張楊 王榮崧 陳冬梅

針灸分為針法和灸法。灸法的起源同針法相似，來源于人類對火的應(yīng)用和經(jīng)驗的積累，在對火的長期運用中人們發(fā)現(xiàn)在一定條件下用火產(chǎn)生的熱量去刺激身體的某個部位會使疾病減輕甚至消失，由此通過長期有意識的應(yīng)用而使灸法逐漸具體化，治療作用逐漸增強，最后發(fā)展到用艾施灸，而逐漸形成了現(xiàn)在的灸法。這即是針灸最初的發(fā)展過程。我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對疾病的治療不外乎兩個方面：其一是口服中藥即所謂“內(nèi)治”;再者就是運用針灸推拿等方法作用于體表即“外治”。相比較之下，后者由于具有安全無毒、使用方便安全的特點而深受廣大勞動人民的信任和喜愛，尤其在科技迅速發(fā)展的今天，人們更加注重中醫(yī)在保健治療的作用，針灸療法作為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的瑰寶在更廣闊的領(lǐng)域發(fā)揮著作用。

針灸的作用機制是通過協(xié)調(diào)陰陽的作用來達到人體生理的穩(wěn)態(tài)。調(diào)節(jié)是針灸治療最基本作用，通過刺灸腧穴來扶正祛邪、疏通經(jīng)絡(luò)而達到調(diào)節(jié)袪痛、增強免疫功能的作用。在廣泛的臨床治療應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)針灸治療具有雙向性的作用，即對于生理功能衰退的器官具有正向調(diào)節(jié)的作用，相反對于功能亢進者則就有負向調(diào)節(jié)的作用，應(yīng)用于正常者則不具有明顯改變。例如針刺內(nèi)關(guān)穴用于高血壓病的治療可以有效降低患者血壓，在休克急救過程中可以升高血壓，對于健康者血壓影響不大。有家兔實驗表明，對人為改變胃功能的家兔針灸可以產(chǎn)生明顯的影響，正常對照組家兔使用針灸療法則不具有明顯作用［1］。類似的針灸在臨床應(yīng)用的例子很多。表明針灸的治療同人體所處的狀態(tài)密切相關(guān)，通過對機體組織器官功能的雙向調(diào)節(jié)而取得平衡的作用方式。

針灸治療的另一個作用特征是通過感知性刺激來達到對身體穩(wěn)態(tài)的調(diào)節(jié)。針灸首先通過腧穴對感受器產(chǎn)生一個比較特殊的刺激，此沖動沿外周傳入神經(jīng)傳導(dǎo)到達中樞神經(jīng)系統(tǒng)。在此階段可以認為針灸信號同針灸部位的病理信號同時走行，到達神經(jīng)中樞后產(chǎn)生相互作用，通過整合從而影響中樞神經(jīng)傳出系統(tǒng)，使傳出信號和遞質(zhì)發(fā)生改變從而調(diào)控內(nèi)分泌激素的釋放以及免疫系統(tǒng)的功能，對效應(yīng)細胞組織或器官產(chǎn)生相應(yīng)的影響，對內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)進行調(diào)節(jié)。以上的這些改變是感知性刺激，是以針灸為媒介激發(fā)了機體本身的功能來治療疾病，而并非以藥物干預(yù)細胞活動而達到治療目的。

針刺作用的方向性。方向性即表明針灸不受外界條件的影響，也不受初始條件的制約，都會向著預(yù)定的方向發(fā)展，維持組織現(xiàn)有的形態(tài)并向更高的形態(tài)發(fā)展。隨著針灸方式的不同效果會有所不同，但是都是向著調(diào)節(jié)機體平衡的方向發(fā)展。如針刺健康人雙側(cè)的足三里會引起血管先收縮后舒張的雙向反應(yīng)，對于高血壓患者會產(chǎn)生相似的效果，但是血管的舒張程度會更大。

