雷雨廣

(信陽(yáng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院，河南信陽(yáng) 464000)

管理科學(xué)

病理學(xué)教學(xué)改革初探

雷雨廣

(信陽(yáng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院，河南信陽(yáng) 464000)

目的轉(zhuǎn)變教學(xué)理念，合理選擇教學(xué)方法，提高病理學(xué)課堂教學(xué)質(zhì)量。方法用新的教學(xué)模式與傳統(tǒng)教學(xué)模式相比較。結(jié)果通過教改，重點(diǎn)培養(yǎng)了學(xué)生的自主獲取知識(shí)、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、提高創(chuàng)新思維和實(shí)踐能力。結(jié)論新的教學(xué)模式如病理教學(xué)與臨床應(yīng)用相結(jié)合的教學(xué)模式，理論講授與實(shí)驗(yàn)操作相結(jié)合的教學(xué)模式，PBL教學(xué)模式及網(wǎng)絡(luò)病理學(xué)教學(xué)模式等，應(yīng)得到更廣泛的運(yùn)用，這將更有利于提高病理學(xué)的課堂教學(xué)質(zhì)量。

病理學(xué);教學(xué)方法;改革

病理學(xué)是研究疾病發(fā)生、發(fā)展規(guī)律的一門形態(tài)學(xué)科。其概念多且抽象，各種病變的肉眼和鏡下描述多且相似，書本內(nèi)容較多且難記憶。傳統(tǒng)的填鴨式教學(xué)方式，往往使老師急于趕進(jìn)度，而學(xué)生只是被動(dòng)、盲目的記憶知識(shí)。陳舊的教學(xué)方法不僅授課形式單調(diào)、教學(xué)媒體缺乏、教學(xué)效果差、師生交流少，而且抑制了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和創(chuàng)造性，不利于培養(yǎng)創(chuàng)新式人才，不能適應(yīng)當(dāng)代社會(huì)發(fā)展的需求。為了使信陽(yáng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)生在短暫的學(xué)校學(xué)習(xí)期間，更多更好的掌握專業(yè)知識(shí)，提高他們的自主學(xué)習(xí)、分析推理、準(zhǔn)確判斷等的綜合能力，畢業(yè)后能真正成為實(shí)用型人才，病理學(xué)教學(xué)方法改革勢(shì)在必行。

1 注重學(xué)生創(chuàng)新思維與實(shí)踐能力的培養(yǎng)

具有正確的教育思想、教學(xué)理念和科學(xué)的教育管理能力及方法是一個(gè)教師必須具備的素質(zhì)。《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化教育改革全面推進(jìn)素質(zhì)教育的決定》明確指出:“實(shí)施素質(zhì)教育，就是全面貫徹黨的教育方針，以提高國(guó)民素質(zhì)為根本宗旨，以培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力為重點(diǎn)?！?/p>

在醫(yī)學(xué)教學(xué)中教師應(yīng)貫徹以“教師為主導(dǎo)，學(xué)生為主體”的現(xiàn)代教育思想。過去以教師為主體的單純注重傳授書本知識(shí)的教學(xué)理念只是“授人以魚”，應(yīng)該轉(zhuǎn)向以學(xué)生為主體，教師在一旁“授人以漁”，教給學(xué)生正確的學(xué)習(xí)方向和方法，重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生自主地去獲取知識(shí)，從而培養(yǎng)他們的創(chuàng)新思維和綜合實(shí)踐能力，真正實(shí)現(xiàn)素質(zhì)教育。全面推進(jìn)素質(zhì)教育，深化教學(xué)改革，提高教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)高素質(zhì)的人才是高等教育工作者的一個(gè)終身課題。在培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維和實(shí)踐能力的同時(shí)，也對(duì)教師本身的綜合素質(zhì)提出了更高的要求，在這一過程中，使教師的知識(shí)水平和能力得到了極大提高，起到了教學(xué)相長(zhǎng)的效果。

2 應(yīng)用病理學(xué)教學(xué)與臨床應(yīng)用相結(jié)合的教學(xué)模式

病理學(xué)是一門醫(yī)學(xué)橋梁學(xué)科，既屬醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科，又在臨床上用于診斷疾病，也屬于臨床醫(yī)學(xué)。正是因?yàn)椴±韺W(xué)的這種特殊性，使學(xué)生開始接觸到臨床，接觸到疾病。故將病理學(xué)教學(xué)與臨床應(yīng)用緊密結(jié)合，可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，避免其形態(tài)教學(xué)的枯燥性。

2.1 將病理與臨床診斷相結(jié)合比如在講述腫瘤這一章時(shí)，首先提出這樣的問題:為什么病理醫(yī)生能通過觀察送檢組織來(lái)判斷患者是炎癥還是腫瘤、是良性腫瘤還是惡性腫瘤、是腫瘤早期還是晚期?然后結(jié)合課本，介紹診斷腫瘤的基本要點(diǎn)是觀察腫瘤的肉眼及鏡下病變，層層推進(jìn)介紹腫瘤的大體特點(diǎn)和鏡下特點(diǎn)，使學(xué)生更生動(dòng)的理解其病理變化，從而更輕松地掌握這些理論知識(shí)。

