盧瑞存

護理風險是指在護理過程中有可能發(fā)生的一切不安全事件，兒科的護理風險主要就是在患兒入院接受治療的過程中所發(fā)生的一系列問題，導致患者的自身安全產生影響，如身體傷害、病情加重等情況，在實際的護理過程中提高護理管理及安全意識可以在很大程度上見面兒科的護理風險[1]。

1 兒科的護理風險現(xiàn)狀

在兒科的護理工作中，護理風險目前為止依然還是一個非常重要的情況，在臨床過程中，護理風險主要集中在兒童好動而引發(fā)的意外受傷、病情觀察延誤而造成的患兒病情加重或出現(xiàn)并發(fā)癥，以及在實際護理工作過程中由于藥物問題造成的護理風險。在兒科的護理工作中，出現(xiàn)風險的大多數(shù)情況都可以避免或減少，但由于護理人員的問題，目前還存在著很多護理風險，致使患兒在治療過程中出現(xiàn)意外，傷害患兒的健康[2]。

2 護理風險的形成原因

兒科常見的風險因素主要就是意外傷害、病情的延誤及藥物使用問題等造成的護理風險，形成這些風險的主要原因有以下幾個方面:

2.1 意外因素形成的護理風險 在臨床過程中，由于患兒的年紀比較小，非常好動，且具有強烈的好奇心，因此在護理風險形成中，主要的原因就是患兒自身所接觸到危險地方造成傷害，如墜床、墜窗、跌倒、燙傷、利器割傷等多種情況的意外傷害，這種護理風險的產生原因主要有兩個方面的原因，一是患兒自身好動;二是護理人員的看護不及時，粗心大意造成的。患兒由于年紀較小，缺乏危險意識，在護理過程中護理人員的不盡責就很容易造成患兒發(fā)生意外風險。

2.2 病情延誤 病情延誤造成的護理風險主要是由于患兒不能清楚的表達自身感受或護理人員缺乏相關的臨床經(jīng)驗，促使其不能及時的對患兒的病情進行及時把握，造成患兒病情延誤，發(fā)生護理風險。在臨床中，有很多病情的發(fā)生時間都非常短暫，如嘔吐后的誤吸或蒙被，幾分鐘內就可致患兒呼吸、心搏驟停，這種情況下患兒自身大多都無法表明感受，而護理人員如果沒有及時發(fā)現(xiàn)，或是沒有及時進行聯(lián)系醫(yī)生搶救，那么就很容易造成患兒死亡，造成護理風險。

2.3 藥物使用問題 藥物使用問題所造成的護理風險主要有兩個方面的原因[3]:

2.3.1 患兒自身對抗生素及藥物過敏，很多患兒在治療的過程中所使用的藥物都是第一次使用，因此對過敏藥物的種類并不明確，在使用藥物進行治療的過程中，很容易發(fā)生藥物過敏對患兒造成傷害，形成護理風險。

2.3.2 在臨床治療過程中，患兒的藥物基本都是由護理人員安排使用，而在治療中，如果出現(xiàn)藥物配置過早，就可能導致污染或藥效降低，不能達到治療的目的，甚至可以對患兒的身體造成傷害;同時，在患兒接受治療的過程中，發(fā)生藥物使用計算錯誤，為患兒使用的藥物過量或不足都會影響到患兒的健康，藥物過量時患兒身體不能承受很容出現(xiàn)危險，而藥量不足可能導致不能及時治療，或治療無效，延誤患兒的治療。

3 防范對策

針對兒科護理風險，本文整理了如下幾點防范對策。

3.1 加強護理人員的管理 針對意外因素造成的護理風險，在工作中可以加強對護理人員的管理，特別是對責任心不強、安全意識淡薄、業(yè)務能力差、資歷低的護理人員進行安全教育，培養(yǎng)護理人員的安全意識，提高護理工作中的責任制，按照責任到人的制度進行管理，一旦出現(xiàn)護理風險均實行通告、警告和開除，從主觀和客觀兩個方面促使護理人員加強責任心，做好護理工作。

3.2 定期實施護理學習 由于兒童在很多情況下并不能很好的表達自身感受，在臨床過程中，可以定期對護理人員進行相關臨床癥狀進行培訓，幫助護理人員學習各種病癥、并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)，以便在患兒出現(xiàn)異常情況時可以及時的進行診斷，進行搶救，提高患兒的救治率。

3.3 提高安全用藥管理 在工作中加強護理人員的用藥安全學習，提升藥物的用藥時間、劑量等操作水平，在實際工作中加強對護理人員的用藥管理，確保在治療中的給藥的及時、準確。同時，在工作中建立患兒檔案，記錄患兒的各種病史及過敏藥物，方便在下一次治療中的選取性用藥。

3.4 強化風險監(jiān)控和風險防范 在工作中加強風險監(jiān)控，實時關注患兒的各種臨床表現(xiàn)和生命特征，一旦發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)并發(fā)癥或異常，可以及時進行搶救治療。在兒童治療的過程中，盡量避免抗生素的使用，在必須使用抗生素的情況下，嚴格按照國際標準40%的抗生素使用，同時在將患兒根據(jù)病情分別護理，對患兒病情可能出現(xiàn)的并發(fā)癥的病癥加強關注，將治療和護理位置選擇在便于搶救的地方，一旦患兒出現(xiàn)異常確?？梢栽诘谝粫r間進行搶救。

在兒科護理過程中，兒科的護理風險大多都是可以的到人為控制的，通過嚴格護理和管理可以在很大程度上提高護理工作的安全性，提高兒童患者的健康度，具有很強的實踐意義。

[1]張琳琪.風險管理在兒科護理管理中的應用.現(xiàn)代護理，2006，12(7):669-670．

[2]陳朔暉.兒科臨床護理風險事件分析及對策.護理與康復，2007，6(8):557-558．

[3]嵇利芹.兒科臨床護理中安全用藥管理的體會.海峽藥學，2010，22(2):196-197．