馬國謙

小兒腹股溝疝是小兒外科常見多發(fā)疾病，由于其影響到小兒的正常生活及其解剖位置的特殊性，加上目前社會計劃生育的特殊性，患兒家屬對患兒的治療及愈后都非常關(guān)注，因此術(shù)前的準備及術(shù)中術(shù)后的護理配合都成為手術(shù)的關(guān)鍵?，F(xiàn)就本人對我院2011年1月－2012年11月份經(jīng)手術(shù)治療的小兒疝氣護理配合經(jīng)驗報告如下。

資料與方法

1.一般資料:本組選擇286例，年齡1－10歲，其中女32例，雙側(cè)疝氣11例，嵌頓疝4例，復發(fā)疝1例(此患兒第一次手術(shù)不在本院)。術(shù)后訪視均無感染，一期愈合出院截止目前術(shù)后隨訪無復發(fā)病人。

2.護理措施

(1)術(shù)前訪視:手術(shù)前一日，護士應到病房對手術(shù)患兒進行訪視。訪視時要注重和患兒的監(jiān)護人進行有效的溝通。特別要強調(diào)對患兒的禁食禁飲的時間。一般禁食12小時，禁飲4－6小時。了解患兒的一般病史，觀察患兒的精神狀態(tài)，特別要評估一下患兒靜脈穿刺的難易度。護士要主動的與患兒接觸，語言要貼近兒童的常用用語。盡可能的多與患兒多待一會讓患兒與護士有熟悉和親近的感覺，消除患兒的恐懼心理。以減少患兒到手術(shù)室時面對陌生的環(huán)境人物哭鬧和不配合影響手術(shù)。

(2)術(shù)前準備:手術(shù)前要準備好手術(shù)需要的各種物品 包括輸液輸血用品。手術(shù)使用的各種敷料、器械、吸引器及各種類型的縫合線及針，提前凈化手術(shù)房間的空氣，調(diào)節(jié)手術(shù)室的溫度和濕度。保持手術(shù)室的溫度在24°－26°相對濕度在50－66﹪。

(3)麻醉配合:此類手術(shù)患兒均采用靜脈復合麻醉，因此巡回護士首先要開放靜脈通路。保證輸液的暢通。協(xié)助麻醉醫(yī)生為患兒用藥。和麻醉醫(yī)生嚴格查對所用藥物，嚴密觀察患兒的用藥情況，待麻醉醫(yī)生用藥完畢后用約束帶約束好患兒，松緊要適度 。

(4)術(shù)中護理:術(shù)中護士要嚴格執(zhí)行查對制度及外科無菌技術(shù)原則。杜絕一切安全隱患及不良事件的發(fā)生。認真做好"六查十二對"嚴格按照手術(shù)核查表上的各項內(nèi)容進行查對。巡回護士和洗手護士在手術(shù)開始前手術(shù)中及手術(shù)結(jié)束時認真做好物品的清點工作，并在手術(shù)護理記錄單上準確無誤的填寫。巡回護士要嚴密觀察患兒的輸液輸血情況，保證術(shù)中物品的充足供應。配合麻醉醫(yī)生做好緊急情況下的搶救工作。術(shù)中洗手護士要對使用過的器械及時回收、擦凈、排列有序，做到心中有數(shù)，保持器械臺上干燥無血跡，積極主動配合手術(shù)。熟悉各個醫(yī)生的個人習慣，熟悉手術(shù)的操作步驟，對手術(shù)使用的器械有預見性。這樣可以縮短手術(shù)時間，提高手術(shù)效率，減少感染的機會。

(5)術(shù)后護理:手術(shù)結(jié)束后，巡回護士要妥善包扎手術(shù)切口必要時加壓包扎。注意為患兒保暖。麻醉清醒前要協(xié)助麻醉醫(yī)生嚴密觀察患兒的生命體征，保持呼吸道通暢，估計可能出現(xiàn)的問題并配合麻醉醫(yī)生做好應急準備。待患兒完全清醒后協(xié)同麻醉醫(yī)生一同將患兒送回病房，與病房護士詳細交接。

討 論

術(shù)前家屬普遍存在憂慮心里，擔憂孩子的手術(shù)是否會影響到孩子以后的成長，特別是生育方面的問題。因此護士在訪視的時候要耐心的和家屬進行溝通。由于兒童是維系一個家庭的紐帶，因此兒童的病患其治療愈后都牽系著患兒家庭成員的每一根神經(jīng)，所以手術(shù)室護士術(shù)前的準備及手術(shù)中的配合是保證手術(shù)順利進行的關(guān)鍵。手術(shù)室護士應充分認識到護理在整個治療過程的重要性，積極配合醫(yī)生做好患兒在手術(shù)前手術(shù)中及手術(shù)結(jié)束后的各種治療及護理，保證患兒的安全，使患兒早日康復，讓家屬滿意，也給患兒留下一個美好的人生體驗。