2.2 將病理變化與臨床表現(xiàn)相結(jié)合在病理學(xué)里，學(xué)習(xí)病理變化的最終目的是認(rèn)識(shí)和診斷疾病。在病理學(xué)教學(xué)中，將病理變化與臨床表現(xiàn)相結(jié)合，使學(xué)生既認(rèn)識(shí)了疾病的臨床特征，又更牢固的記憶了枯燥的形態(tài)學(xué)變化。如講大葉性肺炎時(shí)，先介紹其各期肺泡壁和肺泡腔的鏡下改變，然后推理其肉眼可能出現(xiàn)的變化，并以提問的方式讓學(xué)生來(lái)推理可能出現(xiàn)哪些臨床癥狀。教與學(xué)互動(dòng)，既提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，也培養(yǎng)了學(xué)生分析問題的能力。

3 理論講授與實(shí)驗(yàn)操作相結(jié)合

病理學(xué)是一門實(shí)驗(yàn)性非常強(qiáng)的學(xué)科。俗語(yǔ)說:“百聞不如一見”。病理學(xué)實(shí)驗(yàn)課能將病理變化更直觀、更形象的顯示在學(xué)生面前，讓學(xué)生能真正去理解書本上對(duì)病理變化的文字描述和對(duì)形態(tài)術(shù)語(yǔ)的認(rèn)識(shí)［1］。因此，加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)課的學(xué)時(shí)，提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果是非常重要的，這也是病理教學(xué)改革的一個(gè)非常重要的環(huán)節(jié)。隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的日益發(fā)展，教學(xué)設(shè)備的不斷更新，病理學(xué)實(shí)驗(yàn)設(shè)施也不再是過去簡(jiǎn)單的大體標(biāo)本、切片標(biāo)本和顯微鏡了。目前，先進(jìn)的多媒體設(shè)備、清晰的病理大體和組織標(biāo)本圖片，可以給學(xué)生更直觀的視覺感受。特別是“雙向互動(dòng)網(wǎng)絡(luò)顯微鏡教學(xué)系統(tǒng)”，把現(xiàn)代計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和先進(jìn)的視頻流技術(shù)應(yīng)用于形態(tài)學(xué)教學(xué)，組建全數(shù)字化的多媒體網(wǎng)絡(luò)教室，既能將學(xué)生操作的顯微鏡下的組織和細(xì)胞結(jié)構(gòu)真實(shí)的再現(xiàn)于顯示器上，并實(shí)時(shí)地傳到教師的屏幕上，同時(shí)，教師還可以直接控制學(xué)生的計(jì)算機(jī)屏幕，移動(dòng)光標(biāo)到指定的細(xì)胞和組織上，對(duì)學(xué)生進(jìn)行輔導(dǎo)和講解。學(xué)生也可以通過顯微鏡下的光標(biāo)指針，對(duì)圖像中某一細(xì)胞或組織進(jìn)行標(biāo)記，請(qǐng)教師識(shí)別，并可通過語(yǔ)音向老師提問。真正做到了教與學(xué)的及時(shí)互動(dòng)，在優(yōu)化教學(xué)資源的同時(shí)大大提高了教學(xué)效果，培養(yǎng)了學(xué)生的實(shí)際動(dòng)手能力，使學(xué)生通過實(shí)驗(yàn)課更快更牢固的掌握了病理理論知識(shí)。