針灸作為我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的重要組成部分，具有重要的實用和研究意義，在當(dāng)今更加追求健康的社會更是應(yīng)注重應(yīng)用和研究的。目前針灸治療主要體現(xiàn)在運動功能障礙康復(fù)中的應(yīng)用，以疼痛為主要癥狀的疾病中的應(yīng)用，以及在神經(jīng)系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用等。但通過臨床應(yīng)用和觀察在各個領(lǐng)域中針灸都發(fā)揮著其獨特的作用，如以耳穴治療小兒外感咳嗽其起效快，有效率高，并且方便易行對患者的傷害小。在疼痛治療方面針灸被用來治療慢性疼痛的效果已經(jīng)得到了普遍的接受。通過廣泛的臨床應(yīng)用的治療也證明針灸對于治療慢性疼痛原發(fā)性神經(jīng)疼以及纖維肉瘤引起的疼痛有重要的效果，其作用機制是通過刺激周圍神經(jīng)末梢而增加了腦血管的血流量，從而引起了內(nèi)啡肽以及前列腺素等鎮(zhèn)痛物質(zhì)的釋放。同樣在神經(jīng)退行性疾病的研究中發(fā)現(xiàn)針灸療法可以有效的保護中樞神經(jīng)細胞并促進脊髓神經(jīng)元的形成［2］。另外有研究通過針灸刺激烏拉坦麻醉大鼠骶段的EEGs和藍斑核(LC)神經(jīng)元活性，表明針灸具有促進輕度麻醉到深度麻醉的過程的改變，這提示針灸在麻醉學(xué)的應(yīng)用中有廣泛的發(fā)展空間［3］。通過研究發(fā)現(xiàn)，在不同角度上針刺可以改變視覺的電生理變化而影響眼部周圍的血管血流量，以及房水循環(huán)的狀態(tài)從而對于眼病的治療起到積極的作用。

針灸是中國中醫(yī)文化中一顆璀璨明珠，在未來的臨床醫(yī)學(xué)研究和應(yīng)用中必將發(fā)揮著重要的作用。對于未來針灸的發(fā)展：

1.針灸的研究應(yīng)立足于臨床，只有能夠在臨床中產(chǎn)生效果的學(xué)科才能長久的保存并發(fā)展下去，而針灸是一門臨床使用性很強的臨床醫(yī)學(xué)技能，它的發(fā)展必須符合臨床工作的發(fā)展方向。

2.繼承是基礎(chǔ)，創(chuàng)新是關(guān)鍵。針灸是傳統(tǒng)中醫(yī)的重要組成部分，是數(shù)千年經(jīng)驗的累積，對于針灸的發(fā)展必須繼承已有的成果，但由于社會條件的限制傳統(tǒng)針灸還有著眾多有待改進之處，并且隨著人們健康理念的不斷，改變創(chuàng)新性研究就成了中醫(yī)發(fā)展的必經(jīng)之路。

3.保持針灸特色，注重臨床基地的建設(shè)與人才培養(yǎng)，有特色才有生命力，才不會被淘汰，中醫(yī)的繼承和發(fā)展需要人才和臨床實踐與經(jīng)驗。中西方文化不同，醫(yī)學(xué)的發(fā)展方向也完全不同。但在科技發(fā)展與地區(qū)交流高速發(fā)展的今天，中西醫(yī)的互補性和相互借鑒性也變得尤為重要，對于針灸治療疾病的機制與療效的研究需要中西醫(yī)緊密結(jié)合，在研究手段上各個領(lǐng)域科學(xué)技術(shù)的有機結(jié)合是中醫(yī)發(fā)展的必經(jīng)之路。

1 宇傲霜.針刺治療產(chǎn)后尿潴留21例［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2003，12(6)：622.

2 蘇國棟.高壓氧結(jié)合早期康復(fù)治療對腦卒中患者的療效［J］.神經(jīng)損傷與功能重建，2006，1(4)：221－222.

3 周君，劉紅英，鄧暉，等.針刺夾脊穴治療痙攣型腦癱的臨床研究［J］.遼寧中醫(yī)雜志，2009，36(5)：815－817.