意義和作用，從而養(yǎng)成良好的職業(yè)道德素質(zhì)。通過見習(xí)、實習(xí)等實踐教學(xué)環(huán)節(jié)以及一系列的衛(wèi)生服務(wù)實踐，使學(xué)生在思想品德、醫(yī)德理論及各項素質(zhì)教育的基礎(chǔ)上，逐步養(yǎng)成醫(yī)德行為習(xí)慣，并在實踐中經(jīng)過長期的磨煉，達(dá)到醫(yī)德品質(zhì)的形成和完善。

4.2 開展形式多樣的職業(yè)道德教育

4.2.1 校園文化建設(shè) 廣泛開展豐富多彩的文化、科技、體育活動，促進(jìn)學(xué)生文化素質(zhì)的提高。鼓勵和引導(dǎo)學(xué)生積極參與社團(tuán)活動，充分發(fā)揮學(xué)生會和學(xué)生社團(tuán)自我管理、自我教育、自我服務(wù)的功能。開展校園文化活動，美化生活環(huán)境，創(chuàng)建文化校風(fēng)，培養(yǎng)學(xué)生適應(yīng)社會、開拓創(chuàng)新、人際交往的能力，并具有扎實的專業(yè)知識技能和良好的人文素質(zhì)。

4.2.2 學(xué)生社團(tuán)建設(shè) 在廣泛開展理論型、興趣型、學(xué)習(xí)型社團(tuán)活動的基礎(chǔ)之上，重點建設(shè)與專業(yè)對應(yīng)的技能型學(xué)生社團(tuán)。以社團(tuán)為載體，通過社區(qū)服務(wù)、三下鄉(xiāng)社會實踐、校內(nèi)外志愿者活動等，將學(xué)生職業(yè)道德要求與社會實踐緊密結(jié)合，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，增強(qiáng)服務(wù)社會的本領(lǐng)。通過社團(tuán)活動、社會實踐、專業(yè)知識和職業(yè)道德教育相融合，提升社團(tuán)品位，提高學(xué)生社團(tuán)在護(hù)生職業(yè)道德教育、專業(yè)技能培養(yǎng)中的重要功能。

4.2.3 大學(xué)生心理健康教育指導(dǎo)中心建設(shè) 以職業(yè)道德為精神基礎(chǔ)，進(jìn)一步發(fā)揮大學(xué)生心理健康教育的育人作用，拓展和完善大學(xué)生心理健康教育指導(dǎo)中心的功能，開展職業(yè)能力傾向性、個性性格、心理健康等量表的測試，開展準(zhǔn)醫(yī)生、準(zhǔn)護(hù)士團(tuán)體心理輔導(dǎo)和個體心理輔導(dǎo)，有針對性地做好護(hù)生職業(yè)心理素質(zhì)測試、指導(dǎo)職業(yè)心理特征解析。提升護(hù)生自信心與心理應(yīng)激能力，提高學(xué)生職業(yè)心理素質(zhì)，有利于職業(yè)道德自律。

4.3 建設(shè)職業(yè)道德教育基地 通過職業(yè)道德教育基地建設(shè)，為學(xué)生搭建實踐體驗平臺，讓學(xué)生磨煉職業(yè)意志，增強(qiáng)職業(yè)情感體驗，形成堅定的職業(yè)道德信念，促進(jìn)護(hù)生職業(yè)道德的養(yǎng)成。建立校系二級管理制度，基地由校系分別管理，發(fā)揮各系專業(yè)特色，努力建設(shè)具有專業(yè)特色的社會實踐基地，為護(hù)生職業(yè)道德養(yǎng)成提供實踐環(huán)境。實踐基地建設(shè)本著與課堂主渠道相結(jié)合，與專業(yè)技能鍛煉相結(jié)合的原則，開展以護(hù)生技能道德實踐為目的的活動。積極鼓勵學(xué)生深入實踐基地，創(chuàng)造性地開展各種活動，讓學(xué)生在實踐環(huán)境中感知、理解護(hù)生職業(yè)道德準(zhǔn)則和規(guī)范，踐行醫(yī)德誓言，實現(xiàn)自我教育。

4.4 職業(yè)道德教育師資隊伍建設(shè) 加強(qiáng)“雙師型”教師隊伍建設(shè)，全面提高職業(yè)道德教育師資隊伍綜合素質(zhì)與能力，構(gòu)建一支由分管領(lǐng)導(dǎo)、思想政治工作者、輔導(dǎo)員、教學(xué)實習(xí)醫(yī)院帶教老師以及行業(yè)中的先進(jìn)模范共同組成、結(jié)構(gòu)合理、信念堅定、業(yè)務(wù)精湛的德育隊伍。進(jìn)一步制定和完善有關(guān)德育人員的選拔、使用、培訓(xùn)、考核、待遇、獎懲等方面的制度與措施。

