郁 潔,袁宜勤,楊茜蕓,羅 堅(jiān),李 南

(湖南中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院,湖南 長(zhǎng)沙 410007)

中國(guó)針灸學(xué)會(huì)2010年“華佗杯”全國(guó)大學(xué)生針灸操作技能大賽已圓滿落下帷幕,我校4名針推學(xué)子不負(fù)眾望,載譽(yù)而歸,喜獲團(tuán)體總分第二名、團(tuán)體一等獎(jiǎng)的好成績(jī)。這個(gè)成績(jī)的取得,當(dāng)然是學(xué)生們刻苦練習(xí)、努力實(shí)踐的必然結(jié)果,但是與我校針推專業(yè)重視學(xué)生實(shí)踐動(dòng)手操作能力的教學(xué)培養(yǎng)模式是分不開的。

一、以往經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)實(shí)踐教學(xué)點(diǎn)穴操作形式

一直以來(lái),本教研室老師承擔(dān)了我校針推專業(yè)學(xué)生的專業(yè)課經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)教學(xué)。參考其他全國(guó)中醫(yī)藥高等院校經(jīng)絡(luò)腧穴實(shí)訓(xùn)教學(xué)法,大多是圍繞增加實(shí)訓(xùn)課時(shí)[1]、分經(jīng)脈或分部位描經(jīng)點(diǎn)穴[2]、利用多媒體看清局部解剖[3]等方面開展研究。筆者以往經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)教學(xué)是分小班進(jìn)行,教學(xué)內(nèi)容分為理論宣講和實(shí)踐操作兩大部分,這兩部分的教學(xué)課時(shí)分配為1∶1。學(xué)生在學(xué)習(xí)經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)課程時(shí),不但要掌握經(jīng)絡(luò)腧穴的相關(guān)理論知識(shí),而且每學(xué)習(xí)完一條經(jīng)絡(luò)和腧穴,主講老師都會(huì)在一名學(xué)生模特身上點(diǎn)出這條經(jīng)脈上所有的腧穴,邊點(diǎn)邊演示每一個(gè)腧穴的取法,邊點(diǎn)邊講解每一個(gè)腧穴的定位和操作注意事項(xiàng)。

老師演示完畢后,同時(shí)會(huì)讓學(xué)生們自由分組,每組2-3人,互為模特,模仿老師進(jìn)行點(diǎn)穴實(shí)踐操作訓(xùn)練。課堂上,同學(xué)們之間互相點(diǎn)穴操作以頭面和四肢腧穴為主,為此,每個(gè)教室均配備了空調(diào),以便冬季時(shí)學(xué)生點(diǎn)穴操作訓(xùn)練的順利實(shí)施。寢室里,鼓勵(lì)和督促學(xué)生們互相點(diǎn)穴,以課堂上不便暴露的腧穴及臨床常用穴位為主,加深鞏固點(diǎn)穴操作的熟練度和準(zhǔn)確度。不但平時(shí)教學(xué)時(shí)重視點(diǎn)穴操作,期末考核也將點(diǎn)穴操作納入其中,占期末考核總成績(jī)的30%。除此之外,學(xué)生在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)階段前夕,還會(huì)集中進(jìn)行一次實(shí)踐操作強(qiáng)化訓(xùn)練,其中就包括臨床常用腧穴的點(diǎn)穴操作。這樣系統(tǒng)地、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)貙?shí)踐操作教學(xué)模式,使得學(xué)生實(shí)踐動(dòng)手能力大大提高,學(xué)生們反映不再害怕進(jìn)入臨床后找不到穴位了,臨床帶教醫(yī)生也反映學(xué)生們點(diǎn)穴的準(zhǔn)確性大大提高了。

但是筆者在近兩年的經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)教學(xué)中發(fā)現(xiàn),有些學(xué)生點(diǎn)穴操作訓(xùn)練積極性不高,老師演示點(diǎn)穴操作時(shí)沒(méi)有認(rèn)真看,認(rèn)真聽(tīng),學(xué)生自行分組點(diǎn)穴時(shí)又不認(rèn)真做,認(rèn)真學(xué),這樣就使得期末考核點(diǎn)穴成績(jī)不盡如人意。而且筆者還發(fā)現(xiàn),在進(jìn)行期末點(diǎn)穴操作考核中,同學(xué)們雖然最終能夠準(zhǔn)確點(diǎn)出穴位,但消耗時(shí)間較長(zhǎng),點(diǎn)穴過(guò)程不熟練,“嘴講、眼看、手點(diǎn)”這三者之間的協(xié)調(diào)性較差。在提高點(diǎn)穴準(zhǔn)確性的同時(shí),如何提高學(xué)生點(diǎn)穴操作的協(xié)調(diào)性和時(shí)效性,成了筆者一直思索的問(wèn)題。

