生輝

隨著衛(wèi)生部2009年底新標(biāo)準(zhǔn)的頒布與實施，我院消毒供應(yīng)中心執(zhí)行新的質(zhì)量檢測標(biāo)準(zhǔn)。對出現(xiàn)的質(zhì)量問題，質(zhì)檢人員嚴(yán)格把關(guān)，保證消毒供應(yīng)中心供應(yīng)給臨床的物品是保質(zhì)保量的［1］，從而達(dá)到預(yù)防醫(yī)院感染的目的。

1 消毒供應(yīng)中心常見的質(zhì)量問題

1.1 回收器械時不能認(rèn)真檢查器械的性能，器械的性能是保證醫(yī)療器械質(zhì)量的關(guān)鍵。

1.2 超聲清洗機加熱的溫度設(shè)置過低，清洗時間設(shè)置過短或為了趕速度而未到設(shè)置時間自行停止清洗，嚴(yán)重影響清洗質(zhì)量。

1.3 包布有污斑，使用太久有破損，器械軸關(guān)節(jié)有污跡，刀剪刃面處掉鍍不鋒利。影響滅菌包的有效期限，易形成致熱源，功能失靈的器械，影響臨床使用。

1.4 滅菌容器內(nèi)的物品裝載過多，過分擁擠，不利于蒸汽進(jìn)入和空氣排出，影響滅菌效果。

2 防治質(zhì)量問題的措施

2.1 加強職業(yè)道德教育［2］，提高責(zé)任心，通過學(xué)習(xí)有關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章制度及操作流程，使工作人員認(rèn)識到回收、清洗、包裝、滅菌的重要性，注重培養(yǎng)和加強消毒供應(yīng)中心人員的慎獨精神、質(zhì)量意識，增強工作人員的責(zé)任感

2.2 健全科室規(guī)章制度，加強科室質(zhì)量管理，完善并執(zhí)行各項規(guī)章制度，明確各工作區(qū)域的工作職責(zé)，規(guī)范操作規(guī)程和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，條件允許的情況下，質(zhì)檢工作由專人負(fù)責(zé)，由工作認(rèn)真負(fù)責(zé)、工作經(jīng)驗豐富的人擔(dān)當(dāng)，質(zhì)量監(jiān)測工作由質(zhì)檢員負(fù)責(zé)，隨時監(jiān)測每個環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量。發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題及時處理。強化崗位職責(zé)，責(zé)任落實到人，確保每項操作流程都符合消毒供應(yīng)中心的專業(yè)規(guī)范要求。

3 質(zhì)量監(jiān)測的分類

3.1 日常監(jiān)測 ①每天監(jiān)測含氯消毒劑的濃度，用四環(huán)牌G-1型消毒劑濃度試紙檢測，一般感染的物品所需消毒劑的濃度為500 mg/L，特殊感染的物品所需消毒劑的濃度為1000 mg/L，測定時，半分鐘內(nèi)，浸過含氯消毒劑的試紙與標(biāo)準(zhǔn)色塊比較。②每天檢查超聲波清洗機的物理參數(shù)及運轉(zhuǎn)情況并記錄。③重復(fù)使用的包布必須一用一清洗，新包布使用前去漿處理，每天在燈光下檢查包布的質(zhì)量，包布要求清潔、干燥、無破損。④每天在光源放大鏡下檢查器械的清洗質(zhì)量及功能，清洗過的器械要求必須清潔光亮，無血漬、銹跡、污漬、水垢，特別著重檢查軸關(guān)節(jié)及齒牙處，不合格的器械要重新清洗，用手工著重刷洗不潔處。器械功能檢查，檢查器械的完好性、靈活性和咬合性，功能缺失予以更換。

3.2 定期監(jiān)測 ①每周監(jiān)測，每周對預(yù)真空式壓力蒸汽滅菌容器及干熱滅菌容器進(jìn)行生物監(jiān)測，監(jiān)測滅菌器的滅菌效果，生物監(jiān)測不合格時，應(yīng)盡快召回上次監(jiān)測合格以來尚未使用的所有滅菌物品，重新處理，并分析原因，是滅菌鍋出了問題，還是消毒員的操作有問題。對已使用生物監(jiān)測不合格物品的患者，建立檔案，跟蹤觀察，實現(xiàn)可追溯。②每月監(jiān)測，每月至少隨機抽查3～5個待滅菌包內(nèi)清洗物品的質(zhì)量，并記錄，不合格器械重新清洗。每月檢查清洗劑、潤滑劑、消毒劑及紙塑包裝材料的有效期，保證在有效期內(nèi)使用。

3.3 不定期監(jiān)測 ①臨床科室所用的呼吸機管道、氧氣濕化瓶及喉鏡在消毒供應(yīng)中心集中處理，質(zhì)檢員每次對含氯消毒劑及戊二醛的濃度進(jìn)行監(jiān)測，并記錄。②手術(shù)中使用的植入物每批次進(jìn)行生物監(jiān)測，一般情況，生物監(jiān)測合格后放行，急診手術(shù)，除了生物監(jiān)測外，還應(yīng)放置第五類化學(xué)指示卡，指示卡結(jié)果合格則可以先行手術(shù)，若生物監(jiān)測不合格，立即通知手術(shù)醫(yī)生，采取補救措施。

4 總結(jié)

標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、專業(yè)化的管理，提高工作質(zhì)量，完善規(guī)章制度的建立，加強規(guī)章制度學(xué)習(xí)，是強化消毒供應(yīng)中心規(guī)范化管理的重要措施［3］。護(hù)士長在物品滅菌及供應(yīng)的全過程中實行質(zhì)量跟蹤、追溯管理，建立標(biāo)準(zhǔn)化工作流程及監(jiān)督機制，為臨床提供高質(zhì)量的無菌物品，防止醫(yī)院感染發(fā)生，確保醫(yī)療安全。

［1］張杰，蘇迅，李新華，等.加強醫(yī)院消毒供應(yīng)室的監(jiān)測及管理工作.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2010，20(17):2649-2650.

［2］鄭相湘，龔科.消毒供應(yīng)室風(fēng)險管理及防范措施.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2007，17(07):856.

［3］韓平平，呂永杰，趙云霞.探討持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理中的應(yīng)用價值.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2009，19(16):2157-2158.