張朝陽

胃脘痛在臨床上的發(fā)生情況較多，形成的原因也較為復(fù)雜，其中胃炎、胃病、胃潰瘍、急性腸胃炎等都可能造成患者胃脘痛，對患者造成很大的痛苦，在臨床治療當(dāng)中，根據(jù)患者的不同情況，使用藥物治療的效果也有一定的差異，患者臨床復(fù)發(fā)病例較多［1］。本次研究針對患者使用半夏瀉心湯進行加減治療，觀察患者的臨床治療效果，詳細報告內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集我院在2008年3月至2011年3月期間收治的450例胃脘痛患者，患者中男230例，女210例，年齡18～63歲，患者具有不同程度的腹痛、腹脹情況，其中部分患者具有泄瀉臭穢情況，330例患者具有惡心、嘔腐情況，210例患者具有焦慮情況，190例患者出現(xiàn)反酸、胃部灼熱癥狀，患者檢查中部分患者出現(xiàn)舌苔厚膩或黃膩脈情況，患者中部分患者具有飲食不規(guī)律癥狀。通過臨床確診，患者具有不同程度的腸胃疾病，炎癥或是潰瘍癥狀原發(fā)病，臨床癥狀表現(xiàn)為胃脘痛。在治療過程中將450例患者隨機分為治療組和對照組，每組225例，患者中的年齡、性別和病程情況比較無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，研究有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 治療方法 治療組患者在臨床治療中使用半夏瀉心湯加減使用治療，湯劑組成為:姜半夏10 g，黃芩10 g，黃連10 g，炒白芍 15 g，干姜 10 g，蒲公英30 g，徐長卿15 g，延胡索10 g，炒白術(shù)15 g，黨參15 g，每天1劑量兩次服用，連續(xù)使用2周為1個療程，針對患者的不同表現(xiàn)情況，在臨床上針對腹脹患者增加枳實10 g、青皮10 g;焦慮患者加柴胡10 g、香附30 g、木香10 g;飲食不規(guī)律的患者增加焦三仙各30 g、雞內(nèi)金10 g;胃部灼熱患者增加金銀花30 g、敗醬草30 g;噯氣加桂枝10 g、代赭石30 g;惡心嘔吐加生姜10 g、藿香10 g、丁香5 g。對照組患者在臨床治療過程中使用三九胃泰并楓蓼腸胃康膠囊進行治療，在患者胃脘痛過程中楓蓼腸胃康膠囊使用1～2粒每次，3次/d，治療2周為1個療程，同時在患者治療時使用三九胃泰顆粒，每次20 mg，開水沖服，3次/d，治療2周為1個療程，觀察不同治療方法下患者治療效果差異。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［2］，對患者的臨床癥狀治療效果進行劃分，包括治愈、有效及無效:治愈為癥狀消失，胃鏡檢查正常;有效為患者胃脘痛情況緩解，復(fù)發(fā)情況較少，其他癥狀改善;無效為患者癥狀無明顯變化，胃鏡檢測變化不大。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 治療組和對照組患者的所有數(shù)據(jù)均使用SPSS 14.00軟件處理，采用t檢驗，以P＜0.05為具有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

患者治療均較為順利，治療過程中治療組患者出現(xiàn)61例惡心、嘔吐癥狀，臨床當(dāng)中32例患者屬于胃脘痛病癥正常反應(yīng)，29例患者為中藥服用并發(fā)癥，沒有使用治療方法進行治療，患者癥狀在治療過程中自行緩解;對照組患者沒有出現(xiàn)明顯藥物并發(fā)癥或不良反應(yīng)情況。在臨床胃脘痛治療過程中，治療組患者的臨床疼痛情況平均在用藥12 h后消失，對照組用藥5 h內(nèi)基本消失，臨床癥狀緩解比較，治療組患者的緩解效果較差，P＜0.05。完成療程治療后，治療組整體治療效果明顯優(yōu)于對照組，其中治愈124例，有效89例，無效12例;對照組患者治愈67例，有效88例，無效70例，組別之間P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，患者胃脘痛復(fù)發(fā)患者中，治療組患者34例患者，對照組患者136例患者，臨床復(fù)發(fā)情況比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義P＜0.05。

3 討論

胃脘痛在臨床中對患者影響較大，容易造成患者睡眠質(zhì)量下降、飲食下降、精神狀態(tài)下降等情況，同時，患者癥狀出現(xiàn)后容易出現(xiàn)反復(fù)。在臨床病癥的形成當(dāng)中，患者胃炎、胃潰瘍及其他腸胃疾病都可能造成胃脘痛，治療時需要對患者進行全面調(diào)理治療，三九胃泰屬于中成藥物，對患者胃病情況可以進行修復(fù)治療，但臨床效果較為緩慢，而楓蓼腸胃康膠囊在臨床上對胃脘痛情況可以進行緩解治療，對患者的癥狀治療可以起到鎮(zhèn)痛、緩解疼痛情況等，但從治療效果來看，并不理想［3］。雖然形成胃脘痛的機制較多，但其根本就是患者飲食不當(dāng)、勞逸不均，在中醫(yī)診斷當(dāng)中，屬于寒熱并存的虛實夾雜，治療當(dāng)中可以對患者進行苦寒清熱、散寒治療。半夏瀉心湯組成中的黃芩、黃連、蒲公英苦寒清熱以祛邪，白術(shù)、黨參培土益胃以補虛，半夏辛開散結(jié)可除痞滿，干姜辛熱既可溫中祛寒，脈絡(luò)瘀阻，胡索、丹參、白芍、徐長卿理氣活血通絡(luò)、緩急止痛，臨床藥理效果較為合理，針對患者的不同表現(xiàn)情況，采用加減治療的效果較為理想，可以從根源上對患者的病癥進行治愈［4］。

在本次研究中，雖然治療組患者的臨床緩解時間比對照組長，P＜0.05，但患者的臨床治療效果卻較為優(yōu)異，差異非常顯著，P＜0.05，患者完成治療后的胃脘痛復(fù)發(fā)情況也較少，整體治療效果較好。因此，在臨床治療胃脘痛的過程中，可以針對患者的不同病癥情況進行加減半夏瀉心湯治療，提高患者的臨床治療效果，在臨床治療當(dāng)中可以進行推廣使用。

［1］ 周建中，陳澤民，危北海.慢性胃炎中西醫(yī)結(jié)合診斷、辨證和療效標(biāo)準(zhǔn)(試行方案)．中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，6(05):32-33．

［2］ 溫武兵，張桂珍，葉向榮.半夏瀉心湯調(diào)和胃腸作用的動物實驗研究．中國醫(yī)藥學(xué)報，2010，3(02):11-13．

［3］ 水正，沈克俊，柳鴻志.中醫(yī)藥分型治療胃脘痛104例療效觀察．長春中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2007，2(02):45-46．

［4］ Hassoun J，Grambrelli D，Grisoli F，et al.Central neurocytoma.An elec-tron-microscopic study of two cases．Acta Neuropathol(Berl)，1982，56(2):151-156．