韓蕊

N末端腦鈉肽前體是肽類激素，主要由心肌細胞合成，具有使血管張力降低、利鈉、利尿、使醛固酮系統(tǒng)受到抑制等作用［1］。本研究對57例不典型心力衰竭患者血漿中的N末端腦鈉肽前體檢測值進行分析，探討N末端腦鈉肽前體在不典型心力衰竭中的診斷價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年1月至2012年2月我院心內(nèi)科57例不典型心力衰竭患者為研究對象，設為觀察組;另選擇同時期在心內(nèi)科住院的非心力衰竭患者55例為對照組。觀察組57例，男32例，女25例，年齡53.4～79.5歲，平均年齡(68.3±9.5)歲，病程5.9～105.8個月，平均病程為(62.8±6.8)個月，心功能小于等于二級的患者37例，心功能大于二級的患者20例。對照組，55例，男31例，女24例，年齡52.9～80.6歲，平均年齡(69.1±8.7)歲，病程5.2～113.2個月，平均病程為(61.4±6.4)個月。兩組患者年齡、性別、病程上無差異。

1.2 方法 檢測方法:N末端腦鈉肽前體值檢測采用電化學發(fā)光的雙抗體夾心免疫測定方法，使用全自動N末端腦鈉肽前體值檢測儀，由生物梅里埃(法國)公司生產(chǎn)。分別檢測兩組患者血漿中的N末端腦鈉肽前體值，并計算平均值。

1.3 評價標準 比較兩組患者檢測的N末端腦鈉肽前體值，兩組差異越大，表示N末端腦鈉肽前體值對診斷不典型慢性心力衰竭患者的意義就越大。

1.4 統(tǒng)計學方法 本實驗采用SPSS 15.0的統(tǒng)計學軟件進行處理，采用的檢驗方法為t檢驗，P值小于0.05，差異顯著;P值大于0.05，差異不顯著。

2 結果

2.1 兩組患者平均N末端腦鈉肽前體值比較 觀察組平均N末端腦鈉肽前體值為(324.3±35.8)pg/ml，對照組平均N末端腦鈉肽前體值為(34.8±8.5)pg/ml，兩組患者N末端腦鈉肽前體平均值比較差異顯著，有統(tǒng)計學上的意義，P＜0.05。

2.2 觀察組不同心功能分級下平均N末端腦鈉肽前體值比較 心功能分級大于等于二級患者N末端腦鈉肽前體平均值為(458.5±42.1)pg/ml，心功能小于等于二級患者N末端腦鈉肽前體平均值為(342.1±28.6)pg/ml。兩組患者比較差異顯著，P ＜0.05。

3 討論

慢性心力衰竭嚴重威脅著心臟病患者的生命安全及生存的質(zhì)量。目前臨床診斷主要根據(jù)臨床癥狀、體征、超聲或者X線檢查結果。一些心力衰竭患者的臨床表現(xiàn)不典型，常常出現(xiàn)漏診或者誤診，延誤疾病的治療［2］。特別是對于腦梗死后的患者，由于腦梗后遺癥，常年臥床，心力衰竭的臨床表現(xiàn)更加不典型，診斷起來更加的困難，同時衡量患者的心功能也不能夠采用傳統(tǒng)的6 min步行試驗或者NYHA方法［3］。因此選擇一種有效便捷的檢測方法是十分必要的，本研究分析了57例不典型心力衰竭患者血漿中的平均N末端腦鈉肽前體值，同時與55例心功能正常的心內(nèi)科患者血漿中平均N末端腦鈉肽前體值進行比較，結果不典型心力衰竭患者血漿中的平均N末端腦鈉肽前體值明顯升高。而檢測不同心功能分級患者血漿中的平均N末端腦鈉肽前體值并進行比較后，得出心功能分級越高上訴檢測值越大。說明N末端腦鈉肽前體值的確能夠反映出心功能異常與否及異常的程度，故對于不典型心力衰竭患者可以推廣此種檢測方法，對于提高診斷準確率意義重大。

［1］周漢芳.N-末端腦鈉肽前體對老年心力衰竭的診斷意義.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011，2(5):25-26.

［2］肖紅英，王小剛.血清N末端腦鈉肽前體定量檢測在心力衰竭中的診斷價值.醫(yī)學檢驗與臨床，2011，3(5):65-67.

［3］劉吉純，張艷菊，郝英姿.老年慢性心力衰竭患者腦鈉肽和N末端腦鈉肽前體水平檢測及意義，2011，11(2):86-89.