陸波 馬杰

本文總結(jié)我院小兒感染科2011年11月至2012年4月診治12例流行性腮腺炎合并腦膜腦炎患兒，在對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行相關(guān)健康教育后取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組12例中，男8例，女4例，年齡7～16歲。9～11歲8例，占67%，小于9歲3例，占25%。12例均單側(cè)或雙側(cè)腮腺腫大，有發(fā)熱、頭痛、嘔吐、精神不振及腦膜刺激征表現(xiàn)較明顯，通過(guò)腦脊液檢查，確診為流行性腮腺炎合并腦膜腦炎。發(fā)熱1～5 d 8例，6～10 d 4例，體溫均在39～41℃之間，嘔吐8例。

1.2 方法 ①集中教育:每周用2 h將患兒家長(zhǎng)集中在一起，采用面對(duì)面語(yǔ)言交流疾病的理論知識(shí)。②隨機(jī)性教育:責(zé)任護(hù)士利用巡視病房、輸液、發(fā)藥等機(jī)會(huì)對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行健康教育。在護(hù)理過(guò)程中發(fā)現(xiàn)患兒及家長(zhǎng)有不正確的健康行為，隨時(shí)糾正并給予指導(dǎo)。③個(gè)案教育:對(duì)不同知識(shí)層次的患兒家長(zhǎng)結(jié)合病情采取一對(duì)一的健康教育，對(duì)其進(jìn)行床邊實(shí)際護(hù)理操作指導(dǎo)。

2 結(jié)果

通過(guò)對(duì)12例患兒家長(zhǎng)的健康教育，使其得到及時(shí)、有效的健康指導(dǎo)，能更好地照顧患兒。家屬的滿意率95%，患兒的治愈率為100%，減少后遺癥的發(fā)生。

3 健康教育

3.1 隔離消毒 患兒?jiǎn)尉右皇?，采取呼吸道隔離，病房每日用1:1000“84”消毒液拖地，每日紫外線照射1 h，患兒用物煮沸或暴曬，以防交叉感染［1］。

3.2 生活照顧 保持病房清潔、安靜、減少刺激。室溫在22～24℃，濕度55% ～60%。由于腮腺管口紅腫，進(jìn)食后食物殘?jiān)媪艨谇粌?nèi)易致細(xì)菌繁殖，用溫鹽水漱口。嘔吐后清潔口腔。飲食應(yīng)給予營(yíng)養(yǎng)豐富，易消化的流質(zhì)、半流質(zhì)或軟食，鼓勵(lì)患兒多飲水，禁食辛辣、酸甜、過(guò)硬而干燥的食物，否則可引起唾液分泌增多，排出受阻，腺體腫痛加劇。

3.3 病情觀察及皮膚護(hù)理 囑家長(zhǎng)密切觀察患兒瞳孔、意識(shí)，以防發(fā)生嚴(yán)重顱內(nèi)高壓情況;觀察嘔吐是否為噴射性及嘔吐次數(shù);觀察有無(wú)頭痛;對(duì)煩躁不安者加強(qiáng)防護(hù)措施。高熱時(shí)用冰袋冷敷頭部及大血管表淺處，用溫水或酒精擦洗，降溫后及時(shí)擦干汗液，更換干燥衣物，以免出現(xiàn)繼發(fā)感染。

3.4 心理護(hù)理 由于腮腺腫痛，加之顱壓升高導(dǎo)致頭痛、嘔吐，且又處于陌生、被隔離的環(huán)境中，患兒易產(chǎn)生恐懼、焦慮的情緒，家長(zhǎng)承受較大的心理壓力。因此，用通俗易懂的語(yǔ)言和書(shū)面理論知識(shí)向家長(zhǎng)做好耐心的解釋工作，讓他們了解疾病的知識(shí)和護(hù)理技能，鼓勵(lì)他們積極參與到患兒的治療與護(hù)理過(guò)程中，使患兒早日康復(fù)。

3.5 出院指導(dǎo) 利用宣傳欄及宣傳單的形式，向患兒家長(zhǎng)介紹流行性腮腺炎的流行途徑、傳染源、癥狀、并發(fā)癥及預(yù)防措施。提倡流行性腮腺炎疫苗接種，印制傳單使他們了解接種疫苗的重要性和必要性。恢復(fù)期應(yīng)加強(qiáng)肢體活動(dòng)等功能鍛煉。

4 體會(huì)

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的一種急性呼吸道傳染病，好發(fā)于兒童和青少年［2］。?？梢鹉X炎、胰腺炎、睪丸炎等并發(fā)癥，流行性腮腺炎合并腦膜腦炎是腮腺炎最常見(jiàn)的并發(fā)癥［3］。家長(zhǎng)作為患兒最主要的看護(hù)者，所以做好他們的健康教育，使其了解疾病的預(yù)防、治療、康復(fù)知識(shí)，主動(dòng)與醫(yī)護(hù)人員配合，有效地遏制病情進(jìn)一步發(fā)展，提高治愈率，降低病死率，防止后遺癥的發(fā)生。同時(shí)，加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳，使他們?cè)鰪?qiáng)疫苗接種意識(shí)，，既達(dá)到了護(hù)理目標(biāo)，又體現(xiàn)了健康教育在護(hù)理中作用。

［1］崔焱.兒科護(hù)理學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社，2005:11.

［2］俞平.中醫(yī)兒科護(hù)理學(xué).北京:學(xué)苑出版社，2004:78-79.

［3］楊紹基，任紅.傳染病學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社，2008:79-83.