張萍

在婦科臨床中，子宮囊腫屬于一種良性腫瘤，較為多見。該病在各個年齡段均有出現(xiàn)，但集中在中青年群體。子宮囊腫的病情進(jìn)展較慢，早期患者一般無顯著臨床表現(xiàn)，僅有部分患者會伴隨腹部可觸及包塊與陰道出血等癥狀。因而，容易因為對疾病的忽視而延誤治療。故而，女性群體應(yīng)定時進(jìn)行婦科檢查，若有子宮囊腫的提示癥狀，則需立即就醫(yī)。目前，醫(yī)學(xué)界尚未完全探明該病的發(fā)病機(jī)制，臨床中多采取手術(shù)方法進(jìn)行治療［1］。為研究當(dāng)前臨床中針對子宮囊腫患者采用的常見治療方案，為該病的診療提供必要的參考與借鑒，本文選取我院于2010年3月份至2011年3月份收治的124例子宮囊腫患者，將其作為研究對象，回顧性分析其臨床資料，重點觀察我院采取的治療方法，研究其療效，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下:

資料與方法

1.一般資料

我院收治124例子宮囊腫患者，其既往經(jīng)期的節(jié)律與經(jīng)量均正常，且均無痛經(jīng)史?；颊咭酝膵D科檢查資料顯示，子宮大小正常，宮頸出現(xiàn)中度糜爛;在子宮左前方按壓，可感覺到約五立方厘米大小的囊腫，未出現(xiàn)顯著壓痛?；颊叱跗谖闯霈F(xiàn)明顯的臨床癥狀，偶爾出現(xiàn)輕度的腹部墜脹，且該癥狀與患者的日常飲食、日?；顒又g無顯著關(guān)聯(lián)，患者未出現(xiàn)惡心、嘔吐、畏寒、發(fā)熱等癥狀，因而未及時檢查與確診。我院收治患者后，進(jìn)行B超等相關(guān)檢查，發(fā)現(xiàn)宮頸中度糜爛，心肺聽診為出現(xiàn)異常，腹部未出現(xiàn)反跳痛與壓痛;在子宮內(nèi)部可以捫及囊腫，大小約80－120立方厘米。實驗室檢查的結(jié)果證實，血常規(guī)正常，肝功腎功皆正常，癌胚抗原平均值為0.61μg/L，甲胎蛋白平均值為2.421μg/L。

2.方法

我院在收治患者后，及時進(jìn)行相關(guān)檢查，確定患者的病情。隨后依據(jù)患者的病情進(jìn)展，對部分患者進(jìn)行硬化治療，并要求其口服米非司酮，對另外進(jìn)行手術(shù)治療。方法為首先對患者進(jìn)行全身麻醉，然后利用腹腔鏡設(shè)備探查患者子宮，在子宮體內(nèi)部發(fā)現(xiàn)囊腫病變，囊腫外壁薄而透亮，呈現(xiàn)長橢圓形，子宮雙側(cè)附件的外觀則未出現(xiàn)明顯改變。在探查術(shù)后，對患者進(jìn)行子宮囊腫剝除術(shù)，同樣是借助腹腔鏡進(jìn)行。術(shù)中，將腹腔鏡的鏡頭放置在套管內(nèi)，依據(jù)標(biāo)本的特點控制切口大小，換用管徑更合適的套管，將囊腫取出后需要將其送至實驗室，進(jìn)行快冷凍切片處理。然后，沖洗腹腔，充分止血，最后縫合腹腔。切片檢驗結(jié)果呈現(xiàn)惡性則需及時進(jìn)行開腹術(shù)，避免出現(xiàn)癌癥轉(zhuǎn)移［2］。

結(jié)果

我院收治患者后，通過對病情的觀察分析，決定進(jìn)行硬化治療或者腹腔鏡手術(shù)，治療后患者恢復(fù)良好，均康復(fù)出院。我院進(jìn)行隨訪，未發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)病例。11例出現(xiàn)輕度經(jīng)期異常，無其他顯著并發(fā)癥。

討論

子宮囊腫有先天性與后天性之分，先天性囊腫符合以下特點:囊腫部位的內(nèi)壁由柱狀上皮組成，且部分包含子宮內(nèi)壁;囊腫與子宮腔室之間無連通;囊腫上皮內(nèi)部可有或無纖毛，呈現(xiàn)低乳頭型/平坦型［3］。子宮囊腫患者在初期常常無典型癥狀與體征，易于導(dǎo)致患者對病情的忽視，延誤治療，甚至由良性轉(zhuǎn)為惡性，對患者的生命健康構(gòu)成重大威脅。針對子宮囊腫，醫(yī)學(xué)實踐發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用藥物一般情況下只可以收到部分療效，無法真正治療子宮囊腫，因而部分治療人員采取藥物方法。要求患者應(yīng)用米非司酮，同時在陰道超聲引導(dǎo)下進(jìn)行穿刺，將囊腫內(nèi)部液體抽出，隨后注射無水乙醇進(jìn)行硬化治療。手術(shù)治療在臨床領(lǐng)域的應(yīng)用也十分廣泛，傳統(tǒng)術(shù)式是開腹術(shù)，此種手術(shù)有著一定的劣勢，易于在術(shù)中導(dǎo)致囊腫破裂伴隨囊液流散，易于導(dǎo)致腹腔粘連甚至不孕等術(shù)后并發(fā)癥［1－2］。近些年來，伴隨科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，醫(yī)學(xué)診療手段得到了很大的提升，腹腔鏡及其相關(guān)術(shù)式的應(yīng)用進(jìn)一步得到推廣。這一新型治療手段，相較傳統(tǒng)術(shù)式，具有術(shù)中創(chuàng)口小、并發(fā)癥少的優(yōu)勢，因而得到很大應(yīng)用。我院在收治患者后，首先進(jìn)行相關(guān)檢查，分析患者病情特點，對病情進(jìn)展較慢且程度較輕的患者進(jìn)行硬化治療，對需要手術(shù)且無腹腔鏡手術(shù)禁忌證的患者施行腹腔鏡手術(shù)，治療完成后，所有患者均恢復(fù)良好，均康復(fù)出院。我院進(jìn)行隨訪，未發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)病例。11例出現(xiàn)輕度經(jīng)期異常，無其他顯著并發(fā)癥。經(jīng)過本文研究，得出結(jié)論:針對子宮囊腫這一病癥，應(yīng)該對病情進(jìn)行及時分析，采取硬化治療或者腹腔鏡手術(shù)，盡早去除囊腫病變，維護(hù)患者健康。上述療法的臨床效果十分良好，術(shù)后并發(fā)癥少，適于得到更多的推廣與應(yīng)用。

1 劉秋紅，李劼，鄒放軍，等.子宮囊腫1例［J］.實用婦產(chǎn)科雜志，2010，26(12):919－920.

2 王竹輝，張曉蓮，李慧.子宮畸形合并子宮囊腫一例［J］.中國優(yōu)生與遺傳雜志，2012，16(4):120.

3 馮旺琴，崔竹梅.先天性子宮囊腫誤診1例分析［J］.中國誤診學(xué)雜志，2008，8(4):893.