陳瓊如

中藥庫房管理在醫(yī)院中起到重要作用，主要涉及中藥的采購、中藥入庫檢驗、分類儲藏、倉儲設施維護以及藥品領用情況記錄等［1］。中藥鑒定決定中藥入庫環(huán)節(jié)的質量把關，在中藥庫房管理中作用甚為關鍵。通過中藥鑒定可以最大限度的減少入庫的假冒偽劣中藥材數(shù)量，可提高患者臨床用藥安全，直接影響患者身體健康。中藥品種的混淆以及藥材質量低劣直接對患者臨床療效和實驗研究結果起到關鍵影響，嚴重時將會危及患者生命，應引起管理人員的足夠重視。因此，中藥的質量進行鑒定將是中藥庫房管理的重要任務，同時也是管理人員的神圣職責，以利于降低患者用藥安全的風險，降低醫(yī)療事故［2］。

1 對中藥種類進行分辨預防混淆

我國是一個中藥材資源豐富的國家，幾乎在我們國家的每個地方都有地方上獨特的藥材，例如，東北三省有知名的長白山人參，西北地區(qū)新內(nèi)甘寧四區(qū)具有豐富的枸杞，西南地區(qū)云貴川三省的天麻，廣西地區(qū)的何首烏以及泰山的白首烏等等［3］，中藥材品種復雜化增大了中藥市場的管理。進行中藥品種的分辨，防止品種使用混淆是臨床用藥安全的一個重要因素，如現(xiàn)代商品防己經(jīng)調(diào)查鑒定已達十余種，有馬兜鈴科植物廣防己、漢中防己等由于商品防己類藥材來源復雜，名稱混亂，存在同名異物和同物異名現(xiàn)象，而含有的生物堿等化學成分和藥理作用也有較大差異，有的會對人體健康造成損害，也給臨床用藥安全帶來一定影響。在中藥庫房管理中，既要了解當今臨床應用的主流品種并要結合目前實際的應用，充分利用有關中藥生產(chǎn)、加工、鑒別的豐富經(jīng)驗和理論知識，結合現(xiàn)代的顯微鑒別、理化鑒別等技術手段進行鑒定。

2 對假冒偽劣中藥藥材進行辨別

目前市場上一些貴重和緊缺的中藥材常常摻假比較嚴重。在市場經(jīng)濟條件下，不法分子在金錢利益驅動下不顧患者生命，在藥品的生產(chǎn)銷售過程中，肆意造假摻假，來獲得巨大的經(jīng)濟利益。例如有商家采用石竹科植物蠅子草的根來假冒傘形科植物柴胡;薔薇科植物杏果經(jīng)過加工來假冒烏梅;更不乏商家采用山楂皮和蘋果皮大量制造板藍根沖劑等現(xiàn)象［4］。因此進行中藥質量鑒定來保證中藥的純度以及質量穩(wěn)定，防止假冒偽劣中藥材進入藥房，影響中醫(yī)臨床療效以及患者用藥安全。

3 中藥傳統(tǒng)鑒定方法的應用

中藥鑒定時進行來源鑒定、性狀鑒定、顯微鑒定以及理化鑒定，這四種鑒定方法被稱為中藥鑒定的四大傳統(tǒng)方法，因為具有簡單快速的優(yōu)點一直被從事鑒定的工作人員采用。從事中藥庫房管理的專業(yè)人員必須掌握這些常用的中藥鑒定方法，以此來辨別假冒偽劣藥材的流入，為臨床用藥安全患者身體健康提供保障。性狀鑒定是中藥庫房管理人員進行中藥鑒定中最常用的方法之一，它是用眼看、手摸、鼻聞、口嘗、水試和火試等十分簡便的鑒定方法來進行中藥材的鑒定，具有簡單、有效迅速的特點，要求鑒定人員經(jīng)驗豐富，專業(yè)知識扎實。許多臨床常用的中藥可憑經(jīng)驗進行直觀的性狀鑒定來進行區(qū)分如黃連、玄胡等;有些中藥材可用水試方法來鑒別，如西紅花泡入水里后可形成黃色溶液、秦皮浸泡后的浸出液日光照射下可呈碧藍色熒光、蘇木在熱水中變成紅色等;部分中藥材可用火試的方法進行鑒定如海金砂點火發(fā)出爆鳴聲;青黛燃燒冒出紫紅色煙霧;當進行性狀鑒定不能區(qū)分中藥材時，就要使用顯微鑒定和理化鑒定等方法進行區(qū)分，如粉末藥材、花粉類中藥等［4］。

4 新的中藥鑒定方法發(fā)展

目前，光譜法和色譜法已經(jīng)大量用于中藥材鑒定和質量分析。隨著科學技術的發(fā)展，分子生物鑒別技術、熱分析鑒別技術，電子鼻鑒定技術以及人工神經(jīng)網(wǎng)絡鑒別技術等最新技術也逐漸應用于中藥材的鑒定，這些技術的發(fā)展和應用必將進一步推動中藥鑒定學的向前發(fā)展。

總之，中藥鑒定在中藥庫房管理中起到關鍵作用，通過采用傳統(tǒng)的中藥鑒定方法并結合新的中藥鑒定技術不僅可以進行中藥材品種的區(qū)分，避免藥物使用混淆引起的中毒，同時可以最大限度的減少假冒偽劣中藥材進入中藥庫房，進而提高中藥質量降低患者用藥風險，有利于患者身體健康。

［1］顏卜義.淺談醫(yī)院中藥庫房管理.健康必讀雜志，2011，(11):108.

［2］盛明智.中藥鑒定在中藥庫房管理中的應用.中華醫(yī)學叢刊雜志，2004，4(1):127-128.

［3］林信光.傳統(tǒng)中藥鑒定方法在現(xiàn)代化醫(yī)院的應用研究.中國中醫(yī)藥咨訊雜志，2010，2(36):93.

［4］韓清泉.中藥鑒定在基層醫(yī)院的應用.中國實用醫(yī)藥，2007，2(25):88-89.