程業(yè)美

(山東省膠南市泊里中心衛(wèi)生院 山東膠南 266409)

要做好對(duì)初產(chǎn)婦分娩期的心理護(hù)理,必須做好心里分析和心理護(hù)理這2個(gè)方面的工作。

1 心理分析

在分娩的過(guò)程中,由于產(chǎn)婦本人的性格、體質(zhì)、文化程度以及家庭等因素存在差異,初產(chǎn)婦的表現(xiàn)出來(lái)心理狀態(tài)也會(huì)不同。

1.1 恐懼心理

初產(chǎn)婦由于是初次分娩,所了解的關(guān)于分娩的知識(shí)都是間接的,如通過(guò)親朋好友之傳說(shuō)、書(shū)本或電視等一些途徑。此外,初產(chǎn)婦還經(jīng)常會(huì)因?qū)︶t(yī)院陌生環(huán)境而產(chǎn)生陌生、孤獨(dú)和恐慌心理。其中有2類(lèi)初產(chǎn)婦表現(xiàn)得尤為突出,一是文化程度較低的初產(chǎn)婦,他們對(duì)妊娠及分娩缺乏認(rèn)識(shí),甚至連一般常識(shí)都不了解,由于宮縮所致疼痛加劇,但因缺乏正確的認(rèn)識(shí),就會(huì)過(guò)分緊張與恐懼,甚至?xí)蟪炒篝[。另外一種則為文化程度較高者的高齡初產(chǎn)婦,她們掌握的知識(shí)較多,比較敏感和多疑,由于產(chǎn)婦本身年齡較大,所以容易對(duì)他們自己能否正常分娩產(chǎn)生懷疑。

1.2 憂(yōu)慮、煩躁心理

由于受到傳統(tǒng)觀念、個(gè)人的實(shí)際情況等多方面的影響,產(chǎn)婦在忍受分娩疼痛的同時(shí),內(nèi)心卻非常憂(yōu)慮和矛盾,一方面希望盡快完成分娩結(jié)束疼痛,另一方面擔(dān)心自己能否生一個(gè)健康的孩子,部分初產(chǎn)婦甚至為新生兒的性別感到憂(yōu)心忡忡和煩躁不安,這種現(xiàn)象在某些農(nóng)村以及偏遠(yuǎn)地區(qū)尤為突出,總想生個(gè)男孩來(lái)傳宗接代。另外還有一種情況,有的產(chǎn)婦此次住院以初產(chǎn)婦自居,但隱瞞其婚前做過(guò)人工流產(chǎn)術(shù)甚至是多次人工流產(chǎn)手術(shù)病史,擔(dān)心以前作過(guò)的人流對(duì)此次分娩有影響而感到不安。

2 心理護(hù)理

2.1 入院后做好思想工作

隨著分娩時(shí)刻的到來(lái),初產(chǎn)婦生理、心理都會(huì)改變,尤其是他們?nèi)朐汉?她們比以往更渴望被關(guān)心被照顧,尤其是希望得到專(zhuān)業(yè)人士的指導(dǎo)和關(guān)心,否則很容易出現(xiàn)不良情緒和不安全感。因此,當(dāng)初產(chǎn)婦人院后,護(hù)理人員的照顧就顯得非常重要.護(hù)理人員要熱情接待初產(chǎn)婦,主動(dòng)和他們進(jìn)行交流、談心,做好思想上的溝通,讓其有依靠和信任的感覺(jué)、減輕恐懼和緊張,做好充分的思想準(zhǔn)備,從而有助于分娩的順利完成。

2.2 分娩前做好準(zhǔn)備指導(dǎo)工作

分娩肯定會(huì)產(chǎn)生一些疼痛的,但這種疼痛是大部分產(chǎn)婦能夠忍受的。一些文藝作品或者他人將分娩過(guò)程描繪的極為痛苦,致使有的孕婦每想到自己即將臨產(chǎn)時(shí),心中就會(huì)忐忑不安,甚至是充滿(mǎn)恐懼。產(chǎn)婦在生產(chǎn)時(shí)心理負(fù)擔(dān)如果過(guò)重,容易造成難產(chǎn)、滯產(chǎn),甚至還會(huì)出現(xiàn)產(chǎn)后大出血的現(xiàn)象。為使待產(chǎn)婦了解分娩全過(guò)程,消除顧慮,護(hù)理人員應(yīng)該細(xì)心講解待產(chǎn)與分娩的有關(guān)知識(shí),減輕緊張和恐懼,增強(qiáng)分娩信心。對(duì)于一些思想過(guò)度緊張初產(chǎn)婦,護(hù)理人員應(yīng)該指導(dǎo)她們學(xué)習(xí)如何利用呼吸放松的技巧,使其放松心情,樹(shù)立信心,消除過(guò)度緊張。

