梁晟

針刺推拿并用治療頸性眩暈的臨床療效觀察

梁晟

目的探討針刺推拿并用治療頸性眩暈的臨床療效。方法選取2008年09月份-2012年03月份我院治療的65例頸性眩暈患者作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組33例患者(針刺推拿并用治療)，對照組32例患者(針刺治療)，回顧性分析兩組患者的臨床療效。結(jié)果觀察組總有效率為93.9%，對照組總有效率為78.1%，兩組臨床綜合療效比較，經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論針刺推拿并用治療頸性眩暈效果顯著，建議臨床繼續(xù)深入研究。

針刺;推拿;頸性眩暈

頸性眩暈，又稱椎動脈缺血綜合征、椎動脈壓迫綜合征或頸后交感神經(jīng)綜合征，是臨床常見病之一，主要發(fā)病機(jī)制為頸部疾病引發(fā)顱外段椎動脈血流不暢或神經(jīng)壓迫導(dǎo)致出現(xiàn)一系列的眩暈綜合征，具有發(fā)病時間短、受體位影響的特點(diǎn)。本文對我院應(yīng)用討針刺推拿并用治療頸性眩暈的臨床療效進(jìn)行回顧性分析，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2008年9月至2012年3月份我院治療的65例頸性眩暈患者作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組33例(針刺推拿并用治療)，其中男13例，女30例，年齡36～75歲，平均年齡(57.4±3.5)歲，對照組32例(針刺治療)，其中男11例，女21例，年齡3～79歲，平均年齡(57.6±4.1)歲，符合頸性眩暈的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。兩組患者的性別、年齡以及病因情況，經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法 觀察組采用針刺推拿并用治療，具體如下:針刺治療:以百會、風(fēng)池以及頸部夾脊穴為主穴，根據(jù)癥狀加以配穴，例如頭痛的患者加率谷、列缺、陽谷以及合谷等;面頰麻木可加下關(guān);睡眠不佳的加用神門、印堂;肩部不適可加肩井、曲池、合谷等。常規(guī)消毒后，采用單手快速進(jìn)針，深度以患者產(chǎn)生針感(多為酸、麻、脹、痛等)為宜，針刺夾脊穴可進(jìn)行電針治療(使用儀器為G6805電療機(jī)，以密波進(jìn)行治療，每次通電時間不超過30 min)。操作中注意百會用補(bǔ)法，合谷為瀉法，其余穴位宜采用平補(bǔ)平瀉，留針30 min，每10 min行針一次。推拿治療:①頸項(xiàng)肩部實(shí)行滾法，放松肌肉，約為5 min。②頸項(xiàng)部:拿捏頸項(xiàng)部肌肉，進(jìn)行肌肉放松，注意頸項(xiàng)部穴位，如兩側(cè)風(fēng)池穴、肩井穴、曲池穴，共操作約3 min。③肩部:單手拇指按揉，以頸椎部局部產(chǎn)生酸脹感為宜，通常約為3 min。④滾按以及虛掌叩擊頸項(xiàng)肩背部。注意操作過程中以患者病情、年齡以及體質(zhì)情況選擇手法的輕重，對于老年患者不宜采用重手法。對照組單純應(yīng)用針刺治療，治療方法用上。2周為1個療程，兩個療程之間須間隔3 d。

1.3 評價指標(biāo) 跟蹤隨訪6個月，參照文獻(xiàn)報(bào)道的評價方法進(jìn)行療效判定［2］。依據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行綜合療效判定:治愈:眩暈以及臨床癥狀全部治愈;顯效:眩暈以及臨床癥狀明顯緩解，僅偶發(fā)輕度頭暈;好轉(zhuǎn):眩暈以及臨床癥狀有所緩解，生活基本自理但仍有不適;無效:未見緩解或加重。有效率=治愈+顯效+好轉(zhuǎn)。

2 結(jié)果

觀察組治愈16例，所占比例為48.5%，顯效11例，所占比例為33.3%，好轉(zhuǎn)4例，所占比例為12.1%，無效2例，所占比例為6.1%，總有效率為93.9%;對照組治愈13例，所占比例為40.6%，顯效7例，所占比例為21.9%，好轉(zhuǎn)5例，所占比例為15.6%，無效7例，所占比例為21.9%，總有效率為78.1%，兩組患者臨床綜合療效比較，經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

頸性眩暈是一種頸部病變壓迫或刺激椎動脈或頸交感神經(jīng)引發(fā)的一組綜合征。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為肝腎陰虛是引發(fā)頸性眩暈的主要因素，并且認(rèn)為頸椎是頸性眩暈的病位所在。針灸具有開竅醒神、熄風(fēng)通絡(luò)定暈、益肝補(bǔ)腎以及疏通氣血的功效，并且能夠改善頸椎力學(xué)的平衡，本文以頸椎部以及頭部穴位為主穴，輔以循經(jīng)對癥取穴，其中頸部夾脊穴具有疏通經(jīng)氣，解除痙攣的功效，補(bǔ)百會穴風(fēng)池可益氣祛風(fēng)，頭痛者加以列缺、率谷以祛風(fēng)止痛，肩臂麻木疼痛者加以肩井、曲池以梳理氣機(jī)止痛，主配穴共同達(dá)到疏經(jīng)活絡(luò)，益氣定眩止痛的作用。推拿具有舒筋活血、活絡(luò)化瘀的作用，滾、按、揉等手法有利于放松頸部肌肉，緩解肌肉緊張痙攣，促進(jìn)錯位關(guān)節(jié)恢復(fù)，改善血液循環(huán)。目前臨床多項(xiàng)研究認(rèn)為針刺與推拿并用治療頸性眩暈，不僅能夠改善血液循環(huán)，而且有利于患者交感神經(jīng)緊張癥狀，更有利于提高治療效果［3，4］。綜上所述，針刺推拿并用顯著提高了頸性眩暈的綜合療效，建議臨床繼續(xù)推廣應(yīng)用。

［1］ 陳璧，蔡麗華.針灸推拿綜合治療頸性眩暈的臨床效果觀察.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2011，30(12):73-74．

［2］ 王建國，閆洪濤，張雷，等.銀質(zhì)針導(dǎo)熱聯(lián)合正骨推拿治療頸性眩暈臨床研究.中國中醫(yī)急癥，2011，20(1):40-42．

［3］ 喻偉強(qiáng).針灸牽引推拿治療頸性頭痛眩暈128例療效觀察.中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，7(16):79-80．

［4］ 陳時海.局部推拿針灸為主治療頸性眩暈86例療效觀察.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)(上旬刊)，2012，3(2):66-67．

122400 遼寧省建平縣醫(yī)院

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 SPSS 17.0版本統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。