陳虹 劉會香 馬玉

護(hù)理專業(yè)作為一門獨立的學(xué)科在不斷的發(fā)展，促進(jìn)和保障著人民的健康，護(hù)理專業(yè)隊伍也需要新鮮血液－護(hù)生的補(bǔ)充。這些護(hù)生的臨床實習(xí)非常重要，其質(zhì)量高低可直接影響到未來護(hù)理隊伍的整體素質(zhì)及護(hù)理工作的質(zhì)量。

一、傳染病房的護(hù)理工作特點

1.區(qū)域的劃分 為了有效的防止發(fā)生院內(nèi)交叉感染，傳染病房嚴(yán)格劃分三個區(qū)域，即清潔區(qū)、污染區(qū)、半污染區(qū)。醫(yī)護(hù)人員著工作服只能在半污染區(qū)活動，不得進(jìn)入清潔區(qū)，進(jìn)入污染區(qū)則應(yīng)穿隔離衣。住院病人及家屬只能在污染區(qū)內(nèi)活動，禁止進(jìn)入半污染區(qū)及清潔區(qū)，同時限制患者外出及家屬探院，禁止互竄病房。

2.病區(qū)環(huán)境的管理堅持每天"三掃一拖"，晨間護(hù)理濕式清掃，一床一巾，一桌一抹布。做好床單位、被套、枕芯、床墊的終末消毒。病區(qū)拖布分室使用，標(biāo)記明顯，懸掛備用。病室及走廊每日紫外線消毒兩次，40min/次。

3.嚴(yán)格洗手制度 醫(yī)務(wù)人員手被污染是造成院內(nèi)感染的重要途徑之一［1］，保持手衛(wèi)生尤為重要，特別是傳染病房。在護(hù)理工作中護(hù)士經(jīng)常會接觸到具有傳染性的血液、體液。

4.自我保護(hù)意識強(qiáng) 傳染病房收治的都是各種各樣的傳染病，有些傳染病的傳染性極強(qiáng)。在護(hù)理工作中，護(hù)士經(jīng)常要接觸到患者的血液、體液等。要求護(hù)士應(yīng)時刻提高警惕，做好自我防護(hù)，嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)》隔離要求，避免被感染。

二、傳染病房對護(hù)生實習(xí)的管理方法

1.帶教老師的選擇

(1)要選擇理解、熱愛學(xué)生、會教、善教，具有優(yōu)良品質(zhì)和修養(yǎng)的護(hù)士擔(dān)任帶教教師。

(2)要具有扎實，系統(tǒng)精深的專業(yè)科學(xué)知識;具備廣博的文化科學(xué)基礎(chǔ)知識，全面準(zhǔn)確的科學(xué)知識。

(3)帶教老師還應(yīng)具有一定的組織管理能力，語言表達(dá)能力和較好的心理素質(zhì)，以及不斷進(jìn)取的學(xué)習(xí)精神。

2.針對傳染病房的特點進(jìn)行管理

(1)加強(qiáng)入科介紹，強(qiáng)化消毒隔離觀念 護(hù)士進(jìn)入傳染病房后首先由一名帶教老師將傳染科的環(huán)境及三個區(qū)域的具體內(nèi)容及要求，各種傳染病的傳染源、傳染途徑、易感人群等流行病學(xué)知識及消毒隔離制度一一講解。

(2)加強(qiáng)思想素質(zhì)職業(yè)道德教育初次進(jìn)入傳染病房的護(hù)生們對傳染病人本能的有一種恐懼感，害怕傳染，不敢接觸患者，所以護(hù)生進(jìn)入病房就開始進(jìn)行思想素質(zhì)教育，使其對傳染病護(hù)理工作有一定的了解，認(rèn)識護(hù)理工作的科學(xué)性、技術(shù)性、服務(wù)性和社會性。帶教老師應(yīng)有良好的工作作風(fēng)，以自己的言行影響護(hù)生，從言談舉止中充分體現(xiàn)出對本專業(yè)的熱愛，幫助其克服不良心態(tài)。

