雷艷平

(湖南環(huán)境生物職業(yè)技術(shù)學(xué)院思政部，湖南衡陽421005)

試論整體護(hù)理模式對(duì)高級(jí)護(hù)理人才綜合素質(zhì)的要求*

雷艷平

(湖南環(huán)境生物職業(yè)技術(shù)學(xué)院思政部，湖南衡陽421005)

在大醫(yī)學(xué)觀的深刻影響下，整體護(hù)理模式應(yīng)運(yùn)而生，整體護(hù)理模式對(duì)高級(jí)護(hù)理人才提出了全方位的更高的素質(zhì)要求，高級(jí)護(hù)理人員應(yīng)不斷提升自己各方面的綜合素質(zhì)以適應(yīng)整體護(hù)理醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，更好的以病人為中心，為病人服務(wù)。

整體護(hù)理;高級(jí)護(hù)理人才;醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變;綜合素質(zhì)

一、整體護(hù)理

隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，特別是醫(yī)學(xué)實(shí)踐的發(fā)展，人們逐漸認(rèn)識(shí)到疾病不僅是生物因素作用的結(jié)果，和社會(huì)、心理因素有著密切的關(guān)系，于是生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式應(yīng)運(yùn)而生，從單純的對(duì)“疾病”的關(guān)注到對(duì)“病人”的關(guān)心，即一切以“病人”為中心的整體護(hù)理模式對(duì)廣大醫(yī)務(wù)工作者提出了新的要求，尤其是對(duì)廣大的從事護(hù)理實(shí)踐的護(hù)理人員，要求不斷提升自己各方面的能力以適應(yīng)這種護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，使她們真正做到一切從患者利益出發(fā)，一切為了患者，一切服務(wù)于患者。

(一)整體護(hù)理概念

整體護(hù)理是以病人為中心，以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，以護(hù)理程序?yàn)榭蚣芎秃诵模瑢⒆o(hù)理臨床業(yè)務(wù)和護(hù)理管理的各個(gè)環(huán)節(jié)系統(tǒng)化的一種護(hù)理工作模式。整體護(hù)理有著豐富的內(nèi)涵:第一，強(qiáng)調(diào)人的整體性 整體護(hù)理以開放性整體為思考框架，將護(hù)理對(duì)象視為生物的、心理的 社會(huì)的、文化的、發(fā)展的人，即從生理、心理、社會(huì)、文化、精神等方面考慮人類現(xiàn)存或潛在的健康問題，并按護(hù)理程序來解決這些問題;第二，強(qiáng)調(diào)護(hù)理的整體性整體護(hù)理要求為護(hù)理對(duì)象提供全方位的護(hù)理，包括生理、心理、社會(huì)等各個(gè)方面，同時(shí)考慮人生長(zhǎng)發(fā)育的不同階段和不同層次的需要;第三，強(qiáng)調(diào)護(hù)理專業(yè)的整體性 護(hù)理是由相互關(guān)聯(lián)和相互作用的要素組成的一個(gè)系統(tǒng)的整體，臨床護(hù)理、社區(qū)護(hù)理、護(hù)理教育、護(hù)理管理、護(hù)理研究等各個(gè)環(huán)節(jié)緊密聯(lián)系、協(xié)調(diào)一致，以使護(hù)理真正成為系統(tǒng)化、科學(xué)化的專業(yè)。整體護(hù)理是在現(xiàn)代科學(xué)綜合發(fā)展趨勢(shì)以及由此而形成的大醫(yī)學(xué)觀的深刻影響下產(chǎn)生的，是人類對(duì)自身認(rèn)識(shí)及對(duì)健康與疾病的認(rèn)識(shí)不斷深化的必然結(jié)果，它必然對(duì)從事護(hù)理工作的高級(jí)護(hù)理人才提出了更新的要求。

(二)整體護(hù)理特點(diǎn)

1.整體護(hù)理是以人為中心，它強(qiáng)調(diào)的是整體性、專業(yè)性和全面性。隨著社會(huì)的發(fā)展，人們對(duì)自身的健康要求越來越高，不僅注意防病、治病，還注重衛(wèi)生保健。為了滿足不同層次患者的需要，病房實(shí)施整體護(hù)理，醫(yī)院開設(shè)“家庭病房”、“精神心理咨詢”、“社醫(yī)服務(wù)”等項(xiàng)目。

2.整體護(hù)理是以人的健康為目的，其健康是指一個(gè)人生理、心理、精神、文化、社會(huì)的動(dòng)態(tài)平衡。所以護(hù)理人員必須對(duì)患者全面負(fù)責(zé)，使整體護(hù)理自始至終貫穿于人的整個(gè)生命過程中。

