靳峰

胃腸手術(shù)后胃癱綜合征主要就是術(shù)后患者的繼發(fā)性并發(fā)癥情況，在臨床上為，非機(jī)械性梗阻因素引起的以胃排空障礙為主要征象的胃動(dòng)力紊亂綜合征，了解胃癱綜合征的特點(diǎn)、形成因素可以有效的降低臨床上這種病癥的發(fā)作幾率。本次研究就是通過(guò)對(duì)我院患者臨床資料回顧分析，總結(jié)其形成機(jī)制、治療方法和治療效果等，為臨床防治提供借鑒和參考，詳細(xì)的報(bào)道如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組46例，男26例，女20例，年齡27～73歲，患者均通過(guò)胃腸手術(shù)治療，其原發(fā)病為胃竇癌患者17例，胃體癌患者11例，間質(zhì)瘤患者7例，胰頭癌患者8例，直腸癌患者3例?；颊叩氖中g(shù)方式主要為胃全部切除術(shù)、胃大部分切除術(shù)、胃癌根治術(shù)。

1.2 臨床表現(xiàn) 在治療中，患者均為手術(shù)后腸胃功能恢復(fù)后發(fā)作，臨床表現(xiàn)主要為腹脹、惡心嘔吐、術(shù)后無(wú)排氣、排便等，在治療過(guò)程中患者的情況隨嘔吐會(huì)有一定程度的減輕，通過(guò)臨床檢測(cè)，患者的胃區(qū)振水音陽(yáng)性，胃腸減壓引流液為800～2000 ml/d。胃鏡顯示胃內(nèi)大量胃液潴留，胃流出道無(wú)梗阻。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 在胃癱綜合征的診斷過(guò)程中，主要就是患者的體征表現(xiàn)和檢查結(jié)果判定，患者具有明顯的腹脹、嘔吐癥狀，其胃部蠕動(dòng)減弱，引流量每天在800 ml以下，而在檢測(cè)當(dāng)中，患者體內(nèi)無(wú)潴留、吻合口情況良好，無(wú)其他組織病癥。

1.4 治療方法 本組患者在治療的過(guò)程中統(tǒng)一使用藥物對(duì)癥治療，給予患者禁食，之后進(jìn)行2次/d常規(guī)洗胃，情況較為嚴(yán)重的患者進(jìn)行小量激素洗胃。在護(hù)理過(guò)程中加強(qiáng)對(duì)患者的營(yíng)養(yǎng)支持，給予患者腸內(nèi)外靜脈注射聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理，隨著患者情況的轉(zhuǎn)變?cè)黾铀幬镉昧浚然颊叩哪c道蠕動(dòng)恢復(fù)正常之后，通過(guò)腸營(yíng)養(yǎng)管對(duì)患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持治療。最后對(duì)患者口服多潘立酮等促進(jìn)胃動(dòng)力藥物，制止患者的胃腸功能恢復(fù)。

1.5 治療標(biāo)準(zhǔn) 在胃癱綜合征的治療過(guò)程中，患者出現(xiàn)排氣或排便，無(wú)腸鳴音，體征癥狀小時(shí)，可以進(jìn)行正常飲食且患者的情況沒(méi)有出現(xiàn)復(fù)發(fā)后，患者的病癥為治療有效。

2 結(jié)果

通過(guò)治療之后，本組46例患者均痊愈，患者的胃腸功能恢復(fù)在3周內(nèi)完成，患者恢復(fù)后沒(méi)有出現(xiàn)反復(fù)或其他并發(fā)癥，在預(yù)后當(dāng)中給予患者充足的營(yíng)養(yǎng)支持，患者病癥痊愈。

3 討論

胃癱綜合征的形成是多方面因素促成，在臨床過(guò)程中，術(shù)前準(zhǔn)備不足、患者的精神緊張、術(shù)后胃腸交感神經(jīng)活動(dòng)增強(qiáng)、吻合口水腫、腹腔感染、低蛋白血癥等都可以引發(fā)胃癱綜合征。在治療上，這種病癥的治療并不困難，常規(guī)的對(duì)癥治療就可以有效的完成，但在這個(gè)過(guò)程中患者很可能會(huì)出現(xiàn)在此發(fā)作，解決的主要途徑就是恢復(fù)患者的身體組織功能性，因此，在治療胃癱綜合征的時(shí)候，需要治療和恢復(fù)同步進(jìn)行［1］。

胃癱綜合征的臨床表現(xiàn)情況較為單一，主要就是患者的體征表現(xiàn)，如嘔吐、無(wú)排氣、無(wú)排便、發(fā)熱等情況，同時(shí)患者的引流管偉業(yè)抽取較少，患者具有一定程度的胃部鳴音，部分患者具有吻合口水腫癥狀，而患者的其他情況較為穩(wěn)定。因此在臨床上如果患者出現(xiàn)這些癥狀，就需要對(duì)患者做進(jìn)一步的檢查，及早確診患者的病癥，從而進(jìn)行及時(shí)治療，減少患者的病痛，提高治療效果［2］。

在使用胃腸手術(shù)治療病癥的過(guò)程中，很多患者的病癥可能會(huì)給臨床準(zhǔn)備造成很大的困難，如在急性胃腸病變患者的治療上，很多患者的情況較為危險(xiǎn)，治療必須以保證患者的生命安全為第一要素，而這個(gè)時(shí)候患者的身體情況較差，具有營(yíng)養(yǎng)不良癥狀時(shí)，患者在手術(shù)中的并發(fā)癥發(fā)生幾率就較高，術(shù)后的胃癱綜合征幾率也較高。在臨床上防治的治療措施就是提高患者的營(yíng)養(yǎng)支持，促使患者無(wú)論是手術(shù)中還是手術(shù)后的恢復(fù)治療中都可以具有良好的身體狀況，加速身體恢復(fù)，減少胃癱綜合征的發(fā)生情況［3］。營(yíng)養(yǎng)支持在一定程度上?？梢詼p輕患者吻合口水，促進(jìn)血液循環(huán)、加速患者身體組織恢復(fù)的效果等，而在治療中同步進(jìn)行胃腸動(dòng)力藥物可以進(jìn)一步提高患者的恢復(fù)時(shí)間，具有很好的臨床實(shí)效性［4］。

［1］Barnatan M.l De layed gastric emp-tying after gastric surgery.Am J Su rg，2006，172(1):24-28.

［2］Sam elliG.Sym ptom s and pathophys io-log ical correlati ons in patients w ith cons tipati on and functi onal dy-speps ia.D igest ion，2005，71(4):225.

［3］程波.胃術(shù)后排空障礙的診斷與處理.腹部外科，2003，16(2):113.

［4］楊維良.胃切除術(shù)后殘胃胃癱綜合征的臨床總結(jié).中華胃腸外科雜志，2009，5(4):249-251.