徐小娟

剖宮產(chǎn)是產(chǎn)科應(yīng)用最廣泛和常見的手術(shù)方法之一，是處理高危妊娠的重要措施。但是最近幾年由于各種因素的影響，剖宮產(chǎn)率逐年上升，剖宮產(chǎn)的增加使手術(shù)后并發(fā)癥也隨之增加，做好剖宮產(chǎn)患者圍手術(shù)期的護理可以大大減少術(shù)后并發(fā)癥，有利于產(chǎn)婦和胎兒的安全，縮短產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)時間，我院對160例剖宮產(chǎn)患者實施護理干預(yù)取得了理想的效果。具體如下。

1 臨床資料

我院自2011年10月至2012年2月剖宮產(chǎn)手術(shù)160例，孕36～42周，年齡為23～38歲，平均住院7 d，均康復(fù)出院。

2 圍手術(shù)期護理

2.1 術(shù)前護理 手術(shù)前要認真做好準備，主動與產(chǎn)婦交談，掌握產(chǎn)婦的一般情況，是否有既往病史、做過手術(shù)、使用藥物過敏等情況。耐心給產(chǎn)婦介紹一下剖宮產(chǎn)的原因，囑咐產(chǎn)婦注意休息，簡單介紹醫(yī)生和護士的水平和技術(shù)，讓其對醫(yī)生的水平有所了解可以更加放心，心里比較踏實;介紹有關(guān)手術(shù)方法和麻醉方式，以及術(shù)中和術(shù)后可能出現(xiàn)的相關(guān)問題。認真和產(chǎn)婦溝通，取得產(chǎn)婦及家人的信任和配合，消除產(chǎn)婦的恐懼心理，必要時可以安排手術(shù)后的產(chǎn)婦將其親生經(jīng)歷講給她，說說手術(shù)中的感受等，同時做好產(chǎn)婦家屬的工作，家屬的狀態(tài)直接影響產(chǎn)婦的心理狀態(tài)。將手術(shù)中所用到的相關(guān)器械和儀器都提前準備好，縮短產(chǎn)婦手術(shù)前的等待時間，這樣可以減輕產(chǎn)婦的焦慮和恐懼的心情。

2.2 術(shù)中護理 大多數(shù)產(chǎn)婦剛進手術(shù)間時，都會更緊張，更加害怕、恐懼，這時應(yīng)該熱情主動關(guān)心產(chǎn)婦，及時安慰和勸導(dǎo)產(chǎn)婦，這樣產(chǎn)婦更有安全感，有助于手術(shù)的順利進行。手術(shù)中應(yīng)嚴密觀察產(chǎn)婦的情況及胎心，注意手術(shù)室溫濕度，合適的溫度可提高患者的免疫力，降低術(shù)后切口的感染率。麻醉時，護士應(yīng)握住產(chǎn)婦的手，麻醉成功后及時留置導(dǎo)尿管。麻醉成功后，要細致關(guān)懷，嚴密觀察產(chǎn)婦的生命體征變化，及時緩解產(chǎn)婦的緊張情緒，分散其注意力。分娩成功后，告知產(chǎn)婦胎兒的性別和發(fā)育情況，給產(chǎn)婦講解母乳喂養(yǎng)的好處，早開奶，早吸吮，增強母乳喂養(yǎng)的信心。手術(shù)完成后，護士和麻醉師一起送產(chǎn)婦回病房，將產(chǎn)婦安置在床上后，向病區(qū)護士詳細交班。

2.3 術(shù)后護理 術(shù)后經(jīng)常巡視患者，剖宮產(chǎn)后有些產(chǎn)婦沒有多大變化，但是有些因為疼痛會出現(xiàn)各種身體不適的狀況，這時護理時及時對患者進行疼痛知識的教育，消除對疼痛的恐懼。并恰當?shù)夭捎眯g(shù)后鎮(zhèn)痛方法，緩解疼痛，促進產(chǎn)婦盡快康復(fù)。應(yīng)該注意手術(shù)后切口處的護理，了解術(shù)后切口的情況，觀察是否有紅腫、滲液、滲血等情況。有效及時控制感染，促進傷口早日愈合。術(shù)后可以讓產(chǎn)婦隨意臥位，給其講清楚早下床的好處，這樣可以使產(chǎn)婦恢復(fù)更快。剖宮產(chǎn)切口基本內(nèi)縫，多數(shù)術(shù)后5 d出院，特殊情況可延期。一般術(shù)后6 h候可以給產(chǎn)婦少量半流質(zhì)或流質(zhì)飲食，少食多餐，切勿吃產(chǎn)氣的食物及豆制品等。護理人員鼓勵產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)，幫助產(chǎn)婦選擇合適的體位哺乳，并教會正確的哺乳姿勢、技巧，如有乳房腫痛的現(xiàn)象，及時進行按摩，在寶寶吸吮后如果仍有多余的乳汁，應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦適當?shù)臄D出。術(shù)后鼓勵產(chǎn)婦早下床，早活動，正確的適量的活動可以減少并發(fā)癥，有利于盡早康復(fù)。

3 結(jié)果

我院剖宮產(chǎn)手術(shù)160例患者中沒有一例并發(fā)癥的發(fā)生，平均住院7 d，均康復(fù)出院。

4 結(jié)論

近年來，剖宮產(chǎn)日益增多，剖宮產(chǎn)是產(chǎn)科應(yīng)用最廣泛和常見的手術(shù)方法，雖是小手術(shù)，但是如果不合理護理，及時護理術(shù)后常出現(xiàn)感染、出血等并發(fā)癥。隨著醫(yī)療水平的提高，醫(yī)學模式的發(fā)展，護理干預(yù)貫穿于整個圍手術(shù)期，細致、全面、有針對性的護理有利于產(chǎn)婦和胎兒的安全，縮短產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)時間，有助于產(chǎn)婦身體盡快恢復(fù)。

術(shù)前認真準備，術(shù)中密切觀察，術(shù)后經(jīng)常巡視產(chǎn)婦，采取適時的護理干預(yù)可以有效拉近護士和產(chǎn)婦之間的距離，使產(chǎn)婦及其家屬對醫(yī)院更加信任，改善護患關(guān)系。通過圍手術(shù)期的護理，使患者輕松順利地度過特殊時期，可以有效地減少產(chǎn)婦各種并發(fā)癥的產(chǎn)生，為產(chǎn)婦日后康復(fù)奠定了良好的基礎(chǔ)。護理干預(yù)的開展，鍛煉了護士的工作能力，使護士的經(jīng)驗更加豐富，激發(fā)了護士學習的積極性，護士的整體素質(zhì)得到普遍提高，大大提高了護理工作的質(zhì)量。通過圍手術(shù)期護理干預(yù)，滿足了產(chǎn)婦的需求，提高了護理的質(zhì)量，促進產(chǎn)婦盡早康復(fù)。

［1］李菊花，徐伍蓮.剖宮產(chǎn)病人的圍手術(shù)期護理.當代護士(?？瓢?，2009，01.

［2］瞿永鳳，李玉華.臨床護理路徑在擇期剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中的應(yīng)用.護理實踐與研究，2011，4(15):34-36.

［3］潘琴，王永鴻，楊國瓊.278例剖宮產(chǎn)患者的圍手術(shù)期護理體會.中國傷殘醫(yī)學，2011，02.

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