楊曉冬

子宮內(nèi)膜異位是臨床上的常見病，多發(fā)于生育年齡的婦女人群中［1］。卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫是臨床上子宮內(nèi)膜異位最為常見的一種類型。目前，臨床上對其的治療方式往往還是采用腹腔鏡下保守治療。有臨床研究報道，手術(shù)后患者的卵巢正常功能將會受到一定的影響。本人就腹腔鏡下電凝對患者卵巢功能的影響進(jìn)行了相關(guān)的臨床研究。現(xiàn)將研究結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2007年10月至2011年6月來我院接受卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫治療的患者47名。其中最高年齡38歲，最低年齡22歲，平均28～29歲。47名患者中，19例患者出現(xiàn)左側(cè)病變，21名患者出現(xiàn)右側(cè)病變，7名患者出現(xiàn)雙側(cè)病變，同時28名患者有痛經(jīng)史，47名患者每月月經(jīng)均正常，且術(shù)前1月內(nèi)未使用激素類藥物。這47名患者均進(jìn)行子宮內(nèi)膜異位囊腫剝離術(shù)進(jìn)行治療，并且手術(shù)過程中使用雙電極凝血方式進(jìn)行凝血處理。

1.2 方法 ①手術(shù)方法:術(shù)前對患者進(jìn)行常規(guī)的麻醉操作，手術(shù)過程中，取患者囊腫表面卵巢組織較薄且血管組織較少的區(qū)域，使用單極電凝進(jìn)行切口操作，同時剝離患者腫脹的瘤體。對于剝離過程中出現(xiàn)的出血區(qū)域，使用雙極電凝進(jìn)行止血處理。②研究方法:以患者的卵泡刺激素(FSH)/LH、血清雌二醇(E2)作為對患者卵巢功能的評價指標(biāo)，與患者接受手術(shù)治療前，抽取患者的血液，進(jìn)行FSH、LH、E2的檢測，記錄每一位患者的各項指標(biāo)的檢測值［2］。患者接受手術(shù)后，與患者第二次月經(jīng)后的2～3 d對每一位患者的各項指標(biāo)值進(jìn)行檢測，同法與患者術(shù)后6個月經(jīng)期后的2～3 d對患者的各指標(biāo)值進(jìn)行檢測。將每一位患者的各項檢測的指標(biāo)值進(jìn)行匯總比較。③卵巢功能評價標(biāo)準(zhǔn):卵巢儲備功能下降:FSH/LH≥12，E2≤300pmol/L。卵巢功能衰竭:FSH/LH≥40，E2≤100pmol/L。④統(tǒng)計學(xué)方法:按照卵巢功能評價標(biāo)準(zhǔn)對不同時期患者卵巢功能進(jìn)行評價，統(tǒng)計各標(biāo)準(zhǔn)下的患者人數(shù)，使用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行χ2檢驗，以P＜0.05作為具有統(tǒng)計學(xué)意義的基本檢測指標(biāo)。

2 結(jié)果

2.1 子宮功能檢測結(jié)果 各時期患者卵巢功能檢測結(jié)果匯總比較，術(shù)前患者47例，正常21例，儲備功能下降11例，功能衰竭15例;術(shù)后2個月，正常22例，儲備功能下降17例，功能衰竭8例;術(shù)后6個月，正常30例，儲備功能下降13例，功能衰竭4例。

2.2 統(tǒng)計學(xué)結(jié)果 將各時間患者的卵巢功能的檢測結(jié)果使用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行χ2檢驗得出，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)目前為子宮內(nèi)膜異位囊腫的首選治療方法，雙電極電凝技術(shù)由于其具有簡便易行、止血效果明顯等特點，因而廣泛的運用于臨床治療中［3］。由于患者在手術(shù)過程中卵巢表面出血的區(qū)域可能較多，這就造成電凝止血的次數(shù)較多，同時患者卵巢受到熱損傷的幾率也就相應(yīng)的增加。本人通過臨床研究發(fā)現(xiàn)，術(shù)后出現(xiàn)卵巢儲備功能下降的患者明顯高于術(shù)前(P＜0.05)，從而進(jìn)一步的證實了，手術(shù)過程中較多的使用電凝止血會對患者的卵巢造成熱損傷，進(jìn)而使患者的卵巢儲備功能受到影響。因此，這就需要臨床工作人員增強其手術(shù)操作技巧，手術(shù)過程中盡可能的保留患者正常的卵巢組織并盡量避免對患者的卵巢組織造成破壞。

總之，通過對腹腔鏡下電凝對患者卵巢功能的影響，可以對今后患者治療過程中可能出現(xiàn)的治療后果進(jìn)行預(yù)測，從而盡可能的避免術(shù)后不良后果的出現(xiàn)，提高臨床治療的有效率。因此，此項研究具有重要的臨床指導(dǎo)意義，值得進(jìn)行進(jìn)一步的臨床研究。

［1］ 王麗娜，梁珊.腹腔鏡下子宮內(nèi)膜異位囊腫剝除術(shù)中應(yīng)用雙極電凝止血對卵巢功能的影響.河北醫(yī)藥，2010，32(05):552-553.

［2］ 王玲.腹腔鏡下電凝切除法治療輸卵管間質(zhì)部妊娠15例臨床分析.中國社區(qū)醫(yī)師，2010，13(12):85-86.

［3］ 朱湘虹，葛春曉，湯曉秋.電凝在腹腔鏡卵巢囊腫手術(shù)中對卵巢儲備功能的影響.中國微創(chuàng)外科雜志，2011，11(01):42-46.