3.整體護(hù)理是繼功能制、責(zé)任制護(hù)理之后一種新型、科學(xué)的護(hù)理模式，對(duì)患者的護(hù)理是連續(xù)性 、系統(tǒng)性。包括患者入院、出院、出院后保健指導(dǎo)，納入護(hù)理日程 、病歷資料、出院后隨訪工作，都輸入電腦，為患者身心提供方便。

二、整體護(hù)理對(duì)護(hù)理人員綜合素質(zhì)的要求

護(hù)理人員素質(zhì)是指護(hù)士全心全意為人類健服務(wù)的過程中應(yīng)具備的政治素質(zhì)、思想品德素質(zhì)、個(gè)性心理素質(zhì)、職業(yè)行為素質(zhì)、專業(yè)業(yè)務(wù)素質(zhì)、能力素質(zhì)和身體素質(zhì)。作為一名護(hù)士，不僅應(yīng)具備豐富的專業(yè)知識(shí)，熟練的操作技術(shù)和高尚的護(hù)理道德，還應(yīng)具備良好的心理品質(zhì)。現(xiàn)將從護(hù)士的思想品質(zhì)、業(yè)務(wù)技術(shù)、職業(yè)道德、心理素質(zhì)及人文科學(xué)修養(yǎng)等幾個(gè)方面談護(hù)士綜合素質(zhì)的提升。

(一)護(hù)理人員的職業(yè)道德素質(zhì)

護(hù)理人員思想品德素質(zhì)是護(hù)理工作職業(yè)應(yīng)該具備的素質(zhì)，護(hù)理人員在工作中要具有認(rèn)真、高度的責(zé)任感、慎獨(dú)及同情心。用自己美好的心靈，良好的情緒感染和影響病人，形成良好的護(hù)理氛圍，一切從病人利出發(fā)，這就是護(hù)士具備的思想素質(zhì)。由于護(hù)理人肩負(fù)著維護(hù)人類健康，保護(hù)和延長(zhǎng)人類生命的崇高使命，因此護(hù)士只有具備高度的責(zé)任感才會(huì)不畏風(fēng)險(xiǎn)、挺身上前，走在救死扶傷的最前列;才能時(shí)時(shí)刻刻為病人著想，同情病人，急病人所急、痛病所痛;才會(huì)嚴(yán)格遵守各項(xiàng)操作規(guī)程。遵守職業(yè)道德規(guī)范。同時(shí)要培養(yǎng)“慎獨(dú)”精神。護(hù)士身居臨床第一線，護(hù)理工作絕大多數(shù)是個(gè)體的單獨(dú)性工作，在醫(yī)療和護(hù)理操作中是否規(guī)范，觀察和宣教是否盡心，別人是很難監(jiān)督的，病人也很難了解。這些特點(diǎn)決定了護(hù)士的慎獨(dú)行為對(duì)護(hù)理工作具有非常重要的意義，這使護(hù)理工作即使在無人監(jiān)督，單獨(dú)工作時(shí)也能自覺遵守護(hù)理道德和規(guī)范，積極主動(dòng)地?fù)尵炔∪恕?/p>

(二)護(hù)理人員的技術(shù)操作能力和組織能力

豐富的專業(yè)知識(shí)和過硬的專業(yè)操作技能是護(hù)士最基本的素質(zhì)。過硬的操作技能能贏得搶救時(shí)間，贏得病人的滿意和信賴及尊敬。是提高護(hù)理人員在病人心目中的地位的重要素質(zhì)之一，是完成護(hù)理任務(wù)的關(guān)鍵。嫻熟的技術(shù)能贏得時(shí)間，挽救生命，提高工作效率，減輕病人的痛苦，幫助病人走向康復(fù)之路。護(hù)士必須在平時(shí)的工作中理論聯(lián)系實(shí)際，并不斷地積累經(jīng)驗(yàn)，形成一定的專業(yè)知識(shí)儲(chǔ)備。要有更新知識(shí)結(jié)構(gòu)的能力，不斷學(xué)習(xí)新的理論、新的操作技術(shù)，提高自身操作技能。

