李靜

小兒支氣管哮喘是是一種慢性呼吸道炎癥反應(yīng)性疾病，是兒科常見(jiàn)的疾病之一。近年來(lái)其發(fā)病率呈上升趨勢(shì)增長(zhǎng)，因小兒支氣管哮喘易復(fù)發(fā)、難根治等特點(diǎn)使得患兒的身心健康嚴(yán)重受到影響［1］。作者對(duì)我院2009～2010年45例小兒支氣管哮喘患者給予中西醫(yī)結(jié)合治療，取得了良好的臨床療效，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組95例患者為我院2009年～2010年兒科住院的小兒支氣管哮喘患者，其中男50例，女45例，年齡2～8歲。所有病例均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸系統(tǒng)疾病學(xué)會(huì)中小兒支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、氣短、咳嗽氣喘、喉中哮鳴，常伴有發(fā)熱、流涕;雙肺昕診有明顯濕啰音及哮鳴音;X線片:雙肺透明度增高，肺紋理增粗、增多。隨機(jī)分為治療組(50例)與對(duì)照組(45例)，兩組在性別、年齡、哮喘程度方面，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組給予單純西藥治療，以抗炎、祛痰、平喘、抗過(guò)敏等治療。每次吸入布地奈德1 ml，2次/d;0.5%博利康尼溶液0.5～1 ml，2次/d;0.025%溴化異丙托品溶液0.5～1 ml，2次/d。治療組在在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用自擬平喘湯:炙麻黃3 g，杏仁6 g，生石膏9 g，炙甘草6 g，白前6 g，前胡6 g，炙桑皮 6 g，枳殼 6 g，萊菔子 6 g，僵蠶 10 g，蟬衣 10 g，當(dāng)歸6 g，紅花6 g，蜂房10 g，絲瓜lOg。根據(jù)患兒年齡與病情酌情加減，每天1劑，水煎服，分3次服用。7 d為1療程，持續(xù)用藥2個(gè)療程。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈:雙肺呼吸音清晰，咳嗽、氣促及伴隨癥狀消失;有效:雙肺呼吸音稍粗，咳嗽明顯緩解、氣促癥狀消失;無(wú)效:雙肺仍有明顯濕啰音及哮鳴音，咳嗽、氣促及伴隨癥狀無(wú)改變或加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行整理與分析，采用t檢驗(yàn)比較定量資料，采用χ檢驗(yàn)比較定性資料，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組50例治療后，治愈30例，有效18例，無(wú)效2例，總有效率為96.0%;對(duì)照組45例，治愈18例，有效20例，無(wú)效7例，總有效率為84.4%;兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療組治療后哮喘發(fā)作次數(shù)(1.9±1.2)次，哮喘發(fā)作持續(xù)時(shí)間(1.6±0.7)d;對(duì)照組哮喘發(fā)作次數(shù)(3.4±1.1)次，哮喘發(fā)作持續(xù)時(shí)間(3.4±0.8)d;兩組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

西醫(yī)認(rèn)為哮喘是一種過(guò)敏性(變態(tài)反應(yīng)性)疾病，由于過(guò)敏介質(zhì)釋放刺激支氣管黏膜下肥大細(xì)胞，引起黏膜下毛細(xì)血管水腫、滲出，使氣流通過(guò)受阻而產(chǎn)生哮鳴音，同時(shí)出現(xiàn)喘憋癥狀，以反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶或咳嗽為主要癥狀，常在夜間和(或)清晨發(fā)作或加?。?］。其發(fā)病急，癥狀嚴(yán)重，西醫(yī)以抗炎、祛痰、平喘、抗過(guò)敏等措施為主，其次以吸入性糖皮質(zhì)激素抗炎治療，如布地奈德。再次采用解痙藥物進(jìn)行治療。西醫(yī)治療小兒支氣管哮喘雖然具有一定的臨床療效，但臨床上極易讓患者產(chǎn)生依賴性，若停止吸入，則極易使得癥狀復(fù)發(fā)［3］。

支氣管哮喘屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)“哮癥”、“喘癥”范疇，其發(fā)生是由于宿痰伏肺，復(fù)加外邪侵襲，肺失宣降而促痰鳴哮喘發(fā)作。表現(xiàn)為虛實(shí)夾雜，多以風(fēng)寒、熱、濕、痰、瘀為標(biāo)，以肺、脾、腎為本，肺不能布散津液，脾不能化精微，腎不能蒸化水分，以至津液，凝集聚成痰，伏藏于肺成為發(fā)病的“夙根”［4］。本組采用平喘湯:麻黃，開(kāi)宣肺氣，含麻黃堿，松弛支氣管平滑肌，有平喘作用，增加肺灌流量;杏仁含杏仁苷，分解產(chǎn)生微量氫氰酸，可鎮(zhèn)靜呼吸中樞產(chǎn)生止咳喘作用;石膏含硫酸鈣有抗過(guò)敏作用;甘草，含甘草甜素，解毒，抗過(guò)敏，有類似激素樣作用;白前降氣化痰;前胡含前胡苷，宣肺散熱、祛痰鎮(zhèn)咳作用;炙桑皮潤(rùn)肺止咳化痰，降氣平喘;枳殼、萊菔子，理氣、降氣化痰;僵蠶降氣散結(jié)，蟬衣，祛風(fēng)解痙，當(dāng)歸活血解毒。對(duì)溶血性鏈球菌、大腸桿菌、痢疾桿菌都有抑制作用;當(dāng)歸、紅花合用，補(bǔ)氣、活血、化瘀，改善微循環(huán)促進(jìn)炎癥吸收［5］?？傊褐夤芟瓕儆陬B癥，采取中西醫(yī)結(jié)合治療，能縮短病程，控制癥狀，預(yù)防復(fù)發(fā)，對(duì)促進(jìn)小兒生長(zhǎng)、發(fā)育，提高其免疫力都有一定良效。本研究結(jié)果顯示治療組的總有效率優(yōu)于對(duì)照組;治療組的哮喘發(fā)作次數(shù)、哮喘發(fā)作持續(xù)時(shí)間均明顯短于對(duì)照組。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療小兒支氣管哮喘比單獨(dú)用西醫(yī)治療，療效好、發(fā)作時(shí)間短、持續(xù)時(shí)間短，值得臨床推廣使用。

［1］ 譚花，祁愛(ài)菊.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒支氣管哮喘52例療效觀察．北京醫(yī)學(xué)，2006，28(8):496．

［2］ 許建中.支氣管哮喘中西醫(yī)結(jié)合研究進(jìn)展．中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2007，17(4):197．

［3］ 任敏.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒支氣管哮喘臨床觀察．中外醫(yī)學(xué)研究，2010，8(29):73-74．

［4］ 劉雅琴，楊曙光.中西醫(yī)結(jié)合治療兒童哮喘的療效觀察．中外醫(yī)療，2009，6(16):75．

［5］ 李學(xué)穎，陳琦，張佳航，等.小兒支氣管哮喘76例中西醫(yī)結(jié)合療法．醫(yī)學(xué)信息，2011，24(3):174-175．