潘彩

小兒腹瀉是由多種因素引起的以大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c(diǎn)的組臨床綜合征。本病是兒科常見病，以6個(gè)月至2歲小兒發(fā)病最多，嚴(yán)重時(shí)可引起脫水和電解質(zhì)紊亂，并可造成小兒營養(yǎng)不良，生長發(fā)育障礙和死亡［1］。輪狀病毒(RV)是引起嬰幼兒腹瀉的主要致病因子。在我國小兒腹瀉位居第二，是僅次于呼吸道感染的常見病和多發(fā)病。筆者所在醫(yī)院自2010年5月至2011年10月以來采用常規(guī)治療和經(jīng)皮給藥相結(jié)合治療小兒腹瀉，療效優(yōu)于單純常規(guī)治療?，F(xiàn)將治療方法和護(hù)理體會秋冬季節(jié)容易爆發(fā)流行，除了與氣候及飲食有關(guān)外院治療，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組患兒共120例，其中男68例，女52例，年齡5月～8歲;小于2歲98例，治療平均天數(shù)為5 d，均痊愈。

1.2 方法 配合醫(yī)生做好藥物及液體療法，并給予由河南三浪醫(yī)療新技術(shù)有限公司生產(chǎn)的經(jīng)皮給藥治療儀，取專用腹瀉貼片，據(jù)年齡調(diào)整好治療儀的各項(xiàng)參數(shù)，使用治療穴位:神闕、關(guān)元穴，每天一次，每次30 min，一個(gè)療程3～5次。

1.3 結(jié)果 常規(guī)治療+經(jīng)皮給藥，飲食指導(dǎo)等后患兒提前治愈1～2 d。

2 護(hù)理措施

2.1 及時(shí)補(bǔ)液 輕中度腹瀉使用世界衛(wèi)生組織推薦的“口服補(bǔ)液鹽”，可按包裝上的說明加入適量白開水，分次飲用。一定不要給小兒喝任何飲料代替補(bǔ)水，因?yàn)樗鼈兛墒垢篂a加重。重度腹瀉遵醫(yī)囑給予靜脈輸液，并注意補(bǔ)充鈣、鉀及各種微量元素。

2.2 每天開窗通風(fēng)，保持病室內(nèi)空氣清新，無異味。

2.3 杜絕交叉感染 小兒腹瀉在秋冬季節(jié)容易爆發(fā)流行，除了與氣候及飲食有關(guān)外，交叉感染是罪魁禍?zhǔn)字弧Ｒ虼?，改善兒科病區(qū)消毒措施和方法，做好病兒及家屬疾病預(yù)防保健及健康教育方面的宣傳、加強(qiáng)病原流動物品監(jiān)測管理、重視醫(yī)護(hù)人員手的清洗消毒等都是阻斷RV腸炎院內(nèi)交叉感染，避免其暴發(fā)流行的關(guān)鍵環(huán)節(jié)［2］。

2.4 飲食護(hù)理 對沒有嘔吐癥狀的患兒不必禁食，可吃流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如易于消化的稀粥、面條等，宜少量多餐。吃母乳的孩子，可少食多餐;人工喂養(yǎng)的孩子，吃去乳糖的奶粉，或已經(jīng)稀釋過的牛奶。小兒腹瀉不能吃高糖、高脂、生冷、粗纖維、煎炸及脹氣食物;可吃蘋果泥，因蘋果含糖及各種有機(jī)酸、鞣質(zhì)和果膠，能吸附毒素，又能和脾生津、收斂止瀉。

2.5 臀部護(hù)理 勤換尿布，每次大便后可用溫水洗凈并擦干臀部，再撲滑石粉或紅霉素眼膏。對于肛門皮膚發(fā)生糜爛甚至引起潰瘍及感染者可涂5%鞣酸軟膏按摩片刻促進(jìn)血液循環(huán)，有滲出或潰瘍時(shí)可采用燈烤、理療等方法促使創(chuàng)面愈合。

2.6 癥狀護(hù)理 腹痛 是小兒腹瀉常見的伴發(fā)癥狀，但程度都比較輕，常在排便前后出現(xiàn)陣發(fā)性疼痛，如果小兒腹痛嚴(yán)重或成為持續(xù)性，應(yīng)注意大便的性質(zhì)和顏色，如果大便為赤豆湯樣或大便為果醬色，都應(yīng)立即住院治療，防止發(fā)生出血性小腸炎或腸套疊。嘔吐 嘔吐時(shí)，頭偏一側(cè)，防止嘔吐物吸入引起吸入性肺炎。發(fā)熱對發(fā)熱患兒應(yīng)給予物理降溫或藥物降溫。

2.7 健康教育 ①教給家長嬰幼兒腹瀉的病因及預(yù)防方法。②切忌隨便給小兒用抗菌藥物，以免造成腸道菌群失調(diào)而引起腸炎遷延不愈。③指導(dǎo)合理喂養(yǎng):宣傳母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)，避免在夏季斷奶。注意飲食衛(wèi)生，培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣:注意食物新鮮、清潔和食具消毒，避免腸道內(nèi)感染。④示范清潔口腔、更換尿布、保持臀部皮膚的方法。⑤注意氣候變化，冬天注意保暖。⑥增強(qiáng)體質(zhì)，多曬太陽，適當(dāng)戶外活動。

3 小結(jié)

本院收治腹瀉120例，在常規(guī)治療的同時(shí)，配合經(jīng)皮給藥，加強(qiáng)護(hù)理措施，可使患兒病程提前1～2 d治愈。并通過對患兒及其家屬的健康指導(dǎo)，確保了患兒早日恢復(fù)身心健康。

［1］崔焱.兒科護(hù)理學(xué)．第3版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2005:165．

［2］鐘佩君，胡淵英，顧蘭琴.輪狀病毒醫(yī)院感染在兒科醫(yī)院的調(diào)查.上海預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2003，15(3):129-130．