蔣桂林

（陜西漢中職業(yè)技術(shù)學(xué)院農(nóng)林系，陜西 漢中723000）

1 發(fā)病情況

2011年3月21日，本市金華馬場的一匹價值十余萬元的騎乘良種馬患病，經(jīng)當(dāng)?shù)孬F醫(yī)診斷疑似為破傷風(fēng)，病馬約3歲左右，軀干高1.7m，體重約400kg。兩耳豎立不能擺動，眼瞼半閉，瞳孔散大，鼻孔張開，頭頸伸直，四肢外撇站立，全身僵直，從廄舍往外牽出，運步緩慢，強拘如木馬狀，神志清醒，體溫正常。詢問了解該馬前幾天與另一匹馬有打斗咬傷的病史，仔細(xì)檢查受傷部位，發(fā)現(xiàn)明顯脫毛，表面已基本結(jié)痂愈合，用力按壓時馬有疼痛感，且有少量液體滲出。綜合各方面因素，診斷為破傷風(fēng)，并給予了治療處理。治療到第3天，病情有所控制，第8天基本恢復(fù)，兩周后回訪已完全康復(fù)。診治情況總結(jié)如下。

2 臨床癥狀

病馬全身肌肉痙攣。頭部：因咬肌痙攣，采食咀嚼緩慢，嚴(yán)重時牙關(guān)緊閉，開口困難，咽肌痙攣使吞咽困難，唾液不能咽下而流涎，耳肌、動眼肌、鼻肌等痙攣，使兩耳豎立，瞳孔散大，鼻孔開張；頸部：頸部肌肉強直，使頭頸伸直，運動不靈活；背腰腹部強直：表現(xiàn)為角弓反張，尾根高舉；四肢強直：外撇張開如木馬，運步障礙，容易跌倒。

神志清醒，體溫正常。有飲食欲但無法正常采食，應(yīng)激性高，稍有光、聲、觸摸等刺激，即驚恐不安，痙攣加劇，大出汗。有創(chuàng)傷病史。

3 治療

3.1 加強護(hù)理 將病馬保定在清潔溫暖避光安靜的廄舍內(nèi)，使之免受任何不良刺激，為避免摔倒用吊馬器或繩索將其輔助吊起，給予易消化的飼料和充足飲水，不能采食時可用胃管投入半流質(zhì)食物，精心護(hù)理。恢復(fù)期，可適當(dāng)牽遛。

3.2 創(chuàng)傷處理 清創(chuàng)擴(kuò)創(chuàng)，徹底排除傷口內(nèi)的膿汁、壞死組織和周圍痂皮。用3%過氧化氫灌注創(chuàng)內(nèi)，消毒創(chuàng)傷，創(chuàng)圍分點注射青霉素。

3.3 特異性療法 肌肉注射足量抗破傷風(fēng)血清（50萬～100萬IU）。

3.4 對癥治療 痙攣嚴(yán)重者，為解除強直痙攣，可用25%硫酸鎂溶液100mL，緩慢靜脈注射，每日1～2次，直至痙攣緩解為止?；蛴寐缺?00～500 mL，靜脈注射，每日1～2次，持續(xù)7日。

防止酸中毒時，用5%碳酸氫鈉溶液500～1 000mL，靜脈注射。為緩解牙關(guān)緊閉、開口困難，也可用1%普魯卡因10mL加 上0.1%腎上腺素1mL，分點注入咬肌周圍。病馬不能采食時，每天補液、補糖。消化不良時，適當(dāng)給予健胃藥。

4 體會

4.1 病因 發(fā)病原因多見于外傷處置不當(dāng)，或因籠頭不當(dāng)造成頸部損傷，鞍傷，裝蹄時造成蹄部釘傷、蹄角質(zhì)發(fā)育不良發(fā)生蹄底刺創(chuàng) 使役不當(dāng)發(fā)生深部組織刺創(chuàng) 以及去勢等而易引發(fā)本病。

4.2 病原 破傷風(fēng)梭菌廣泛存在于自然界，如土壤、污水和糞便中，當(dāng)它侵入傷口時可以在傷口的膿血和壞死組織中發(fā)芽繁殖并產(chǎn)生強烈的破傷風(fēng)外毒素，導(dǎo)致神經(jīng)中毒和毒血癥，潛伏期一般為1～3周，破傷風(fēng)梭菌芽孢體的抵抗力非常強在土壤中可存活幾十年之久。該菌對青霉素敏感，磺胺藥次之，鏈霉素?zé)o效。該菌在動物體內(nèi)可產(chǎn)生外毒素，引起特征性的癥狀。

4.3 診斷 該病有特征性的臨床癥狀，有創(chuàng)傷史。

4.4 防治 主要抓好免疫接種和防止外傷感染兩點。每年定期接種破傷風(fēng)類毒素，注射用量為1 mL，注射后3周產(chǎn)生免疫力，免疫期為1年。第2年再注射1次，免疫期可達(dá)4年。

平時盡量防止受傷，萬一受傷后，要及時嚴(yán)格處理傷口。對發(fā)生大創(chuàng)傷、深創(chuàng)傷的馬匹，可肌肉注射抗破傷風(fēng)血清1萬～3萬IU。在做外科手術(shù)時，要嚴(yán)防感染，特別是大手術(shù)和閹割術(shù)，最好注射預(yù)防量抗破傷風(fēng)血清。

4.5 治療 做好清創(chuàng)處理，用3%過氧化氫、1%高錳酸鉀或碘酊消毒創(chuàng)傷。

早期使用破傷風(fēng)抗血清以中和毒素，臨床經(jīng)驗證明，1次大量注射比少量多次注射的效果好。以后結(jié)合使用破傷風(fēng)類毒素和大劑量的青霉素進(jìn)行治療。

對癥治療主要從解除強直痙攣，防止酸中毒，恢復(fù)采食飲水等方面著手。

對破傷風(fēng)病馬護(hù)理十分重要。將病馬置于較暗的單廄內(nèi)，避免音響，忌生人接觸，使病畜保持安靜。對不能采食的用胃管投入半流質(zhì)食物，如豆?jié){、稀粥等。防止摔倒引起碰傷骨折，重病馬可用吊帶輔助吊起。對停藥觀察的病馬，要適當(dāng)牽遛，活動四肢關(guān)節(jié)。