董德治

骶髂關(guān)節(jié)半脫位，俗稱骶髂關(guān)節(jié)“錯(cuò)縫”。在臨床上常引起一定姿勢(shì)性的疼痛并伴有不同程度的功能受限，患者自述腰腿痛?！坝?，站不住;欲坐，坐不久;欲走，走不動(dòng)”。筆者近年來(lái)采用馮氏定點(diǎn)旋轉(zhuǎn)復(fù)位手法治療陔癥85例，收到滿意效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

本組85例中，男58例，女27例;年齡最小19歲，最大67歲，以35～50歲為多;病程最短1 d，最長(zhǎng)4個(gè)月;由歪斜閃挫或暴力撞擊引起68例(80%);無(wú)明顯誘因，逐漸發(fā)病27例(20%);本組病例均拍X光片，排除骨病及骨質(zhì)疏松。

2 治療方法

2.1 做局部按摩，用拇指腹按壓關(guān)元俞、小腸俞、中膂俞、秩邊穴，提拿委中穴。用時(shí)約20 min。

2.2 馮氏定點(diǎn)旋轉(zhuǎn)復(fù)位:(以左側(cè)脫位為例)患者雙手上舉置于腦后，坐在凳子上，助手面對(duì)患者站立，兩腿夾住患側(cè)膝關(guān)節(jié)，雙手卡按在患肢大腿根部，維持患者正常坐姿。術(shù)者立于患者身后，左手掌根抵按于患側(cè)髂后上棘(相當(dāng)于骶髂關(guān)節(jié)中份位置)，右手從患者右腋下穿過(guò)，再以前臂按壓其頸后，手推壓其對(duì)側(cè)肩I部，使患者彎腰60°～70°，再扭轉(zhuǎn)至彈性限制位，作一突發(fā)而有I控制的旋轉(zhuǎn)扳動(dòng)，擴(kuò)大扭轉(zhuǎn)幅度約3°～5°，同時(shí)左手掌根用力前I推。此時(shí)即可聽(tīng)到“喀啪”一聲，證明已復(fù)位還槽。

3 治療效果

本組85例均節(jié)用馮氏定點(diǎn)旋轉(zhuǎn)復(fù)位手法全部治愈。經(jīng)1～3次治愈64例，占75%;經(jīng)4～6次治愈21例，占25%，最少采用1次手法，最多采用6次手，法，平均采用1.7次。

典型病例:患者男，35歲。工人。1998年3月12日門診就診。自述上梯子登空，站立位發(fā)足著地摔倒，當(dāng)即感覺(jué)左腰骶部劇痛，左下肢不能負(fù)重，同事攙扶下來(lái)診。查體:左側(cè)骶髂關(guān)節(jié)叩眶痛，左下肢伸直后叩擊足跟引起骶髂關(guān)節(jié)傳導(dǎo)痛，左4字試驗(yàn)(+)、骶髂關(guān)節(jié)正位X光片無(wú)特殊，斜位片顯示前后關(guān)節(jié)而紊亂。遂診斷為“左骶髂關(guān)節(jié)半脫位”。采用馮氏定點(diǎn)旋轉(zhuǎn)復(fù)位手法給予一次性整復(fù)成功，患者當(dāng)即癥狀消失，行走自如。休息一天后正常上班。隨訪2年來(lái)無(wú)復(fù)發(fā)。

4 體會(huì)

馮氏定點(diǎn)旋轉(zhuǎn)復(fù)位手法，為我國(guó)骨科老前輩馮天有先生獨(dú)創(chuàng)，該手法充分利用自身旋轉(zhuǎn)和杠桿源理，運(yùn)用與受傷機(jī)理相反的力，使脫位復(fù)位，效果確切;同時(shí)每于整復(fù)前劉‘患者進(jìn)行較長(zhǎng)時(shí)問(wèn)的按摩，點(diǎn)、按、拿俞穴，使脫位關(guān)節(jié)周圍的肌肉、韌帶充分松弛，這也進(jìn)一步提高了手法整復(fù)的成功率;再者，治療中我們發(fā)現(xiàn)，經(jīng)手法治療后，患者如能臥硬板床休息一刷左右的時(shí)間，則能有效降低該癥的復(fù)發(fā)。該手法簡(jiǎn)單易學(xué)，操作起來(lái)，兩人即可，值得推廣。