護(hù)士良好的組織工作能力可以幫助我們?nèi)婵焖俚耐瓿勺o(hù)理工作，因而，護(hù)士要善于根據(jù)病人的特點(diǎn)來制定護(hù)理計(jì)劃，根據(jù)病人的具體情況來規(guī)劃自己的行動(dòng)，組織醫(yī)務(wù)人員、病人及其家屬，使病房成為一個(gè)良好、和諧的集體，使各項(xiàng)工作有條不紊的、保質(zhì)保量的完成。同時(shí)護(hù)理人員還要具有敏銳的觀察力，要善于從病人的表情、言語和行為等方面，了解他們的性格、愛好、習(xí)慣，了解他們的心理需求，發(fā)現(xiàn)他們的內(nèi)心活動(dòng)及病情變化的預(yù)兆等，預(yù)測(cè)這些現(xiàn)象發(fā)生的動(dòng)向，給予針對(duì)性的、有效的軀體護(hù)理和心理護(hù)理措施;還要有較強(qiáng)的記憶力，深入接觸病人，加深對(duì)病人的印象和記憶，避免發(fā)生張冠李戴的錯(cuò)誤，防止發(fā)生差錯(cuò)，更好的完成護(hù)理任務(wù);還要有良好的思維能力，通過某些現(xiàn)象和憑借對(duì)人體正常情況的認(rèn)識(shí)，進(jìn)行推理判斷來了解病人的心理變化，更好的為病人服務(wù)。

(三)護(hù)理人員的心理素質(zhì)

護(hù)理行業(yè)是高責(zé)任、高風(fēng)險(xiǎn)的服務(wù)行業(yè)，在130種壓力較大的職業(yè)中護(hù)士名列榜首。護(hù)士工作量大，面對(duì)的急、危、重病人多，基礎(chǔ)護(hù)理繁重，稍有不慎，輕者帶來病人的誤解，重者引起差錯(cuò)事故，因此護(hù)理人員易產(chǎn)生負(fù)性情緒。另外，受傳統(tǒng)世俗的影響，護(hù)理人員的辛勤勞動(dòng)得不到應(yīng)有的承認(rèn)與尊敬，易產(chǎn)生心理不平衡。這就要求新形勢(shì)下的護(hù)士不斷強(qiáng)化心理承受能力，學(xué)會(huì)正確面 對(duì)個(gè)人的挫折、壓力和物質(zhì)待遇。護(hù)士還要有寬廣的胸懷，始終以理智的態(tài)度抑制非理性的沖動(dòng)，塑造重名譽(yù)、守信用、講道德的性格特征，以健康的心態(tài)去感染病人，使病人以樂觀的態(tài)度積極配合治療，盡快恢復(fù)健康。護(hù)理人員要有同情心，護(hù)士應(yīng)該以真誠(chéng)的同情心對(duì)待病人，在各項(xiàng)臨床護(hù)理中都要想到病人的心理需求，體會(huì)病人的感受，使之少受痛苦，把解除病人的痛苦當(dāng)做是不可推卸的責(zé)任。護(hù)理人員有了同情心，才能真誠(chéng)的愛護(hù)病人，做到無微不至的關(guān)懷病人，滿腔熱情的服務(wù)于病人;同時(shí)要對(duì)病人有熱情和耐心，主動(dòng)幫助他們解決各種困難和問題。與病人接觸時(shí)候應(yīng)該保持愉快的情緒，以自己開朗、樂觀來影響病人的情緒，鼓起他們戰(zhàn)勝疾病的信心。對(duì)某些解決不了的問題或是不合理的要求，應(yīng)該給予及時(shí)、耐心的解釋。同時(shí)要有寬容和讓步的精神，即使是曾經(jīng)對(duì)自己不禮貌，沖撞過自己的病人也應(yīng)該寬宏大量，善于諒解，以同樣的熱情對(duì)待他們;還要善于控制情緒，熱情、愉快、飽滿的情緒，不但可以提高工作質(zhì)量，而且能夠感染病人，增強(qiáng)他們治療疾病的勇氣和決心。反之，如果護(hù)理人員有抑郁、消沉、焦慮、煩悶的情緒，容易使病人心情不快，增加他們的思想負(fù)擔(dān)。因此護(hù)理人員應(yīng)保持穩(wěn)定、振作、愉快、樂觀向上的情緒，以此來喚起病人對(duì)生活的熱愛，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

(四)護(hù)理人員良好的人際溝通能力

護(hù)士應(yīng)具有人文科學(xué)素質(zhì)的修養(yǎng)。提供高質(zhì)量的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，不僅要提供高質(zhì)量的技術(shù)要素，還要兼?zhèn)淙穗H關(guān)系要素和舒適性要素。護(hù)理專業(yè)所開設(shè)的語文課及人際溝通課都不是單純的理論知識(shí)課，更重要的是體現(xiàn)能力的訓(xùn)練。較高的人際關(guān)系溝通能力，是對(duì)病人實(shí)施多元化、多層次護(hù)理的重要保證。護(hù)士必須具備進(jìn)行健康教育的知識(shí)和能力，運(yùn)用多學(xué)科的語言知識(shí)與服務(wù)對(duì)象建立彼此平等、相互尊重 、相互信任的關(guān)系，創(chuàng)造一個(gè)寬松和諧的心理氣氛和人際環(huán)境，有效運(yùn)用宣傳、干預(yù)手段教給人們必要的健康知識(shí)。從而實(shí)現(xiàn)人人都享有衛(wèi)生保健的目的。在科學(xué)迅速發(fā)展的今天，護(hù)士應(yīng)注重繼續(xù)教育，不斷更新知識(shí)。既要掌握現(xiàn)代理論的基本知識(shí)和基本技能。把健康教育、人際溝通等作為護(hù)理人員基本技能要求，以知識(shí)能力及人格的魅力，完成人類賦予護(hù)士的保護(hù)生命、促進(jìn)康復(fù)的神圣使命。

