張春艷

隨著社會(huì)環(huán)境和氣候的不斷變化，各種物理、化學(xué)、過(guò)敏等因素導(dǎo)致小兒發(fā)生支氣管肺炎的機(jī)率不斷呈上升趨勢(shì)。由于小兒呼吸系統(tǒng)發(fā)育不完善，病毒或細(xì)菌侵入支氣管發(fā)生充血、水腫，導(dǎo)致肺實(shí)質(zhì)發(fā)生炎癥反應(yīng)。已成為小兒最常見(jiàn)、多發(fā)的呼吸系統(tǒng)感染性疾病，占兒童總住院人數(shù)的25.3～41.6%［1］。我院自2009年11月至2011年10月對(duì)收治的153例急性支氣管肺炎患兒采用阿奇霉素聯(lián)合炎琥寧治療，取得滿(mǎn)意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組303例，男184例，女119例，年齡11個(gè)月至10歲，平均(5.6±1.3)歲，病程3～14 d，平均7.5±1.9 d。患兒均有不同程度的咳嗽、氣促癥狀，其中伴發(fā)熱156例，伴呼吸困難44例，肺部聞及干、濕性啰音171例，經(jīng)X線(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查確診。實(shí)驗(yàn)室檢查:WBC及中性粒細(xì)胞均明顯升高，C反應(yīng)蛋白(CRP)79例增高，X線(xiàn)顯示單側(cè)或雙側(cè)有斑點(diǎn)或片狀陰影，排除結(jié)核、肺氣腫等其他肺部疾病。隨機(jī)將患兒分為2組，對(duì)照組150例，采用阿奇霉素治療，治療組153例，在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用炎琥寧治療，2組在性別、病程、癥狀體征等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法 所有患兒均給予吸氧、補(bǔ)液、退熱、止咳等對(duì)癥治療。對(duì)照組患兒給予阿奇霉素(山東羅欣藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20065405)5 mg/(kg·d)加入5%葡萄糖液100 ml中靜脈滴注，1次/d，連用5 d;治療組在此基礎(chǔ)上加用炎琥寧(海南斯達(dá)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20045452)5 mg/(kg·d)加入5%葡萄糖液100 ml中靜脈滴注，1次/d，連用5 d。觀察并記錄患兒治療前后癥狀體征改善情況。

1.3 療效判定 根據(jù)臨床癥狀體征情況進(jìn)行判定:治療后3 d體溫、咳嗽、氣促等臨床癥狀恢復(fù)正常，肺部啰音消失，X線(xiàn)檢查肺部病變吸收，為顯效;治療后5 d臨床癥狀恢復(fù)正常，肺部啰音基本消失，X線(xiàn)檢查肺部病變吸收好轉(zhuǎn)，為有效;治療后臨床癥狀無(wú)減輕甚至加重，肺部啰音未消失，X線(xiàn)檢查肺部病變未吸收，為無(wú)效。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 治療組顯效68例，有效76例，無(wú)效9例，總有效率為94.1%，對(duì)照組顯效53例，有效71例，無(wú)效26例，總有效率為82.7%，治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。

2.2 兩組臨床癥狀平均消失時(shí)間比較 經(jīng)比較，治療組在體溫恢復(fù)(3.3±1.1)d、咳嗽(3.8±0.9)d、啰音消失時(shí)間(4.7±1.4)d、X線(xiàn)體征消失時(shí)間(5.3±1.2)d均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。

3 討論

急性支氣管肺炎是小兒時(shí)期常見(jiàn)的呼吸感染疾病。由于小兒呼吸系統(tǒng)發(fā)育不完善，氣管和支氣管黏膜腺體分泌不足，軟骨缺乏彈性組織，當(dāng)細(xì)菌和病毒侵入時(shí)容易阻塞氣道，導(dǎo)致肺泡腔內(nèi)充滿(mǎn)炎性滲出物從而發(fā)生肺炎，如不及時(shí)治療，可引起憋喘、呼吸衰竭，甚至出現(xiàn)多系統(tǒng)、多器官損害。

阿奇霉素是新一代大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物，可通過(guò)與細(xì)菌的核糖體形成可逆性結(jié)合，干擾和阻斷蛋白質(zhì)合成，在肺組織和血液中達(dá)到較高的濃度，并有良好的組織滲透性，對(duì)肺炎鏈球菌、肺炎衣原體、金葡菌等多種致病菌均有良好作用，而且其藥物濃度在體內(nèi)長(zhǎng)時(shí)間停留，可有效殺滅病原菌，提高治愈率［2］。炎琥寧是從植物穿心蓮中提取的脫水穿心蓮內(nèi)酯琥珀酸半酯鉀鈉鹽，具有清熱、解毒、抗炎功效，可有效緩解細(xì)菌內(nèi)毒素引起的發(fā)熱癥狀，減少炎性滲出［3］，抑制多種病原菌;另一方面，炎琥寧能增強(qiáng)腎上腺皮質(zhì)功能，增強(qiáng)機(jī)體對(duì)感染的應(yīng)急能力，提高血清中溶菌酶水平，增強(qiáng)細(xì)胞免疫作用。

經(jīng)本組資料結(jié)果顯示，阿奇霉素與炎琥寧聯(lián)合應(yīng)用能明顯改善肺功能，減少不良反應(yīng)，明顯縮短了治療時(shí)間，是治療小兒支氣管肺炎的有效藥物，值得推廣。

［1］張曉燕，趙茹，劉桂華.阿奇霉素聯(lián)合炎琥寧治療小兒支氣管肺炎療效觀察.中國(guó)誤診學(xué)雜志，2011，11(4):807.

［2］汪峰，王海燕，王麗艷.阿奇霉素聯(lián)合炎琥寧治療小兒支氣管肺炎的療效分析.中外醫(yī)療，2012，31(6):24-25.

［3］文波，龔勤.炎琥寧注射液聯(lián)合阿奇霉素口服治療毛細(xì)支氣管炎45例療效觀察.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2011，3(5):179.