姚秀麗 董君

十月懷胎，一朝分娩。這是人類的自然規(guī)律。但由于產(chǎn)時不正常的心理狀況可導致難產(chǎn)的發(fā)生。產(chǎn)婦對疼痛的恐懼，自我控制能力的下降等各種心理反應，會直接影響產(chǎn)程的順利進行。產(chǎn)時心理護理是通過助產(chǎn)人員的態(tài)度行為、語言來完成的。助產(chǎn)人員的語言形象直接影響產(chǎn)婦的心理狀態(tài)。所以助產(chǎn)人員要有豐富的知識和高度的責任心，態(tài)度親切和藹，耐心做好解釋工作。根據(jù)產(chǎn)婦的不同心理狀態(tài)及分娩不同時期，給予適時的心理護理，對減輕產(chǎn)婦心理壓力，保證分娩順利進行，確保母嬰安全有著重要意義。

1．產(chǎn)婦心理及護理［1］

(1)第一產(chǎn)程，又稱宮頸擴張期。指臨產(chǎn)開始直至宮口完全擴張即開全為止，約需11～12小時，這是關鍵一環(huán)，產(chǎn)程時間長，體力消耗大，產(chǎn)婦有擔心難產(chǎn)顧慮。入待產(chǎn)室后，產(chǎn)婦因對周圍環(huán)境陌生，會產(chǎn)生緊張恐懼情緒，由于多數(shù)產(chǎn)婦為初產(chǎn)婦，對分娩沒經(jīng)驗，怕痛及擔心分娩是否順利，害怕分娩時有危險，擔心助產(chǎn)人員的技術是否過硬，常用憂慮和乞求的目光望著助產(chǎn)人員，對助產(chǎn)人員的一言一行很注重。當宮縮頻繁時，情緒更緊張，甚至不能很好地配合，拒絕陰道分娩，要求剖腹產(chǎn)，易導致宮縮乏力，引起宮頸水腫，產(chǎn)程延長，也可引起胎兒宮內(nèi)窘迫，所以，針對以上可能發(fā)生的情況，助產(chǎn)人員以和藹的態(tài)度對待每一位產(chǎn)婦，了解產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，消除產(chǎn)婦的緊張情緒。應關心，體貼，主動與其交談，了解他們的心理狀況，了解他們對妊娠分娩知識的掌握情況，使她們了解分娩是一種正常的生理現(xiàn)象，增強對分娩的信心，增加安全感，以便在分娩過程中有針對性地護理，講解分娩過程的知識，使產(chǎn)婦有安全感。如果產(chǎn)婦由于宮縮而不安喊叫，應指導產(chǎn)婦在子宮收縮時做深呼吸，并進行下腹部按摩，或腰骶部壓迫以減輕不適，宮縮不強或未破膜時，應鼓勵產(chǎn)婦下床活動以分散其注意力，鼓勵產(chǎn)婦利用宮縮間歇時間，少量多次進清淡、流質(zhì)、營養(yǎng)豐富的飲食，補充水分攝入，為分娩儲存足夠的能量、體力。

(2)第二產(chǎn)程，又稱胎兒娩出期，從宮口完全擴張到胎兒娩出的過程，約需1～2小時，此產(chǎn)程時間較短，但發(fā)生異常情況較多助產(chǎn)人員密切觀察產(chǎn)程進展，讓產(chǎn)婦了解產(chǎn)程進展的情況，用胎心音檢測儀讓產(chǎn)婦聽到胎兒有力的心跳，以增強產(chǎn)婦做母親的幸福感和責任感。宮口接近開全時應取臥位或側臥位，有些產(chǎn)婦因忍耐力差而大喊大叫、呻吟，助產(chǎn)人員應更加關心體貼，忙而不亂，熟練果斷，給產(chǎn)婦以信賴和安全感，守候在身邊幫助擦汗、喂食，并指導產(chǎn)婦有宮縮時屏氣的方法以增加負壓，先深吸一口氣，然后隨宮縮線下屏氣，以增加負壓。當子宮間歇時，囑全身肌肉放松，抓緊時間休息，恢復體力，促進產(chǎn)程進展，直到胎兒順利娩出。胎兒娩出后，多數(shù)產(chǎn)婦心情激動，提問特多，急需了解新生兒情況。助產(chǎn)人員應根據(jù)情況解答，安慰和祝賀，告知新生兒情況，使其放心。如新生兒有異常情況，應及時處理，但要避開產(chǎn)婦，以免增加精神負擔。

(3)第三產(chǎn)程，又稱胎盤娩出期，自胎兒娩出后至胎盤娩出約需5～15分，當胎兒娩出后，產(chǎn)婦如釋重負。有些產(chǎn)婦對新生兒性別不滿意，會產(chǎn)生焦慮、煩躁、憎恨心理，情緒激動，這樣可直接通過大腦皮層影響子宮收縮的調(diào)節(jié)，從而導致宮縮乏力，甚至產(chǎn)后大出血。此時應給予子宮收縮劑，加強子宮收縮，預防產(chǎn)后出血，同時妥善安慰產(chǎn)婦，給予開導，減少其顧慮，并應和產(chǎn)房外家屬聯(lián)系，傳遞信息，讓親人分享快樂。

體 會

分娩是一種常見的生理現(xiàn)象，但對產(chǎn)婦特別是初產(chǎn)婦而言，確實是既陌生又恐懼的事情，也確實是一種強烈而持久的應激源。分娩既可以產(chǎn)生生理上的應激，又可以產(chǎn)生心理上的應激，產(chǎn)婦的精神心理能夠影響機體內(nèi)部的平衡，適應能力和健康，處理不好的話，就可能對產(chǎn)婦和胎兒產(chǎn)生不利影響。產(chǎn)婦產(chǎn)時多有焦慮、恐懼或過度興奮等不良的心理狀態(tài)，我們必須結合當時的心理狀態(tài)，運用心理學知識，做好心理護理，和實施各種有效措施，以減輕產(chǎn)后出血，降低產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒死亡率，使產(chǎn)婦情緒穩(wěn)定，精力充沛，縮短產(chǎn)程，順利分娩。總之，在產(chǎn)科臨床分娩過程中，做好心理護理是非常重要的。

1 樂杰主編．婦產(chǎn)科學［M］．第7版．北京:人民衛(wèi)生出版社，2008:45－50．