尹娜

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，疼痛的護(hù)理觀念不斷更新，迅速有效的減輕疼痛是護(hù)理的基本要求，也是護(hù)士的基本責(zé)任，因此，護(hù)士應(yīng)盡力提高疼痛的護(hù)理水平。疼痛的控制往往受患者、護(hù)士、藥物、環(huán)境、心理等多種因素的影響，因此，在護(hù)理工作中應(yīng)十分重視對(duì)疼痛的觀察及研究，只有這樣才能幫助其服務(wù)對(duì)象在最大程度上減輕和消除各種原因引起的疼痛。

1 疼痛的概念

疼痛實(shí)質(zhì)病變損傷刺激的反映，是生理感覺和心理反應(yīng)的結(jié)合，可能表示某種潛在的器質(zhì)性損害，也可能表示某種緊張的精神狀態(tài)，是一種主觀的，十分不愉快的感覺?？梢娞弁床皇且粋€(gè)純生理現(xiàn)象，而是一個(gè)廣泛涉及社會(huì)心理因素的問題。

2 疼痛對(duì)患者的影響

2.1 身體上的影響 疼痛會(huì)導(dǎo)致患者很多問題的相繼出現(xiàn)，如睡眠形態(tài)紊亂、食欲下降、活動(dòng)受限等。疼痛對(duì)患者日常生活的能力及人際關(guān)系上也有影響，疼痛強(qiáng)度越高，對(duì)生活能力和滿意度影響也越大，中重度疼痛時(shí)會(huì)影響其日常生活。

2.2 心理上的影響 疼痛患者精神心理上產(chǎn)生很大影響，疼痛患者可是個(gè)人消遣及娛樂降低，焦慮、恐懼增加，表現(xiàn)抑郁、苦惱、不能集中精神，過度考慮身體的疼痛而失去生活興趣，患者自我控制能力下降。

3 疼痛護(hù)理中護(hù)士的作用

3.1 準(zhǔn)確評(píng)估 在對(duì)疼痛控制過程中，疼痛的評(píng)估是第一重要環(huán)節(jié)。護(hù)士不僅要客觀的判斷疼痛是否存在，還要確定疼痛的程度。在用藥前護(hù)士必須根據(jù)個(gè)體疼痛做出準(zhǔn)確判斷，采取相應(yīng)措施，才能有效的減輕患者的痛苦。

3.2 準(zhǔn)確及時(shí)給藥 觀察效果及副作用。包括了解治療的基本原則，向患者說明接受治療的效果及幫助患者正確用藥，評(píng)估治療效果，向醫(yī)生報(bào)告以及副作用的防治等。

4 護(hù)理措施

4.1 觀察患者疼痛的性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間及患者所能忍受的范圍。詢問病史:由責(zé)任護(hù)士了解患者以往情況，有無疼痛經(jīng)歷，詢問患者過去對(duì)疾病的耐受性如何，如頭痛、腰痛等是怎樣對(duì)待、怎樣解脫的、以便有的放矢，提供患者對(duì)疼痛的預(yù)防措施。

4.2 觀察患者的伴隨癥狀，有無惡心、嘔吐等。

4.3 適當(dāng)使用止痛劑，對(duì)術(shù)后疼痛較重的患者，在夜間可適當(dāng)使用止痛劑，并配合心理安慰，可以很好地達(dá)到止痛作用。若不能緩解，疼痛劇烈可用阿片類鎮(zhèn)痛劑。

4.4 觀察患者生命體征變化，一旦出現(xiàn)劇烈疼痛和腹膜刺激征，應(yīng)警惕并發(fā)癥，立即報(bào)告醫(yī)生，做好搶救準(zhǔn)備。

4.5 指導(dǎo)患者減輕疼痛的方法

4.5.1 疼痛時(shí)盡量深呼吸，以胸式呼吸為主，減輕腹部壓力刺激。

4.5.2 取舒適的體位。患側(cè)臥位及半臥位，可減輕腹壁緊張，減輕疼痛。

4.5.3 局部輕輕按摩，不可用力。

4.5.4 飲食應(yīng)選清淡、高蛋白、低脂、無刺激易消化食物，不宜過飽，少量多餐。保持大便通暢，減輕腹脹，以免誘發(fā)疼痛。

4.5.5 保持情緒穩(wěn)定，焦慮的情緒易引起疼痛加劇。

4.5.6 心理護(hù)理:任何能使患者精神愉快、情緒穩(wěn)定、思想輕松的辦法，都可以提高疼痛閾值，增強(qiáng)其耐受力、減輕痛苦。護(hù)士應(yīng)當(dāng)根據(jù)疾病給與必要的解釋核對(duì)疾病知識(shí)的宣教。對(duì)疼痛患者要親切和藹，尊重其人格，絕不可冷若冰霜，毫無同情心，對(duì)待危重患者，應(yīng)平靜自若，操作熟練敏捷，忙而不亂，絕不可驚慌失措，使患者增加恐懼，失去安全感。重視疼痛與心理的關(guān)系，幫助提高疼痛閾值，會(huì)使治療護(hù)理收到事倍功半的效果。

保持環(huán)境安全舒適對(duì)疼痛患者一般安排在比較安靜的病房，劇烈疼痛者可安排在單人房間，保持安靜清潔，以利于患者休息和睡眠，特殊情況可根據(jù)患者病情安排。

減少疼痛的刺激在檢查治療護(hù)理時(shí)，動(dòng)作應(yīng)準(zhǔn)確、輕柔、避免粗暴，盡量減少疼痛刺激，如進(jìn)行清創(chuàng)換敷料、洗胃、灌腸、導(dǎo)尿、換床單翻身等護(hù)理操作而必須移動(dòng)時(shí)，應(yīng)給與支托、協(xié)助保持舒適體位，減少疼痛刺激。

加強(qiáng)保護(hù)型醫(yī)療制度在護(hù)理疼痛患者時(shí)，注意執(zhí)行保護(hù)型醫(yī)療制度，不隨便議論患者的病情和有關(guān)護(hù)理方面的問題，不說不利于病情的話，避免對(duì)患者的惡性刺激。特別是護(hù)理持續(xù)性頑固性疼痛的患者，他們由于沒有治愈的希望和劇烈疼痛的折磨，常常會(huì)產(chǎn)生自殺的念頭，因此要注意執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度，防止意外發(fā)生。