白愛雪

舒適護(hù)理屬于整體性護(hù)理，它順應(yīng)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，具有更實(shí)際、更直觀、操作性更強(qiáng)、容易于被患者接受的特點(diǎn)［1］。剖宮產(chǎn)手術(shù)患者會(huì)有不同程度的恐懼害怕心理，加以手術(shù)本身的強(qiáng)烈刺激，會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生一些不利于手術(shù)進(jìn)行的負(fù)面心理;術(shù)中舒適護(hù)理措施的應(yīng)用可使患者在生理、心理上均處于最佳狀態(tài)，從而縮短了手術(shù)時(shí)間及減弱了術(shù)中不愉快情緒。我院對(duì)24例剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)婦術(shù)中應(yīng)用了舒適護(hù)理，效果較好，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2008年1月至2012年1月間，在我院行剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦84例，年齡21～39歲，初產(chǎn)婦52例，經(jīng)產(chǎn)婦32例。依據(jù)術(shù)中護(hù)理措施不同分為觀察組和對(duì)照組各42例。其中觀察組產(chǎn)婦在術(shù)中常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上另外予以舒適護(hù)理，年齡22～40歲，初產(chǎn)婦26例，經(jīng)產(chǎn)婦16例;對(duì)照組術(shù)中僅行常規(guī)護(hù)理，年齡21～39歲，初產(chǎn)婦26例，經(jīng)產(chǎn)婦16例;產(chǎn)婦均行子宮下段剖宮產(chǎn)，腰硬麻醉。兩組產(chǎn)婦在年齡、手術(shù)指征、性別、年齡等方面的差異，均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 術(shù)中護(hù)理方法

1.2.1 觀察組術(shù)中護(hù)理 進(jìn)入手術(shù)室后，巡回護(hù)士和產(chǎn)婦熱情、友善的進(jìn)行交談，減弱產(chǎn)婦的孤獨(dú)感的同時(shí)增加其安全感;手術(shù)室內(nèi)溫度保持在22℃ ～25℃，濕度在50% ～60%，保持室內(nèi)安靜不要喧鬧;準(zhǔn)備好手術(shù)器械及術(shù)中所需物品，護(hù)理操作動(dòng)作輕柔熟練。

術(shù)中巡回護(hù)士積極與產(chǎn)婦交流溝通，舒緩其緊張情緒;當(dāng)發(fā)生強(qiáng)烈宮縮時(shí)，護(hù)士對(duì)產(chǎn)婦腹部進(jìn)行適當(dāng)按摩，指引產(chǎn)婦行深呼吸，以緩解其疼痛程度。于支撐架等處放置護(hù)墊，產(chǎn)婦雙臂不可過度外伸，約束帶松緊要適度，防止壓迫到產(chǎn)婦神經(jīng)血管。

手術(shù)麻醉穿刺時(shí)，巡回護(hù)士對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)襠，防止其摔下手術(shù)臺(tái)，認(rèn)真向其解釋麻醉穿刺知識(shí)，讓產(chǎn)婦感覺體位舒適而又不影響麻醉穿刺操作。

以往是于術(shù)前病房?jī)?nèi)導(dǎo)尿，給產(chǎn)婦帶來了疼痛感;現(xiàn)改為進(jìn)入手術(shù)室等麻醉平面固定后再行導(dǎo)尿，導(dǎo)尿管可順利插入，且產(chǎn)婦無痛感。

有些產(chǎn)婦在術(shù)中，會(huì)因身體的暴露而產(chǎn)生羞怯情緒，故術(shù)中注意對(duì)其遮蓋，當(dāng)必須暴露時(shí)對(duì)其進(jìn)行解釋，得到同意。

產(chǎn)婦于麻醉注藥后3～5 min會(huì)下降到最低，血壓會(huì)下降到最低，對(duì)這一時(shí)段要提高警惕，密切觀察患者血壓。麻醉后，給予產(chǎn)婦仰臥位，若出現(xiàn)胸悶、呼吸困難時(shí)，協(xié)同麻醉師調(diào)節(jié)平面，行面罩加壓給氧等護(hù)理措施，至到產(chǎn)婦癥狀得以緩解;若出現(xiàn)了仰臥綜合征，調(diào)快輸液的速度，及時(shí)進(jìn)行擴(kuò)容，將手術(shù)床向左傾斜15°，并向左推移子宮，以利于下腔靜脈血回流。

