韓家遠(yuǎn)

湖北省紅安縣人民醫(yī)院，湖北紅安 438400

腎性貧血是慢性腎功能不全患者的病情發(fā)展到終末期的一種常見(jiàn)并發(fā)癥，在接受血液透析治療的患者中比較常見(jiàn)[1]。本次研究中選取72例腎性貧血患者病例，對(duì)應(yīng)用左卡尼汀、促紅細(xì)胞生成素、蔗糖注射液三藥聯(lián)合對(duì)其進(jìn)行治療的臨床效果進(jìn)行研究分析?，F(xiàn)將分析結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次抽樣患者為2009年7月—2012年7月該院就診的72例腎性貧血患者病例，將其分為對(duì)照組和治療組。對(duì)照組中男21例，女15例；年齡42～74歲，平均56.9歲；體重44～68 kg，平均52.6 kg；治療組中男22例，女14例；年齡41～76歲，平均57.2歲；體重42～69 kg，平均53.1 kg。研究對(duì)象自然資料差異無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞ 0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：皮下注射促紅細(xì)胞生成素，每次劑量為100 U/kg，每周3次；治療組：皮下注射促紅細(xì)胞生成素，每次劑量為100 U/kg，每周3次，靜脈滴注蔗糖鐵注射液，100 mL/次，1次/d，靜脈滴注左卡尼汀，每次1.0 g，每周2次。對(duì)兩組患者腎性貧血治療效果、相關(guān)指標(biāo)改善幅度進(jìn)行對(duì)比。

1.3 治療效果評(píng)價(jià)方法

基本治愈：Hb水平的上升復(fù)發(fā)超過(guò)30 g/L或HCT水平的上升幅度超過(guò)0.1，或Hb水平達(dá)到100 g/L或HCT水平達(dá)到0.3，貧血癥狀表現(xiàn)得到明顯改善；顯效：Hb水平的上升幅度超過(guò)15 g/L或HCT的上升幅度超過(guò)0.05，癥狀表現(xiàn)有所改善；有效：Hb或HCT水平有所上升，但Hb升高幅度沒(méi)有達(dá)到15 g/L，且HCT升高幅度沒(méi)有達(dá)到0.05；無(wú)效：Hb或HCT水平?jīng)]有任何改變[2]。

2 結(jié)果

2.1 腎性貧血癥狀改善效果

對(duì)照組患者治療后腎性貧血的改善效果為：基本治愈6例，顯效7例，有效15例，無(wú)效8例，治療總有效率77.8%；治療組患者治療后腎性貧血的改善效果為：基本治愈11例，顯效14例，有效9例，無(wú)效2例，治療總有效率94.5%。兩組患者腎性貧血癥狀治療效果比較差異顯著（P＜ 0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2 相關(guān)指標(biāo)改善幅度

對(duì)照組患者治療前后Hb水平分別為（62.7±7.2）g/L和（84.2±7.4）g/L，組內(nèi)比較差異顯著（P＜ 0.05）；Hct水平分別為（20.7±3.7）%和（26.4±3.1）%，組內(nèi)比較差異顯著（P＜ 0.05）；RBC水平分別為（2.3±0.3）×1012/L和（2.8±0.2）×1012/L，組內(nèi)比較差異顯著（P＜ 0.05）。治療組患者治療前后Hb水平分別為（63.1±6.8）g/L和（97.3±6.4）g/L，組內(nèi)比較差異顯著（P＜ 0.05）；Hct水平分別為（21.1±2.9）%和（30.8±2.5）%，組內(nèi)比較差異顯著（P＜ 0.05）；RBC水平分別為（2.2±0.4）×1012/L和（3.3±0.3）×1012/L，組內(nèi)比較差異顯著（P＜ 0.05）。兩組上述三項(xiàng)指標(biāo)治療前組間比較無(wú)顯著差異（P＞ 0.05），治療后組間比較差異顯著（P＜ 0.05）。

3 討論

左卡尼汀主要具有轉(zhuǎn)運(yùn)脂肪酸進(jìn)入線(xiàn)粒體使其順利進(jìn)行β氧化并對(duì)其進(jìn)行有效調(diào)解的作用。蔗糖鐵注射液在正常的生理?xiàng)l件下該藥物進(jìn)入人體后不會(huì)釋放鐵離子，多核核心的鐵與正常生理狀態(tài)下的鐵蛋白的結(jié)構(gòu)非常相似，能夠在最短的時(shí)間內(nèi)與轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合到達(dá)患者的骨髓，使機(jī)體內(nèi)的鐵儲(chǔ)存量得以維持，使紅細(xì)胞生成速度加快,使腎性貧血癥狀得到顯著改善，另外促紅細(xì)胞生成素還可使體內(nèi)瘦素水平降低，進(jìn)而改善食欲，從而使?fàn)I養(yǎng)狀況得到改善。

[1] 袁群生，鄭法雷.蔗糖鐵注射液治療血液透析患者腎性貧血的多中心研究[J].中華腎臟病雜志，2009，20（1）：51-55.

[2] 楊文領(lǐng)，孫陽(yáng).蔗糖鐵注射液治療血液透析患者腎性貧血的多中心臨床研究[J].北京醫(yī)學(xué)，2010，29（7）：413-415.