2.3 第一產(chǎn)程是指有規(guī)則的宮縮開(kāi)始到宮口開(kāi)全

初產(chǎn)婦在這一時(shí)期最容易產(chǎn)生恐懼、焦慮心理,害怕宮縮和疼痛,擔(dān)心能否順產(chǎn),胎兒是否正常。針對(duì)產(chǎn)婦的這種心理,護(hù)理人員要從多個(gè)方面對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行協(xié)助,如對(duì)初產(chǎn)婦進(jìn)行經(jīng)常性的精神鼓勵(lì)、心理安慰和言語(yǔ)肯定,為產(chǎn)婦講解正常分娩的知識(shí)。護(hù)理人員還要指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行自我調(diào)節(jié),保持良好的心理狀態(tài),養(yǎng)精蓄銳,避免過(guò)度疲勞,提高對(duì)分娩的應(yīng)激能力。

2.4 第二產(chǎn)程是指從子宮口開(kāi)全到胎兒娩出

這一過(guò)程雖然很短但是最為關(guān)鍵,護(hù)理人員要護(hù)理的更加細(xì)致周到,忙而不亂,給產(chǎn)婦安全的感覺(jué),緩解他們緊張和恐懼心理。隨著產(chǎn)程的進(jìn)展,產(chǎn)婦會(huì)出現(xiàn)疼痛和強(qiáng)烈不適感,就會(huì)感到緊張甚至恐懼,這時(shí)護(hù)理人員要主動(dòng)靠近產(chǎn)婦,給與指導(dǎo)和安慰鼓勵(lì),使其能夠放松精神,穩(wěn)定情緒。護(hù)理人員要耐心指導(dǎo)產(chǎn)婦正確屏氣和正確使用腹壓,即在宮縮時(shí)不要扭動(dòng)臀部,并做深呼吸持續(xù)向下運(yùn)力來(lái)增加腹壓,促使胎兒下降及娩出。護(hù)理人員,應(yīng)囑產(chǎn)婦利用宮縮間歇期好養(yǎng)精蓄銳,全身肌肉要放松,避免體力消耗。在分娩的整個(gè)過(guò)程中,產(chǎn)婦自信心最為關(guān)鍵,護(hù)理人員要經(jīng)常鼓勵(lì)和安慰產(chǎn)婦,幫助產(chǎn)婦樹(shù)立信心,努力取得進(jìn)步,即使是微小的進(jìn)步,也要及時(shí)給與初產(chǎn)婦肯定和表?yè)P(yáng),使產(chǎn)婦信任我們,與我們密切配合,順利完成分娩。

2.5 第三產(chǎn)程是指從胎兒娩出至胎盤(pán)娩出為止的一段時(shí)間

在這一時(shí)期,產(chǎn)婦由于完成分娩而導(dǎo)致體液丟失多,體力消耗大。產(chǎn)婦體質(zhì)虛弱情緒就容易激動(dòng),從而影響子宮收縮的調(diào)節(jié),宮縮乏力會(huì)引起大出血,甚至?xí)?dǎo)致產(chǎn)婦死亡。一般情況下,我們要給予子宮收縮劑加強(qiáng)宮縮,避免初產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的發(fā)生。與此同時(shí),我們還要對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行安慰和細(xì)致照顧,囑其注意調(diào)節(jié)自己的情緒,避免出現(xiàn)過(guò)分激動(dòng)而導(dǎo)致產(chǎn)后出血。為使產(chǎn)婦增加心理舒適度,護(hù)理人員要將新生兒及時(shí)抱給產(chǎn)婦看,并進(jìn)行早接觸、早吸吮,從而早日建立密切的母子親情關(guān)系。但如果新生兒有異常或不是產(chǎn)婦理想的性別,暫時(shí)不要把新生兒報(bào)給產(chǎn)婦看,以免產(chǎn)婦情緒激動(dòng)影響子宮收縮,出現(xiàn)產(chǎn)后出血以及產(chǎn)后抑郁癥,等產(chǎn)婦子宮收縮良好后,再將實(shí)情告訴產(chǎn)婦。

分娩對(duì)于女人來(lái)說(shuō)是一個(gè)非常有意義的生理過(guò)程,恰當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理可以幫助產(chǎn)婦消除憂(yōu)慮和緊張,把心理狀態(tài)調(diào)整到最佳,順利完成分娩。使初產(chǎn)婦在遭受分娩疼痛時(shí),不會(huì)感到孤獨(dú)無(wú)助,反而使其在心理上獲得了更多的安全感和初為人母的興奮感。

[1] 汪向東,王希林,馬弘,等.心理衛(wèi)生評(píng)定量表手冊(cè)[M].增訂版.北京:中國(guó)心理衛(wèi)生雜志社,1999:98,318.

[2] 肖豐富.肖氏舒適護(hù)理模式[M].臺(tái)北:華杏出版社,1998:6,7.