二、2010華佗杯全國(guó)大學(xué)生針灸操作技能大賽

本次大賽比賽內(nèi)容包括針灸經(jīng)典背誦、腧穴定位、毫針刺法操作和艾灸法操作,注重學(xué)生臨床實(shí)踐技能。其中“腧穴定位”部分要求參賽者點(diǎn)出腧穴的位置,內(nèi)容包括說(shuō)出定位、歸經(jīng),并在指定的模特身上確定該穴的具體位置。比賽時(shí)隨機(jī)選取5個(gè)穴位,評(píng)委根據(jù)參賽者操作的準(zhǔn)確性及熟練程度評(píng)分。初賽要求每位選手2min之內(nèi)在模特身上點(diǎn)出4個(gè)常用穴位和1個(gè)不常用穴位,決賽則要求每位選手1min之內(nèi)在模特身上點(diǎn)出1個(gè)常用穴位和4個(gè)不常用穴位?？梢?jiàn),決賽較初賽而言,不但時(shí)間縮短了一倍,同時(shí)穴位難度也大大提高。這對(duì)參賽選手提出了很高的要求,不但要非常熟悉362個(gè)經(jīng)穴的定位、歸經(jīng),而且還能在很短的時(shí)間里盡快找到并點(diǎn)示出穴位,反映出學(xué)生一定的機(jī)敏性和協(xié)調(diào)性。我院按照初賽要求,在針推專業(yè)學(xué)生范圍中經(jīng)過(guò)層層選拔,遴選出4位同學(xué)。在大賽前不到1個(gè)月的時(shí)間里,由我教研室3位資深老師負(fù)責(zé),每位老師承擔(dān)一個(gè)比賽單項(xiàng),對(duì)這4名學(xué)生分別進(jìn)行了封閉式專人專項(xiàng)訓(xùn)練,同時(shí)不定期舉辦4位選手間的競(jìng)賽,在訓(xùn)練實(shí)踐操作能力的同時(shí),鍛煉他們的臨場(chǎng)應(yīng)戰(zhàn)心理素質(zhì)和對(duì)比賽時(shí)間的把握能力。因?yàn)槠綍r(shí)經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)教學(xué)有很好的實(shí)踐操作基礎(chǔ),因此“腧穴定位”這部分內(nèi)容的專項(xiàng)訓(xùn)練以提高點(diǎn)穴操作的協(xié)調(diào)性和時(shí)效性訓(xùn)練為主。筆者作為新進(jìn)不久的青年教師,雖然沒(méi)有機(jī)會(huì)親臨大賽現(xiàn)場(chǎng),但卻親身經(jīng)歷了本學(xué)院選手層層選拔、精挑細(xì)選、緊張備戰(zhàn)的全過(guò)程,從中受到了很大啟示,決定在經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)實(shí)踐教學(xué)中對(duì)點(diǎn)穴操作模式進(jìn)行一些新的嘗試。

三、經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)點(diǎn)穴操作考核模式中的嘗試與應(yīng)用