3.加強(qiáng)自我保護(hù)意識，正確掌握自我防護(hù)技術(shù)帶教老師應(yīng)把本科室常用的護(hù)理操作，如正確穿脫隔離衣、六步洗手法、各種標(biāo)本的采集、肌肉注射、靜脈輸液等按規(guī)范操作標(biāo)準(zhǔn)示范，掌握醫(yī)用垃圾與生活垃圾的處理流程。據(jù)報道，污染針頭誤刺為HBV，HCV及HIV感染的首位原因［2］。處理污染針頭應(yīng)用專門的嚴(yán)重污染醫(yī)療銳器收集器，減少發(fā)生誤傷的機(jī)會。如果被污染的針頭扎傷，應(yīng)立即擠壓傷口出血，大量流水沖洗后，用碘伏反復(fù)擦拭，并盡早檢測抗體，根據(jù)情況接受相應(yīng)的疫苗預(yù)防接種［3］。

4.嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止醫(yī)院感染 傳染病房收住著各種各樣的傳染病人。他們既是傳染者，又是被傳染者。醫(yī)務(wù)人員每天要接觸不同的患者，為了防止院內(nèi)感染，帶教老師不但要具有很強(qiáng)的防止交叉感染的意識和能力，還要將相關(guān)知識傳授給護(hù)生們。如每接觸一個傳染病人前后必須嚴(yán)格洗手，掌握消毒液的配制方法，有效濃度，各類污染物品的收集及消毒方法，廢棄物的處理;空氣臭氧消毒機(jī)及床單位臭氧消毒的使用范圍和使用方法，并在帶教來時的監(jiān)督下對病室內(nèi)空氣、床單位進(jìn)行消毒。

5.加強(qiáng)專業(yè)知識學(xué)習(xí)，實施整體護(hù)理 掌握整體護(hù)理的相關(guān)理論知識及操作程序，重點培養(yǎng)護(hù)生心理護(hù)理的意識，使護(hù)生在實習(xí)期間充分理解和實踐整體護(hù)理的真正內(nèi)涵，即從生理、心理、社會醫(yī)學(xué)模式出發(fā)，全方位關(guān)心患者、護(hù)理患者，體現(xiàn)以人為本的護(hù)理理念。由于要求每位護(hù)生出科前必須提交一份完整的護(hù)理計劃，極大地調(diào)動了護(hù)生參與護(hù)理的積極性，鍛煉并提高了護(hù)生在資料的收集、計劃、實施、評估等方面的能力，掌握了整體護(hù)理的操作方法。

三、考核與評估

1.護(hù)生的考核與評估 在護(hù)生完成本病區(qū)實習(xí)任務(wù)時都要進(jìn)行出科前的理論考試和操作考試，并結(jié)合工作態(tài)度和實際工作能力給以綜合評分，以檢查護(hù)生實習(xí)效果，肯定優(yōu)點，并指出存在的問題。

2.帶教老師的考核 帶教老師是護(hù)生實習(xí)效果優(yōu)劣的關(guān)鍵因素之一，帶教老師也要不斷地加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)，拓展多學(xué)科知識，完善自身修養(yǎng)，提高帶教能力，從專業(yè)技術(shù)和思想兩方面對護(hù)生進(jìn)行帶教，確保教學(xué)質(zhì)量，更好地勝任帶教工作。實習(xí)結(jié)束后由護(hù)生推選出優(yōu)秀帶教老師，并給予表彰與獎勵，以調(diào)動帶教老師的工作熱情和責(zé)任感，更好的促進(jìn)帶教工作與時俱進(jìn)，不斷進(jìn)取與開拓。

1 王宗升，劉金淑，韓金鄉(xiāng)，等.醫(yī)院感染預(yù)防控制措施效果評價研究［J］.中華醫(yī)院感染雜志，2001，11(1):50 －51.

2 陸連芳，孫惠娟，揚團(tuán)真.針刺傷所改醫(yī)務(wù)人員血源性傳播疾病的預(yù)防［J］.國外醫(yī)學(xué).護(hù)理學(xué)分冊，1999，18(11):506.

3 于青.實習(xí)護(hù)士臨床自我保護(hù)教育的體會［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2000，15﹙10﹚:770.