4 適時(shí)采用PBL教學(xué)模式

PBL的全稱是“Problem-Based Learning”，于1969年由美國(guó)的神經(jīng)病學(xué)教授Barrows在加拿大的麥克馬斯特大學(xué)首創(chuàng)，目前已成為國(guó)際上較流行的一種課程模式，在歐美發(fā)達(dá)醫(yī)學(xué)院校已廣泛應(yīng)用。PBL教學(xué)法在培養(yǎng)學(xué)生分析問題和解決問題能力、培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力方面，有極大促進(jìn)作用［2］。PBL將問題作為基本因素，與教學(xué)內(nèi)容聯(lián)系起來(lái)，讓學(xué)生積極參與學(xué)習(xí)過程。學(xué)生小組討論和教師指導(dǎo)是教學(xué)的主要形式。學(xué)生在解決問題的過程中，學(xué)習(xí)必要的知識(shí)，學(xué)會(huì)正確的臨床思維和推理方法，培養(yǎng)其自學(xué)能力。PBL以學(xué)生為中心代替以教師為中心，以重能力培養(yǎng)代替重知識(shí)傳授，以小組討論和教師指導(dǎo)式教學(xué)方法代替?zhèn)鹘y(tǒng)的課堂講授法。PBL基本教學(xué)過程是:提出問題→建立假設(shè)→收集資料→論證假設(shè)→小組總結(jié)五個(gè)階段。首先，教師將學(xué)過的知識(shí)結(jié)合臨床，查閱文獻(xiàn)，確定相關(guān)病例作為問題提出，提前交給學(xué)生。學(xué)生在課余時(shí)間再查閱文獻(xiàn)與國(guó)內(nèi)外書籍，收集資料，從病因、發(fā)病機(jī)制、病理變化、臨床癥狀、相關(guān)檢查、診斷、治療措施以及與病理學(xué)內(nèi)容相關(guān)知識(shí)等多方面準(zhǔn)備。課堂上分組討論，每組同學(xué)選取代表發(fā)言，講述討論結(jié)果，最后教師用多媒體進(jìn)行總結(jié)。如在講肝硬化這一節(jié)時(shí)，可先給學(xué)生一個(gè)肝硬化的病例，并提出以下問題:肝硬化的病理變化是什么，有哪些臨床表現(xiàn)，為什么會(huì)有這些表現(xiàn)?然后讓學(xué)生去看書，查資料。上課時(shí)讓學(xué)生分組討論，這樣可激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)力，增強(qiáng)自信。學(xué)生在自學(xué)與討論中既解決了問題，又牢固的掌握了病理知識(shí)，并能靈活地將病理變化與臨床表現(xiàn)緊密聯(lián)系，使理論知識(shí)與實(shí)際應(yīng)用緊密結(jié)合了起來(lái)。這樣使學(xué)生既學(xué)習(xí)了知識(shí)又培養(yǎng)了能力，達(dá)到了事半功倍的效果。但PBL教學(xué)法也有其局限性:首先耗時(shí)較長(zhǎng)，而專科病理學(xué)的教學(xué)學(xué)時(shí)很有限，過多的問題往往無(wú)法完成教學(xué)任務(wù);其次是該教學(xué)模式對(duì)學(xué)生的素質(zhì)要求很高，對(duì)生源不一、層次不一、基礎(chǔ)不一的學(xué)生來(lái)說，全面實(shí)施起來(lái)有一定難度。

5 應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)病理學(xué)教學(xué)模式

加強(qiáng)該院病理學(xué)的網(wǎng)絡(luò)課程建設(shè)，將多媒體課件、實(shí)習(xí)指導(dǎo)、課時(shí)計(jì)劃、教學(xué)大綱、題庫(kù)等傳送到校園網(wǎng)絡(luò)上。將課堂教學(xué)和網(wǎng)絡(luò)教學(xué)相結(jié)合，使學(xué)生結(jié)合自身對(duì)知識(shí)點(diǎn)的掌握情況，通過瀏覽病理網(wǎng)頁(yè)得到補(bǔ)充和強(qiáng)化，從而達(dá)到更個(gè)性化、更具體化的教育目的。同時(shí)，也可以利用資源共享，鏈接更高層次的醫(yī)學(xué)院校的精品網(wǎng)站和相關(guān)專業(yè)網(wǎng)站，給學(xué)生創(chuàng)造一個(gè)更廣的學(xué)習(xí)平臺(tái)，從而提高學(xué)生的專業(yè)水平，擴(kuò)大學(xué)生的知識(shí)面［3］。

總之，通過轉(zhuǎn)變教育理念，改革病理學(xué)教學(xué)方法，調(diào)動(dòng)學(xué)生的主動(dòng)性和創(chuàng)造性，使學(xué)生能牢固的掌握病理專業(yè)知識(shí)，提高自主學(xué)習(xí)、分析推理、準(zhǔn)確判斷等綜合能力，為以后臨床知識(shí)的學(xué)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，達(dá)到培養(yǎng)實(shí)用型人才的教育目的。

［1］付濤.循證醫(yī)學(xué)與經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)臨床決策的對(duì)比研究［J］.新疆醫(yī)科大學(xué)，2009，32(1S):1－5.

［2］鄭禎.PBL教學(xué)法在微生物實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的初步應(yīng)用［J］.中國(guó)病原生物學(xué)雜志，2009，4(12):957.

［3］吳懿慧.高職高專網(wǎng)絡(luò)課程教學(xué)的幾點(diǎn)思考［J］.計(jì)算機(jī)教育，2010，(1):86－89.

［責(zé)任編校:趙唯賢］

Reform of Pathology Teaching

LEI Yu-guang
(Medical College of Xinyang Vocational and Technological College，Xingyang Henan，464000 China)

ObjectiveTo change the teaching ideas，ration choice the teaching mode to improve classroom teaching quality of pathology.MethodsThe new teaching mode and traditional teaching mode were compared.Conclusion

The new teaching mode such as Pathology teaching and clinical application of combining，the theory teaching and experiment operation of combining，the PBL teaching mode and network pathology teaching mode and so on;should be more widely used.This will improve the quality of classroom teaching of pathology.

pathology，teaching mode，reform

R 36

A

1008－9276(2012)03－0365－03

2012－03－02

雷雨廣(1971－)，男，河南省信陽(yáng)市人，學(xué)士，副教授，從事病理解剖學(xué)教學(xué)及法醫(yī)鑒定工作。