從備戰(zhàn)全國(guó)大學(xué)生針灸操作技能大賽的選手層層選拔過(guò)程中受到啟發(fā),本學(xué)期筆者選擇針推專業(yè)?？瓢嘟?jīng)絡(luò)腧穴學(xué)教學(xué)展開初步嘗試。第一條經(jīng)脈手太陰肺經(jīng)腧穴為演示點(diǎn)穴操作,筆者依照以往本課程點(diǎn)穴操作實(shí)踐技能的方法和內(nèi)容,在一名模特同學(xué)身上,依次點(diǎn)示出肺經(jīng)11個(gè)腧穴,每個(gè)腧穴按照“口述定位※演示取法※點(diǎn)示穴位”的步驟進(jìn)行。因?yàn)閷W(xué)生第一次接觸點(diǎn)穴操作這類實(shí)踐課程,因此講述要詳細(xì),演示要具體,點(diǎn)示要準(zhǔn)確,讓學(xué)生可以很清楚的了解每一步驟以及要達(dá)到的操作目標(biāo)。然后,學(xué)生兩兩一組,模仿老師進(jìn)行點(diǎn)穴操作訓(xùn)練,教師巡視并對(duì)有疑問(wèn)的同學(xué)單獨(dú)講解和演示,最后要求每個(gè)同學(xué)必須將其在搭檔身上點(diǎn)示的全部腧穴呈現(xiàn)在老師面前,經(jīng)老師確認(rèn)合格后方可下課,同時(shí)并叮囑學(xué)生們課下勤加練習(xí),以備競(jìng)賽。從第二條經(jīng)脈——手陽(yáng)明大腸經(jīng)開始,每學(xué)完一條經(jīng)脈腧穴即進(jìn)行點(diǎn)穴操作競(jìng)賽。本班學(xué)生共32名,教師根據(jù)學(xué)號(hào)隨機(jī)分組,每組8人,分為4組。競(jìng)賽分為兩輪,第一輪每組選出4人,共8對(duì)選手上場(chǎng),分別標(biāo)記為1—8隊(duì)。老師在幻燈片上放映出本條經(jīng)上的5個(gè)穴位,穴位順序隨機(jī),以頭面部和四肢部腧穴為主。每對(duì)選手一人進(jìn)行點(diǎn)穴操作,一人在紙上寫出每個(gè)腧穴的定位。兩人可同時(shí)進(jìn)行,也可先后進(jìn)行,由兩人自行商量決定。點(diǎn)穴操作時(shí),能用骨度分寸法取的腧穴,必須用骨度分寸法,且要在模特身上標(biāo)明取法依據(jù)。最后,每隊(duì)必須2人均完成任務(wù)方可舉牌示意,按照完成先后順序排名第1名—第8名,分別為8分—1分,作為速度得分。然后,老師巡視各隊(duì)點(diǎn)穴操作結(jié)果和腧穴定位書寫結(jié)果,每正確點(diǎn)示一個(gè)穴位或者每正確書寫一個(gè)腧穴定位即可加1分,最高加10分,作為效率得分,速度得分+效率得分=最終得分。第二輪競(jìng)賽除了教師給出不同的5個(gè)腧穴外,競(jìng)賽形式和分?jǐn)?shù)計(jì)算與第一輪競(jìng)賽相同。兩輪每組4個(gè)隊(duì)伍的最終成績(jī)之和作為本次競(jìng)賽每組總成績(jī),記錄在案。課程結(jié)束時(shí),根據(jù)每組十一條經(jīng)脈競(jìng)賽總成績(jī)之和的高低,評(píng)選出一等獎(jiǎng)、二等獎(jiǎng)、三等獎(jiǎng)和優(yōu)秀獎(jiǎng),分別給予一定的現(xiàn)金鼓勵(lì)。(競(jìng)賽評(píng)分成績(jī)表附后)

四、結(jié) 語(yǔ)

這是筆者在以往《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》實(shí)踐技能點(diǎn)穴操作教學(xué)模式基礎(chǔ)上,以全國(guó)針灸技能大賽為啟示,做出的初步嘗試,目前正在實(shí)施過(guò)程中。從已經(jīng)實(shí)施的競(jìng)賽情況來(lái)看,學(xué)生點(diǎn)穴操作熱情高漲,競(jìng)賽時(shí)氣氛熱烈,學(xué)生對(duì)本課程的興趣和主動(dòng)學(xué)習(xí)性增強(qiáng)。經(jīng)過(guò)幾次競(jìng)賽,學(xué)生點(diǎn)穴操作的協(xié)調(diào)性和時(shí)效性明顯提高,有利于活躍課堂氛圍,提升教學(xué)質(zhì)量。

[1]李永春.《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》腧穴定位訓(xùn)練方法初探[J].中華實(shí)用中西醫(yī)雜志,2011,24(5):43-44.

[2]任 珊,周艷麗.淺談《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》劃經(jīng)點(diǎn)穴課的教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)[J].光明中醫(yī),2011,2(9):1938-1939.

[3]沈梅紅,李 纓.經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)改革[J].廣西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,14(4):97-99.