術(shù)中巡回護(hù)士與產(chǎn)婦交談一些手術(shù)外話題，轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦注意力，可使取胎兒時(shí)由于加腹壓及牽拉引起不適感覺減輕;隨時(shí)觀察產(chǎn)婦情緒變化，當(dāng)胎兒取出后，立即告知新生兒很安全，調(diào)動(dòng)產(chǎn)婦的積極情緒;斷臍后，將包好的嬰兒與產(chǎn)婦進(jìn)行皮膚接觸，增加母嬰感情。

1.2.2 對(duì)照組術(shù)中護(hù)理 術(shù)前1 d對(duì)產(chǎn)婦行術(shù)前訪視，手術(shù)室內(nèi)以白色為主，常規(guī)進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作，安置手術(shù)體位時(shí)，在支撐架上墊海綿墊;術(shù)中輸注的液體未加溫。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)分析采用SPSS 13.0軟件。兩組計(jì)數(shù)資料采用秩和檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P值＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組所用手術(shù)時(shí)間明顯小于對(duì)照組，觀察組術(shù)中出血率顯著低于對(duì)照組，觀察組新生兒損傷程度明顯輕于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均小于0.05)。

3 討論

舒適護(hù)理概念是于20世紀(jì)80年代最早出現(xiàn)，起始時(shí)是應(yīng)用于臨終患者的護(hù)理工作［2］;于1995年Kolcaba提出舒適護(hù)理理論，把舒適護(hù)理和醫(yī)療整體護(hù)理融合起來，提高了患者舒適感及滿意度在護(hù)理工作中的地位;舒適護(hù)理模式于1998年蕭豐富正式提出，進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)了護(hù)理人員在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，應(yīng)注重對(duì)患者舒適護(hù)理工作［3］。

我院于2008年1月至2012年1月期間，對(duì)42例孕婦實(shí)施了剖宮產(chǎn)術(shù)中舒適護(hù)理，取得了較好的臨床護(hù)理效果。本組研究報(bào)告顯示采用舒適護(hù)理的觀察組在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血率、新生兒受損程度方面均優(yōu)于對(duì)照組;由此說明，舒適護(hù)理可促進(jìn)手術(shù)的順利進(jìn)行及良好完成。通過手術(shù)室巡回護(hù)士對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦執(zhí)行舒適護(hù)理，使得產(chǎn)婦身體及心理兩方面均處于最佳狀態(tài)，并且增加了產(chǎn)婦配合醫(yī)生手術(shù)主動(dòng)性，使手術(shù)并發(fā)癥減少，有利于產(chǎn)婦順利渡過圍產(chǎn)期;舒適護(hù)理措施體現(xiàn)了“以人為本，以患者為中心”的整體護(hù)理理念，可貫穿于剖宮產(chǎn)婦術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后整個(gè)護(hù)理過程，而我們這次研究的42例患者僅僅將其在剖宮產(chǎn)術(shù)中應(yīng)用，事實(shí)證明它不僅提高了產(chǎn)婦的滿意度，更提高了護(hù)士的素質(zhì)及手術(shù)室工作質(zhì)量。

通過對(duì)行剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦實(shí)施術(shù)中身心護(hù)理，可減輕產(chǎn)婦的身體痛苦，舒緩其心理壓力，滿足了她們對(duì)術(shù)中舒適安全的需求;良好的服務(wù)態(tài)度讓產(chǎn)婦在情感上得到支持，有利于手術(shù)順利進(jìn)行;舒適護(hù)理不僅極大地豐富了整體護(hù)理內(nèi)容，還提高了臨床產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，使產(chǎn)婦對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生強(qiáng)烈的信任及親切感，從而建立起彼此信賴的良好的護(hù)患關(guān)系;舒適護(hù)理提高了醫(yī)護(hù)人員不斷學(xué)習(xí)的勁頭，使其自身的心理素質(zhì)及專業(yè)素質(zhì)均得到較高的提升，樹立了醫(yī)院良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，從而保證手術(shù)順利進(jìn)行，確保了母嬰安全，非常值得在產(chǎn)科臨床廣泛推廣應(yīng)用。

［1］李紅英.128例新式剖宮產(chǎn)的術(shù)中舒適護(hù)理.全科護(hù)理，2010，8(3):788-789.

［2］龍小蓉.舒適護(hù)理在剖宮產(chǎn)手術(shù)中的應(yīng)用效果觀察.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2010，26(5):690-691.

［3］叢林萍，代仲.舒適護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用探討.現(xiàn)代護(hù)理，2008，5(4):128.