(五)文化傳統(tǒng)修養(yǎng)

包括歷史、地理、民俗民風(fēng)、民族的傳統(tǒng)等方面的知識(shí)積累和修養(yǎng)。護(hù)士的服務(wù)對(duì)象來自社會(huì)的不同職業(yè)、不同階層、不同地域、不同民族，他們的社會(huì)關(guān)系、經(jīng)濟(jì)條件、政治文化背景各有不同，甚至還有不同的宗教信仰。所以現(xiàn)有“多元文化護(hù)理”之談。因此，歷史、地理和文化傳統(tǒng)修養(yǎng)對(duì)于護(hù)士從事整體護(hù)理是很有意義的。

(六)護(hù)理人員的美學(xué)能力素質(zhì)

現(xiàn)代護(hù)士應(yīng)懂得美學(xué)知識(shí)，要有發(fā)現(xiàn)美、鑒賞美、創(chuàng)造美的能力。在護(hù)理工作中，護(hù)士首先要注意自身的儀容儀表，懂得根據(jù)職業(yè)特點(diǎn)恰當(dāng)?shù)匦揎椬约?，注意儀容儀態(tài)，力爭(zhēng)給病人一種賞心悅目并富有青春朝氣的感覺。護(hù)理人員還要具備文藝修養(yǎng)，文藝修養(yǎng)是通過文學(xué)藝術(shù)作品的鑒賞活動(dòng)，即通過審美活動(dòng)而逐步培養(yǎng)提高的。文藝鑒賞的教育性是從美感享受中獲得的，能深深打動(dòng)人的情感，因而其影響和作用是潛移默化，長(zhǎng)久而深遠(yuǎn)的。對(duì)于護(hù)士來說，文藝鑒賞能提高她們的觀察、認(rèn)識(shí)、理解能力，這對(duì)整體護(hù)理無疑是有利益的。另外，護(hù)士還要從美學(xué)的角度來布置病人周圍的環(huán)境，如物品的擺放、病室的色彩等這都要求護(hù)理人員具備較高的美的實(shí)施能力。此外護(hù)理人員還應(yīng)懂得欣賞音樂。為不同疾病及心理狀態(tài)的病人開展音樂治療，指導(dǎo)病人健身活動(dòng)等。

(七)理性思維修養(yǎng)素質(zhì)

這是人文修養(yǎng)中最高層次的修養(yǎng)，主要包括哲學(xué)、邏輯學(xué)以及政治學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、社會(huì)學(xué)、法理學(xué)、教育學(xué)、關(guān)系學(xué)、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)等。前述幾個(gè)方面的人文修養(yǎng)都是提高理性思維修養(yǎng)的基礎(chǔ)。理性思維修養(yǎng)在能力方面的表現(xiàn)是善于進(jìn)行分析綜合和推理概括，在觀察各種現(xiàn)象時(shí)善于發(fā)現(xiàn)事物之間的內(nèi)在聯(lián)系，能透過現(xiàn)象看本質(zhì)，善于發(fā)現(xiàn)規(guī)律，這種能力對(duì)于護(hù)理診斷和護(hù)理干預(yù)特別有用。

［1］田民.護(hù)理教改的意見［J］.教學(xué)與實(shí)踐，1997，(5).

［2］林曉云，桑未心.護(hù)理教育改革的建議［J］.解放軍護(hù)理雜志，2001，18(4):27.

［3］孫全冬.淺談多元文化護(hù)理［J］.護(hù)理學(xué)雜志，1998，13(3):38.

［4］史瑞芬.護(hù)士人文修養(yǎng)［M］.北京:高等教育出版社，2004.

［5］李淑琦.心理學(xué)與心理衛(wèi)生［M］.北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，1999.

2012－04－14

湖南環(huán)境生物職業(yè)技術(shù)學(xué)院2011年度院長(zhǎng)基金項(xiàng)目

雷艷平(1976－)，女，湖南桂陽人，碩士，講師。