李桂珍 張文麗 唐春艷

周圍性面神經(jīng)麻痹是一種以周圍性面神經(jīng)癱瘓為特征的急性非化膿性炎癥。病因尚不確知，可能與病毒感染有關(guān)。起病較急，多在晨起洗漱時發(fā)現(xiàn)口角漏水，口眼歪斜，體征則為患側(cè)面肌癱瘓，額紋變淺或消失，眼裂擴大，鼻唇溝變淺或平坦，口角下垂，不能皺眉，患側(cè)耳前或乳突部有壓痛，患側(cè)面部麻木、腫脹。治療主要分為兩部分。藥物以抗病毒，營養(yǎng)神經(jīng)為主;物理治療主要為超短波，微波照射治療，效果滿意，現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

本組158例患者，均為我科2007年10月至2011年12月收治的門診患者。男81例(51%)，女77例(49%)。年齡28～81歲。平均54歲。患者有不同程度額紋變淺，眼閉合不嚴，鼻唇溝變淺，人中溝偏歪。

2 藥物治療

地塞米松10～15 mg/d靜脈滴注，7～10 d后減量，輕者口服潑尼松30～60 mg/d，清晨頓服或分次服，激素宜盡早使用，劑量合適，注意禁忌證與不良反應。營養(yǎng)神經(jīng)口服甲鈷胺，每次0.5 mg，3次/d。療程7～21 d?？共《局委?，泛昔洛韋口服，療程7～10 d。

3 物理治療

超短波治療:采用廣東省汕頭市醫(yī)用設備廠生產(chǎn)的DL-CⅡ型五官超短波治療儀。最大輸出功率30W，將直徑為4 cm的2個圓形電極分別置于患側(cè)眼角和嘴角，耳后疼痛者將嘴角的電極移至耳后，電極與皮膚間隙1 cm，微熱量，每次治療10 min，15 d為一療程，療程間隔7 d，連續(xù)2個療程。同時配合微波治療，微波療法，采用徐州市寶興醫(yī)療設備有限公司生產(chǎn)的WB-3100型微波治療機，將圓形輔射器的中心對著乳突及耳前區(qū)之間，間距10 cm，無熱量至微熱量，1次/d，每次10～20 min，15 次 l療程。

4 療效判斷標準

治愈:癥狀和體征完全消失，面部外觀正常，面部表情肌活動自如;顯效:癥狀消失，外觀正常，面部活動時出現(xiàn)輕度不對稱;好轉(zhuǎn):癥狀和體征均改善，表情肌活動部分恢復;無效:癥狀和體征無改善。

5 治療結(jié)果

158 例患者中，其中痊愈128例，顯效24例，好轉(zhuǎn)4例，無效2例，總治愈率81%，總有效率98.7%。2例無效者年齡都在70歲以上，1例患糖尿病，1例患高血壓病。

6 治療體會

周圍性面神經(jīng)麻痹的確切病因至今不明，一般認為面神經(jīng)通過狹窄的面神經(jīng)管出顱，當面部、耳后部受風寒侵襲或病毒感染時，可引起面神經(jīng)管內(nèi)充血水腫，面神經(jīng)受壓，或面神經(jīng)本身水腫而出現(xiàn)神經(jīng)麻痹［1］，對面神經(jīng)炎的治療原則是立即采取措施，改善局部血液循環(huán)，促進局部水腫和炎癥消退，消除面神經(jīng)以及面神經(jīng)周圍組織水腫，以免面神經(jīng)進一步壓迫受損，進而促進面神經(jīng)功能的恢復。采用超短波、微波主要是控制炎癥水腫，改善局部血液循環(huán)，減輕神經(jīng)受壓。超短波穿透力強，可使局部組織血管擴張，血液循環(huán)加速，新陳代謝加快，白細胞吞噬作用增強，組織修復能力提高，從而促進炎癥吸收。微波照射對血管的舒縮活動和毛細血管的通透性有一定調(diào)整作用，同時微波作為一種超高頻的無線電波，其生物效應可控制炎癥發(fā)生和發(fā)展，改善局部營養(yǎng)神經(jīng)的血管痙攣，減輕神經(jīng)缺血、水腫、變性，起到抗炎和促進炎癥吸收的作用，臨床實踐中應早期治療，早期采用理療康復手段，提高療效，縮短病程［2］。本病愈后較好，只有重度面神經(jīng)炎，完全失神經(jīng)支配者愈后差，但恢復期患者療程要長些，應堅持治療，讓患者有充分的心理準備，配合治療。

［1］楊明山.神經(jīng)科急癥診斷治療學．武漢:湖北科學技術(shù)出版社，1995:387．

［2］陳蘭，趙新.Bell麻痹的電生理檢查.四川醫(yī)學，2005，26(12):1458．