孫玲 靳淑惠

乳腺增生病多見于30～50歲的女性，是婦女常見病。我2009年3月至2010年3月，應(yīng)用“山東神州制藥有限公司”生產(chǎn)的消乳散結(jié)膠囊治療乳腺增生病176例，現(xiàn)將治療結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組全部病例均為門診女性患者;年齡18～55歲，平均38歲。單側(cè)乳房為74例，雙側(cè)乳房為102例。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 臨床表現(xiàn):絕大多數(shù)患者經(jīng)前或整個(gè)月經(jīng)周期有乳房脹痛或針刺樣疼痛，一側(cè)或雙側(cè)乳房可觸及體積較小，直徑多為1～3 cm腫塊，或呈扁平狀增厚或片囊狀腺體。乳房腫塊可為單發(fā)或多發(fā)，與周圍組織界限不太清楚，一般與皮膚不粘連，質(zhì)地堅(jiān)韌。經(jīng)穿刺活檢或乳腺鉬靶軟X線或超聲檢查證實(shí)為乳腺增生病。

1.3 治療方法 消乳散結(jié)膠囊每次3粒，3次/d，口服;1個(gè)月為1個(gè)療程，共需1～3個(gè)療程。治療期間停用其他藥。

1.4 觀察方法 治療前均作詳細(xì)的望診、觸診檢查，以及紅外線乳腺透視、乳腺彩色超聲、乳腺鉬靶軟X線攝片或病理檢查。并詳細(xì)詢問乳腺疼痛情況、情緒、月經(jīng)、睡眠、大便情況等作好記錄，服藥1個(gè)療程后復(fù)查。根據(jù)復(fù)查情況，再?zèng)Q定是否服用第2個(gè)療程的藥。最后作療效評(píng)價(jià)。

1.5 療效標(biāo)準(zhǔn) 本組病例以腫塊及疼痛改善程度為療效判定標(biāo)準(zhǔn)。痊愈:腫塊消失、疼痛消失。顯效:腫塊縮小1/2以上，疼痛基本消失。有效:腫塊縮小1/2以下，疼痛減輕。無效:腫塊及疼痛無變化。

2 結(jié)果

本組病例服藥1個(gè)療程48例，2個(gè)療程67例，3個(gè)療程61例，結(jié)果痊愈36例，顯效53例，有效56例，無效31例，總有效率82.33%。

3 討論

乳腺增生病是婦女最常見的疾病之一，多見于30～50歲的婦女。臨床上以乳房出現(xiàn)腫塊和疼痛為主要表現(xiàn)。常隨月經(jīng)周期和情緒的變化而相應(yīng)加重和減輕。目前認(rèn)為［1，2］:體內(nèi)雌孕激素失調(diào)是造成本病的主要原因。正常成人婦女乳腺隨月經(jīng)周期顯示增生和復(fù)舊的周期性改變，當(dāng)體內(nèi)女性激素水平改變、比例失調(diào)，乳腺實(shí)質(zhì)就可發(fā)生增生，過渡復(fù)舊不全，呈現(xiàn)各種形態(tài)各異的增生現(xiàn)象。其特點(diǎn)是乳腺組織成分的增生，以乳腺小葉增生為主;有的以間質(zhì)纖維化增生或混合增生為主。西醫(yī)治療手段不多，主要有三苯氧胺、丹那座、甲基睪丸素、維生素等治療。乳腺增生病屬祖國醫(yī)學(xué)乳癖范疇，祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為其發(fā)病與肝腎沖任等經(jīng)脈有密切關(guān)系［3，4］，其病機(jī)特點(diǎn)是“情志內(nèi)傷，肝郁氣滯;肝腎不足，沖任失調(diào);痰瘀凝結(jié)，乳絡(luò)受阻。”腎氣不足，沖任失調(diào)為病之本;肝郁氣滯，痰瘀交阻于乳絡(luò)，為病之標(biāo)，屬本虛際實(shí)之證。可以采用疏肝解郁，化痰散結(jié)，理氣通絡(luò)，活血化瘀，調(diào)理沖任的藥物治療。消乳散結(jié)膠囊主要由柴胡、當(dāng)歸、丹參、牡蠣為君藥，其理論依據(jù)是疏肝、養(yǎng)血、活血、軟堅(jiān)散結(jié);臣藥是香附、白芍、牡丹皮、昆布、夏枯草、瓜蔞具有疏肝、養(yǎng)血、活血、散結(jié)作用;佐藥是玄參、土貝母、全蝎、山慈菇、黃芩、貓爪草具有解毒、化痰、散結(jié)作用;使藥是柴胡起疏肝理氣、引藥入肝作用。總之，消乳散結(jié)膠囊具有活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)、消炎止痛、清熱解毒、扶正補(bǔ)虛、溫經(jīng)通絡(luò)等功效，對(duì)乳腺增生病有良好的治療效果。據(jù)研究［5］山慈菇通過對(duì)核酸代謝的干擾而對(duì)癌細(xì)胞具有抑制和殺傷作用，白芍能使腫瘤細(xì)胞的camp增加而具有抗癌作用，丹參對(duì)癌細(xì)胞的糖酵解也有抑制作用，川芎、丹參改善血液理化特性，防止癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移，夏枯草、瓜蔞、貓爪草、全蝎、昆布、土貝母有抗腫瘤、抗癌作用。我們認(rèn)為消乳散結(jié)膠囊治療乳腺增生病有如下優(yōu)點(diǎn):①服用方便，價(jià)格適中，患者易接受。并且療效確切，對(duì)肝腎功能無損害，長期服藥無毒副作用。②能提高機(jī)體的免疫功能，具有抗癌、防癌作用，有效預(yù)防乳腺癌的發(fā)生，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］朱錫琪，李玉珠.乳房外科學(xué).上海:上海醫(yī)科大學(xué)出版社，1995:99-102．

［2］裘法祖.外科學(xué).高等醫(yī)藥院校教材.北京:人民衛(wèi)生出版社，1997:321．

［3］陸德銘.實(shí)用中醫(yī)乳房病學(xué).上海:上海中醫(yī)學(xué)院出版社，1993:113-122．

［4］標(biāo)增源，黃玲，孫福祥.112例乳腺增生病的病理分型及治療.實(shí)用外科雜志，1986，6(11):585．

［5］林毅，唐漢鈞．現(xiàn)代中醫(yī)乳房病學(xué)．人民衛(wèi)生出版社，2003:103-104，486-511．