4.5 創(chuàng)優(yōu)機(jī)制建設(shè) 認(rèn)真做好文明班級、先進(jìn)個人評優(yōu)活動，建立評優(yōu)標(biāo)準(zhǔn)，充實評優(yōu)內(nèi)容，深入挖掘職業(yè)素質(zhì)內(nèi)涵，塑造天使性格、天使形象，發(fā)揮先進(jìn)集體、先進(jìn)個人的示范作用，營造濃厚的育人氛圍，使學(xué)生堅定專業(yè)志向、愛崗敬業(yè)、富有奉獻(xiàn)精神、嚴(yán)于自律，有效促進(jìn)學(xué)生職業(yè)道德素質(zhì)的不斷提高。

4.6 護(hù)生職業(yè)道德考核評價體系建設(shè)

4.6.1 完善校系結(jié)合的監(jiān)控和評價機(jī)制 建立護(hù)生職業(yè)道德教育指導(dǎo)委員會，加強(qiáng)教育教學(xué)的指導(dǎo)和監(jiān)控。指導(dǎo)委員會成員由各專業(yè)優(yōu)秀畢業(yè)生、醫(yī)學(xué)專家、帶教老師、醫(yī)德模范和校內(nèi)專業(yè)教師、學(xué)生管理工作者組成。委員會定期召開工作研討會，指導(dǎo)學(xué)生開展職業(yè)道德教育活動。建立用人單位、教學(xué)醫(yī)院、藥企、畢業(yè)生和社會各界對學(xué)生職業(yè)道德教育效果反饋機(jī)制，以訪談、問卷調(diào)查等形式將學(xué)生信息反饋到學(xué)校，為今后有針對性地開展工作提供保障。

4.6.2 建立護(hù)生職業(yè)道德評價標(biāo)準(zhǔn)及健全完善的考核體系 將職業(yè)道德的要求設(shè)計成“任務(wù)”和“項目”，制定《護(hù)生職業(yè)道德評價標(biāo)準(zhǔn)》、《護(hù)生職業(yè)道德提高任務(wù)書》、《護(hù)生職業(yè)道德培養(yǎng)項目指導(dǎo)書》，明確內(nèi)涵、任務(wù)和要求。一、二年級學(xué)生在校期間由輔導(dǎo)員每學(xué)期對學(xué)生進(jìn)行考核，三年級學(xué)生臨床實習(xí)期間實施《職業(yè)道德表現(xiàn)的考核標(biāo)準(zhǔn)和考核辦法》，并將這一時期職業(yè)道德表現(xiàn)成績列入德育測評總分，從制度上保證學(xué)生接受職業(yè)道德教育的連續(xù)性和有效性。學(xué)校每年對輔導(dǎo)員、醫(yī)院、藥企、帶教老師進(jìn)行考核，對各院系學(xué)生職業(yè)道德教育效果進(jìn)行綜合評價，建立健全由輔導(dǎo)員和醫(yī)院帶教老師、院系、學(xué)校組成的“四位一體”的考核評價體系，評價結(jié)果與學(xué)校各項評優(yōu)結(jié)合，為學(xué)生職業(yè)道德的不斷提高提供有力保障。

通過職業(yè)道德教育培養(yǎng)模式建設(shè)，將自律、縝密、勤奮、敬業(yè)的職業(yè)道德要求轉(zhuǎn)化成學(xué)生的自覺行為，培養(yǎng)學(xué)生的誠信品質(zhì)、愛心意識、責(zé)任意識，使其成為把治病救人、救死扶傷作為自己終身使命的高素質(zhì)技能型人才，促進(jìn)職業(yè)道德教育培養(yǎng)目標(biāo)的實現(xiàn)。

［1］高月平，林連興.醫(yī)療護(hù)理安全與護(hù)士的職業(yè)道德［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2006，27(6)：608-609.

［2］馬長永，郭照江，馬 曉.在讀醫(yī)學(xué)本科生職業(yè)道德思想養(yǎng)成狀況調(diào)查和分析［J］.中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2007，20(1)：85-88.

［3］徐 萍，羅金艷，項穎卿.高職院校護(hù)生職業(yè)道德教育途徑與方法［J］.護(hù)理實踐與研究，2010，7(9)，72-73.

［4］倪鑫煜.改進(jìn)和完善高校德育教育的途徑［J］.社會科學(xué)論壇，2005，4(4)：112-114.