李亞娟

探討職業(yè)防護(hù)中口罩的正確選擇

李亞娟

目的探討各種醫(yī)用口罩的防護(hù)效果，適用范圍和正確的使用方法。方法通過(guò)分析各類口罩的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，了解防護(hù)效果，從而指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員在臨床工作中如何正確選擇和使用醫(yī)用口罩。結(jié)果醫(yī)用外科口罩和醫(yī)用防護(hù)口罩，有國(guó)家技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，能起到有效阻擋病原體的防護(hù)作用，其他類型的口罩沒(méi)有統(tǒng)一的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，僅有一定的機(jī)械阻擋作用，不能有效阻擋病原體通過(guò)呼吸道入侵。結(jié)論醫(yī)護(hù)人員在臨床工作中應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況和防護(hù)目的，正確選擇與使用醫(yī)用口罩，以達(dá)到防止呼吸道傳播的感染性疾病和傳染病在醫(yī)院內(nèi)的傳播，做好有效的職業(yè)防護(hù)，減少醫(yī)院感染的發(fā)生。

醫(yī)用外科口罩;正確選擇;普通一次性口罩;醫(yī)用防護(hù)口罩

最初發(fā)現(xiàn)傳染病的場(chǎng)所多為綜合醫(yī)院，這是由我國(guó)當(dāng)前的就醫(yī)形勢(shì)所決定的。在工作過(guò)程中醫(yī)務(wù)人員不可避免地接觸到患有各種疾病的患者，其中部分患者多患有傳染病。醫(yī)護(hù)人員在工作過(guò)程中佩戴口罩，可以有效隔離病原微生物，避免其通過(guò)呼吸道進(jìn)入體內(nèi)，對(duì)于醫(yī)患雙向的防護(hù)起到重要的作用。因此正確選擇和使用口罩，對(duì)于預(yù)防呼吸道傳染疾病、保護(hù)醫(yī)患雙方有著重要的意義。

1 常用口罩的類型與技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)

1.1 醫(yī)用外科口罩 2004年，國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局發(fā)布了醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《醫(yī)用外科口罩技術(shù)要求》(yy0469-2004)［1］，對(duì)各種性能指標(biāo)做出明確規(guī)定，其中包括:必須配有鼻夾，口罩的細(xì)菌過(guò)濾效率應(yīng)＞95%，對(duì)非油性顆粒的過(guò)濾效率應(yīng)＞30.0%;吸氣阻力應(yīng)＜49pa，呼氣阻力應(yīng)＜29.4pa;2ml合成血液以16 kpa壓力噴向口罩樣品，口罩內(nèi)側(cè)面不應(yīng)出現(xiàn)滲透等。

1.2 醫(yī)用防護(hù)口罩 2003年，國(guó)家質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)檢疫總局發(fā)布了國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)《醫(yī)用防護(hù)口罩技術(shù)要求》(GB19083-2003)［2］，對(duì)各種性能指標(biāo)做出明確規(guī)定，其中包括:必須配有鼻夾，口罩的濾料的顆粒過(guò)濾效率應(yīng)＞95%，在氣體流量為85L/min情況下口罩的吸氣阻力＜343.2pa;合成血以10.7 kpa壓力噴向口罩樣品，口罩內(nèi)側(cè)面不應(yīng)出現(xiàn)滲透等。

1.3 普通一次性口罩與紗布口罩 其他類型的口罩都為普通無(wú)紡布或若干層紗布制成的，制作過(guò)程沒(méi)有一定的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)各種性能指標(biāo)沒(méi)有統(tǒng)一的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，如一次性醫(yī)用口罩或紗布口罩等，這類型的口罩一般達(dá)不到有效細(xì)菌過(guò)濾效率或顆粒過(guò)濾效率，對(duì)各種有害物質(zhì)只能起到一定的機(jī)械阻擋效果，不能起到阻擋病原體的防護(hù)作用。

2 各類口罩的作用及適用范圍

2.1 醫(yī)用外科口罩適用范圍 醫(yī)用外科口罩是各種口罩中防護(hù)效果最好的一種，能有效阻擋大部分細(xì)菌和病毒，不僅能

作者單位:136000 吉林省腦科醫(yī)院

有效防護(hù)醫(yī)務(wù)人員，而且能防止感染者通過(guò)呼吸途徑方式感染其他人員，防止細(xì)菌交叉感染。此外，醫(yī)用外科口罩能有效阻擋液體滲透，如對(duì)血液、體液等液體起到阻隔的效果。因此，一般手術(shù)室工作醫(yī)護(hù)人員需要佩戴，在對(duì)一些護(hù)理免疫功能低下患者治療過(guò)程中需要無(wú)菌操作或者進(jìn)行體腔穿刺、可能有體液、血液、分泌物等噴濺的有創(chuàng)操作時(shí)必須佩戴醫(yī)用外科口罩。其他一些經(jīng)常接觸各種疾病的部門也需要佩戴，如門診、急診或者咨詢處等科室，這類人員每天接觸各種疾病，被感染的風(fēng)險(xiǎn)比較大，必須做好各種防護(hù)措施。

2.2 醫(yī)用防護(hù)口罩適用范圍 醫(yī)用防護(hù)口罩適用于經(jīng)常接觸呼吸道傳染病患者的醫(yī)護(hù)人員，這類人員是被呼吸道傳染病感染的高危人群，呼吸道傳染一般是通過(guò)空氣或者近距離的唾液等方式進(jìn)行傳播細(xì)菌、病毒等，如呼吸科門診或者發(fā)熱門診是高危區(qū)域，在其區(qū)域工作的各類人員需要佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩。此外，各種呼吸道傳染病患者為防止傳染其他健康人員也需佩戴。

2.3 其他口罩適用范圍 一次性醫(yī)用口罩或紗布口罩等普通口罩僅有一定的機(jī)械阻擋作用，不能有效阻擋病原體通過(guò)呼吸道入侵，因此，在進(jìn)行一般醫(yī)療活動(dòng)時(shí)可以佩戴此類口罩，僅起到簡(jiǎn)單的防護(hù)作用。

3 口罩的正確佩戴方法［3］

佩戴口罩時(shí)應(yīng)注意正確的佩戴方法，應(yīng)展開(kāi)折疊，鼻夾朝外，然后將口罩罩住口、鼻及下巴，使口罩和口部緊密貼合，以達(dá)到防護(hù)的作用。佩戴時(shí)合理調(diào)整素帶的松緊度，做到佩戴舒適，不影響工作。此外，需要特別注意的是佩戴好之后千萬(wàn)不能用手?jǐn)D壓口罩，尤其是工作過(guò)程中，如果擠壓口罩的話會(huì)使病原體向口罩內(nèi)層滲透，減弱防護(hù)的效果，人為增加了感染的風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述，醫(yī)護(hù)人員在臨床工作中應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況和防護(hù)目的，正確選擇與使用醫(yī)用口罩，做好有效的職業(yè)防護(hù)，減少醫(yī)院感染的發(fā)生。

［1］中華人民共和國(guó)國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局.醫(yī)用外科口罩技術(shù)要求.北京:中華人民共和國(guó)國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局，2004:3．

［2］中華人民共和國(guó)國(guó)家質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)檢疫總局.醫(yī)用防護(hù)口罩技術(shù)要求.北京:中華人民共和國(guó)國(guó)家質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)檢疫總局，2003:3．

［3］王力紅，趙霞，張京利，等．醫(yī)用口罩的正確選擇與使用.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011，21(18):3908-3909．